- •Общая симптоматология и диагностика гинекологических заболеваний. Современные методы исследования в гинекологии ( кр 14)
- •*Больная 27 лет на протяжении 5 лет лечится по поводу хронического аднексита, доставлена в гинекологическое отделение с признаками пельвиоперитонита. У мужа хронический уретрит.
- •*У женщины 34 лет, которая имела 4 беременности, на 17 день менструального цикла возникло маточное кровотечение. Гинекологические заболевания у себя в прошлом отрицает.
- •Воспалительные заболевания женских половых органов
- •*Больная 27 лет на протяжении 5 лет лечится по поводу хронического аднексита, доставлена в гинекологическое отделение с признаками пельвиоперитонита. У мужа хронический уретрит.
- •*Больная 27 лет на протяжении 5 лет безрезультатно лечится от бесплодия. У мужа выявлен хламидиоз.
- •*У больной 27 лет выявлен хламидиоз. Какие методы профилактики необходимы для предупреждения инфицирования полового партнера?
- •Неотложные состояния в гинекологии. Хирургическая тактика при заболеваниях и травматических повреждениях кишечника. Восстановительные операции при травмах и фистулах кишечника. (пз 12).
- •Вопросы гинекологической онкологии (пз 9)
- •*У беременной женщины при первичном обследовании в сроке 28 недель установлен рак шейки матки II ст. Тактика врача?
- •*У беременной на 12 неделе беременности выявлен и при гистологическом исследовании подтвержден рак шейки матки і ст. Какова дальнейшая тактика ведения больной?
- •*У больной 32 лет с параметральным вариантом инфильтративного рака шейки матки возникло массивное внутрибрюшное кровотечение, обусловленное разрывом кисты желтого тела.
- •Тактика врача:
- •*Больная 47 лет болеет миомой матки 8 лет, не лечилась. За последний год опухоль выросла до размеров 15-недельной беременности. Тактика врача?
- •*У женщины с бесплодием в анамнезе выявлена интрамуральная фибромиома размерами до 6 см, которая деформирует полость матки. Какой препарат предпочтительнее назначить при консервативном лечении?
- •Больная 27 лет с первичным бесплодием поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки на ножке. Оптимальный объем операции?
- •Женщина 27 лет предъявляет жалобы на нарушение менструального цикла
- •*У беременной женщины при первичном обследовании в сроке 28 недель установлен рак шейки матки II ст. Тактика врача?
- •*Женщина 33 лет. В анамнезе в возрасте 15 лет первые роды, страдает генитальным герпесом. К какой группе риска она относится?
- •*У беременной на 12 неделе беременности выявлен и при гистологическом исследовании подтвержден рак шейки матки і ст. Какова дальнейшая тактика ведения больной?
- •С. Аномалии развития половых органов
- •Нарушение менструальной функции. Нейроэндокринные синдромы в гинеклогии (пз 10)
- •*Женщина 35 лет жалуется на отсутствие менструаций после сильного испуга. Менструаций нет на протяжении года. Диагноз?
- •Эндометриоз женских половых органов. Современные методы диагностики и лечения (пз 11)
- •*У больной во время кольпоскопии выявлен эндодметриоз влагалищной части шейки матки.
- •Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. Гинеклогические аспекты заболеваний молочной железы (кр 15)
- •Государственная программа планирования семьи. Современные методы контрацепции. (кр 17)
- •Гинекологические заболевания детей и подростков. Аномалии положения и травматические повреждения женских половых органов (ко 8)
- •У девочки 12 лет во время занятий по физкультуре появились внезапные схваткообразные боли внизу живота справа, тошнота. Какое исследование необходимо провести для установления диагноза?
- •*У девочки 14 лет с альгодисменореей на основании данных узи выставлен диагноз: дополнительный функционирующий рог матки с нарушением оттока. Метод лечения?
- •У женщины 45 лет, которая работает маляром-штукатуром, на профосмотре выявлено опущение стенок влагалища іі степени. Причина заболевания?
- •При проведении операции искусственного аборта произведена перфорация матки аборцангом
- •При проведении операции искусственного аборта произведена перфорация матки аборцангом, после чего возник отрыв брыжейки кишки на протяжении 1 см. Произведена лпоротомия.
- •При выполнении операции искусственного аборта у женщины 25 лет в сроке беременности 10 недель произведена перфорация матки в области передней стенки. Тактика врача?
- •*При выполнении операции искусственного аборта у женщины 25 лет в сроке беременности 10 недель произведена перфорация матки в области передней стенки.
- •Особенности анестезии при гинеклогических операциях
- •Бесплодие в браке ( срс 6)
- •Женщина жалуется на нерегулярный менструальный цикл в течение 2 лет. Длительность менструального цикла 30-50 дней. На протяжении года беременностей не было.
- •Неотложные состояния в гинеклогии ( срс 7)
- •Заболевания, передающиеся половым путем ( срс 10)
- •*Больная 27 лет на протяжении 5 лет безрезультатно лечится от бесплодия. У мужа выявлен хламидиоз.
- •*У больной 27 лет выявлен хламидиоз. Какие методы профилактики необходимы для предупреждения инфицирования полового партнера?
- •Вопросы фармакотерапии в гинекологии. Вопросы физиотерапии и санаторно-курортного лечения. (кр 18)
- •Современные методы оперативной гинекологии (срс 5)
- •У больной 32 лет с параметральным вариантом инфильтративного рака шейки матки возникло массивное внутрибрюшное кровотечение, обусловленное разрывом кисты желтого тела.
- •Лечение гинекологических больных (ко 12)
- •*У женщины с бесплодием в анамнезе выявлена интрамуральная фибромиома размерами до 6 см, которая деформирует полость матки. Какой препарат предпочтительнее назначить при консервативном лечении?
- •*У беременной женщины при первичном обследовании в сроке 28 недель установлен рак шейки матки
- •II ст. Тактика врача?
Неотложные состояния в гинекологии. Хирургическая тактика при заболеваниях и травматических повреждениях кишечника. Восстановительные операции при травмах и фистулах кишечника. (пз 12).
Женщина жалуется на внезапно возникшие боли внизу живота, иррадиирующие в задний проход, тошноту, головокружение, кровянистые темные выделения из половых путей в течение недели, задержку менструации на 4 недели. Симптомы раздражения брюшины положительны. В зеркалах: синюшность слизистой оболочки влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании отмечается симптом "плавающей матки", выпячивание и болезненность заднего и правого бокового сводов влагалища. Наиболее вероятный диагноз?
А. Острый аппендицит.
В. Апоплексия яичника.
С. Острый правосторонний аднексит.
D. Перекрут ножки опухоли яичника.
+ Е. Нарушенная внематочная беременность.
24-летняя женщина жалуется на мажущие кровянистые выделения из влагалища и боли в правой подвздошной области. В анамнезе нерегулярный менструальный цикл. Последняя менструация 7 недель назад. При бимануальном исследовании матка не увеличена, безболезненная. Титр хорионического гонадотропина 1000. Тактика врача?
А. Диагностическая лапараскопия.
В. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
С. Кульдоскопия.
+ D. Повторное определение ХГ через 24 часа.
Е. Повторное исследование ХГ через неделю.
Женщину 17 лет беспокоят боли внизу живота в течение 12 часов, постепенно нарастающие, слабость, головокружение. Мenses с 14 лет по 3-4/26-28. Задержка менструации на 2 недели. Половая жизнь в течение года. От беременности не предохранялась. Живот напряжен. При бимануальном исследовании матка слегка увеличена, смещения болезненны. Придатки чётко не контурируются, задний свод выпячен. Выделение из половых путей темно-кровянистые, скудные. Предварительный диагноз?
А. Аппендицит.
В. Апоплексия яичника.
+ С. Нарушенная внематочная беременность.
D. Перекрут кисты яичника.
Е. Самопроизвольный аборт раннего срока.
Женщину 17 лет беспокоит острая боль внизу живота. Отмечает задержку менструации на 2 недели. Половая жизнь в течение года. Предохранялась от беременности прерванным половым актом. Объективно: бледная. Температура тела 36,60С, АД 95/60 мм рт.ст., Пульс 90 уд/мин. При бимануальном исследовании определяется слегка увеличенная матка, экскурсии шейки болезненные, придатки чётко не контурируются, задний свод выпячен. Выделение из половых путей темно-кровянистые, скудные. Наиболее информативный метод:
А. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
В. Общий анализ крови.
С. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
D. Кольпоскопия.
+ Е. Лапароскопия.
Женщину беспокоят острые боли в животе, повышение температуры тела до 38,0 °С. Знает о наличии миомы матки 3 года. Симптомы раздражения брюшины положительны в нижних отделах живота. Лейкоциты 10,2 Т/л, СОЭ 28 мм/час. При бимануальном исследовании тело матки увеличено до 8- 9 недель беременности, по передней поверхности - резко болезненный миоматозный увел размером 4 х 4 см, придатки матки не изменены. Ультразвуковое исследование подтверждает наличие субсерозного миоматозного узла. Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Внутренний эндометриоз.
В. Тубоовариальная опухоль.
+ С. Некроз миоматозного узла.
D. Острый аднексит.
Е. Периметрит.
Женщина с жалобами на боли внизу живота, иррадиирующие в задний проход, головокружение, возникшие после coitus. В анамнезе воспаление придатков матки 7 лет. 15-й день менструального цикла. Кожные покровы бледные, живот мягкий, болезненный, положительные симптомы раздражения брюшины. Пульс 110 уд/мин. При бимануальном исследовании определяется увеличенный шаровидный, болезненный правый яичник, болезненные задний и правый боковой своды влагалища. Кровянистых выделений нет. Вероятная причина «острого живота»:
А. Опухоль яичника с нарушением питания.
+ В. Апоплексия яичника.
С. Прервавшаяся по типу трубного аборта внематочная беременность.
D. Прервавшаяся по типу разрыва трубы внематочная беременность.
Е. Обострение хронического аднексита.
В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет с жалобами на резкие боли внизу живота после физической нагрузки. Последняя менструация 2 недели назад. При влагалищном исследовании матка не увеличена, безболезненная, слева придатки резко болезненны при пальпации, что затрудняет исследование. Симптом Промтова положительный. Задний свод нависает, болезненный. Пульс 96 уд/мин., АД 100/60 мм рт.ст. О какой патологии идет речь?
А. Острый левосторонний сальпингоофорит.
+ В. Апоплексия левого яичника.
С. Пиосальпинкс слева.
D. Нарушенная левосторонняя трубная беременность.
E. Опухоль левого яичника.
Женщина 26 лет доставлена в приемное отделение с жалобами на внезапную боль в нижней части живота, слабость, потерю сознания дома. Последняя менструация 2 месяца назад. Hb 106 г/л, пульс 120/мин, АД 80/50 мм рт.ст. Болезненность и симптомы раздражения брюшины внизу справа.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Апоплексия яичника.
В. Перекрут ножки кисты яичника.
С. Острый аппендицит.
D. Острый аднексит.
+ Е. Нарушенная трубная беременность.
*В гинекологический стационар поступила женщина с жалобами на резкую боль в нижних отделах живота. Год назад на профосмотре диагностирована опухоль правого яичника. От операции отказалась. При обследованни женщины обращают на себя внимание положительные симптомы раздражения брюшины. Бимануально - матка обычных размеров, безболезненная, справа определяется образование размерами до 8 см, резко болезненное, плотное, с четкими контурами. Возможный диагноз?
+ A. Перекрут ножки кисты яичника
B. Внематочная беременность
C. Острый правосторонний аднексит
D. Разрыв кисты яичника
E. Пельвиоперитонит
Больная 29 лет с жалобами на острую боль внизу живота, рвоту. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 108 уд/мин. Живот умеренно вздут, резко болезненный в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Бимануальное исследование: тело матки не увеличено, подвижное, безболезненное. Справа от матки пальпируется образование размерами 7х7 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное. Левые придатки не определяются. Наиболее вероятный диагноз?
+ А. Перекрут ножки опухоли яичника
В. Острый аднексит
С. Нарушенная внематочная беременность
D. Апоплексия яичника
Е. Кишечная непроходимость
Больная 39 лет с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 88 в мин, температура тела 37°С. При бимануальном исследовании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется образование размерами 6 х 6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободны; выделения слизистые. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Кишечная непроходимость.
B. Почечная колика.
C. Апоплексия яичника.
+ D. Перекрут ножки опухоли яичника.
E. Острое воспаление придатков матки с тубоовариальным образованием справа.
Больная 39 лет с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 88 в мин, температура тела 37°С. При бимануальном исследовании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется образование размерами 6 х 6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободны; выделения слизистые. Дополнительный метод исследования?
A. Рентгенотелевизионная гистеросальпингография.
B. Экскреторная урография.
+ C. Трансвагинальная эхография.
D. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
E. Все перечисленные выше.
Больная 39 лет с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 88 в мин, температура тела 37°С. При бимануальном исследовании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется образование размерами 6 х 6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободны; выделения слизистые. Тактика ведения больной?
A. Холод на живот, антибактериальная, инфузионная, спазмолитическая терапия.
+ B. Экстренное чревосечение, удаление правых придатков матки.
C. Экстренное чревосечение, резекция правого яичника.
D. Чревосечение в плановом порядке в случае отсутствия эффекта
от консервативной терапии.
E. Пункция патологического образования под контролем трансвагинальной эхографии
с последующим цитологическим исследованием аспирата.
*Больная 28 лет обратилась с жалобами на интенсивные боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела до 39˚С, тошноту. Заболела после менструации. Половая жизнь вне брака. Живот болезненный при пальпации в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При исследовании: контуры матки и придатков четко не определяются из-за напряжения передней брюшной стенки. Задний свод резко болезненный. Выделения гнойные. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Аденомиоз
B. Параметрит
+ C. Пельвиоперитонит
D. Аппендицит
E. Перекрут ножки кисты яичника
*Больная 29 лет обратилась с жалобами на распирающую боль в нижних отделах живота. Менструации отсутствуют 2,5 месяца после искусственного аборта. При бимануальном исследовании: наружный зев сомкнут, матка увеличена в размерах, болезненная. Придатки не определяются. Своды глубокие, безболезненные. Выделения отсутствуют. При УЗИ: полость матки увеличена, наполнена гомогенной жидкостью. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Синдром Штейна-Левенталя
+ B. Гематометра
C. Синдром Шихана
D. Внематочная беременность
E. Синдром Киари-Фромеля
*Женщина 32 лет жалуется на внезапную боль в правой подвздошной области, иррадиирующую в прямую кишку и правую ногу. Больная бледная, АД - 95/50 мм рт.ст. на обеих руках, пульс - 105 в минуту. 16 день менструального цикла. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При бимануальном исследовании: матка обычных размеров, в области правых придатков определяется болезненность, левые придатки без особенностей. Экскурсия шейки матки болезненная, задний свод влагалища болезненный, напряжен. Выделения кровянистые, умеренные. Диагноз?
A. Острый правосторонний аднексит
+ B. Апоплексия яичника
C. Внематочная беременность
D. Аппендицит
E. Пельвиоперитонит
**Больная жалуется на резкие боли внизу живота, появившиеся после физической нагрузки. Месячные регулярные, последние закончились неделю назад. Кожные покровы бледные. Пульс 104 уд. в мин., ритмичный. АД 120/80 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен, положительные симптомы раздражения брюшины. При бимануальном исследовании пальпируется не увеличенная и безболезненная матка, смещена влево. Справа от матки пальпируется образование до 12 см в диаметре, резко болезненное. Симптом Промтова положителен.
Какую патологию можно заподозрить у данной больной?
A. Апоплексия правого яичника.
B. Правосторонний гнойный сальпингоофорит.
C. Нарушенная трубная беременность.
D. =Опухоль правого яичника с перекрутом.
E. Субсерозная фибромиома матки с некрозом фиброматозного узла.
**В ургентном порядке поступила больная 27 лет с жалобами на острую боль внизу живота после физической нагрузки, повышение температуры тела, общую слабость. Из анамнеза: во время медосмотра обнаружена опухоль яичника слева. Объективно: кожные покровы бледные, пульс до 120 уд. в мин., АД 90/60 мм рт.ст. При осмотре опухоль в области придатков не обнаружена. На УЗИ опухоль яичника также отсутствует, однако в дугласовом кармане определяется большое количество свободной жидкости. Какой диагноз можно предположить в данном случае?
A. Острый аднексит
B. Перекрут ножки опухоли яичника.
C. Перекрут ножки субсерозного фиброматозного узла.
D. Нарушенная трубная беременность.
E. =Разрыв опухоли яичника.
**В гинекологическое отделение доставлена женщина 24 лет, у которой после задержки менструации на 6 недель появились боли внизу живота, чувство давления на низ. Дома отмечалась кратковременная потеря сознания. Учитывая данные общего и гинекологического исследований, анемию (Hb 70 г/л) дежурный доктор поставил диагноз: нарушенная по типу разрыва маточной трубы внематочная беременность, геморрагический шок 3 степени. Какой должна быть дальнейшая тактика?
A. =Срочная лапаротомия. Проведение реанимационных мероприятий.
B. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
C. Проведение реанимационных мероприятий, через 1-2 суток лапаротомия в плановом порядке.
D. Провести лапароскопию.
E. Провести ультразвуковое исследование органов малого таза.
**Больная 24 лет, не замужем, ведет беспорядочную половую жизнь. Поступила в гинекологическое отделение по поводу пельвиоперитонита. Отмечается слабоположительные симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота. Наружное отверстие уретры гиперемировано. В мазках из уретры и цервикального канала выделены гонококки. Какое лечение необходимо провести?
A. =Интенсивная антибиотикотерапия.
B. Срочная лапаротомия, дренаж брюшной полости.
C. Срочная лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки.
D. Вагинальные ванночки с перекисью водорода.
E. Холод на низ живота, наблюдение.
**Больная 25 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до 39,7°С. Объективно: АД -120/80 мм рт. ст., Пульс - 108 уд/мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот умеренно вздут, резко болезненный в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в гипогастральной области. Влагалищное исследование: матки и придатки не пальпируются вследствие напряжения передней брюшной стенки. Задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Укажите наиболее достоверный диагноз.
A. Апоплексия яичника
B. Острый аднексит
C. Внематочная беременность.
D. =Пельвиоперитонит
E. Острый эндометрит