Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
гинекология.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
1.12 Mб
Скачать

Воспалительные заболевания женских половых органов

(ПЗ 8)

  1. Больная 30 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли ноющего характера внизу живота, иррадиирующие в поясницу, повышение температуры тела до 37,30С. Объективно: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Тело матки нормальных размеров, безболезненное, подвижное. Придатки несколько увеличены, ограничены в подвижности, болезненны. Своды свободны. Выделения - бели. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Киста яичника.

В. Эндометрит.

+ С. Хронический сальпингоофорит в стадии обострения.

D. Болезнь поликистозных яичников.

Е. Пельвиоперитонит.

  1. Женщина 17 лет обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 38оС, боль внизу живота. Жалобы появились через 3 дня после очередной менструации, которая началась в срок. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. При бимануальном исследовании матка без особенностей, придатки незначительно увеличены, пастозны, ограничено подвижны, болезненные при пальпации, экскурсии шейки матки болезненные. Ваш диагноз?

А. Кистома яичника.

+ В. Острый сальпингоофорит.

С. Рак яичников.

D. Эндометрит.

Е. Эндометриоз.

  1. Женщина 32 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела, озноб, обильные выделения из половых путей. 4 дня назад произведен медицинский аборт. При осмотре живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Матка незначительно увеличена, болезненная при пальпации, неоднородной консистенции. Придатки без особенностей, выделения из половых путей серозно-гнойные. Предполагаемый диагноз?

А. Острый сальпингоофорит.

+ В. Острый эндометрит.

С. Эндометриоз.

D. Бактериальный вагиноз.

Е. Урогенитальный кандидоз.

  1. Женщина 26 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на слизисто-гнойные выделения из половых путей, тупые периодические боли внизу живота, учащенное, болезненное мочеиспускание. При осмотре шейки матки в зеркалах определяется гиперемия вокруг наружного зева, отечность слизистой, а также обильные слизисто-гнойные выделения. Предварительный диагноз?

А. Эрозия шейки матки.

В. Кольпит.

С. Цервицит.

+ D. Эндоцервицит.

Е. Эндометрит.

  1. В гинекологический стационар поступила больная 33 лет с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела до 380С, выделения из влагалища гноевидного характера. Родов и абортов не было. Половая жизнь беспорядочная. При бимануальном исследовании шейка матки конической формы, зев закрыт. Матка не увеличена, болезненная при пальпации. Придатки увеличены, болезненные с обеих сторон. Своды влагалища безболезненные. Выделения из влагалища обильные, гноевидные. Для установления диагноза показано:

+ А. Бактериологическое исследование выделений из половых путей.

В. Кольпоскопия.

С. Зондирование матки.

D. Выскабливание слизистой оболочки матки.

Е. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

  1. Больная 46 лет доставлена в стационар с жалобами на интенсивные боли внизу живота, тошноту, рвоту, температуру тела 39,5 °С. В течение последних 12 лет с целью контрацепции использует ВМС. Состояние средней тяжести, пульс 120 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. При бимануальном исследовании в малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат разме­рами 12-14-I8 см; задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Эндометрит на фоне применения ВМС; нагноение кистомы яичника.

B. Эндометрит на фоне применения ВМС, острый дву­сторонний сальпингит;

пельвиоперитонит.

+ C. Эндометрит на фоне применения ВМС; перфорация тубоовариального абсцесса;

разлитой перитонит.

D. Миома матки с некрозом одного из узлов; острый гнойный сальпингит;

разлитой перитонит.

Е. Рак яичников IV стадии.

  1. Больная 46 лет доставлена в стационар с жалобами на интенсивные боли внизу живота, тошноту, рвоту, температуру тела 39,5 °С. В течение последних 12 лет с целью контрацепции использует ВМС. Состояние средней тяжести, пульс 120 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга резко по­ложительный. При бимануальном исследовании в малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат разме­рами 12-14-I8 см; задний свод влагалища нависает, резко болезненный.

Тактика и объем оперативного вмешательства?

А. Удаление ВМС с последующей комбинированной антибактериальной и инфузионно-

трансфузионной те­рапией в течение 7 дней. В случае отсутствия эффек­та —

чревосечение по Пфанненштилю, двусторонняя аднексэктомия.

B. Дренирование патологического образования под кон­тролем трансвагинальной

эхографии с последующей антибактериальной и инфузионной терапией.

C. Лечебно-диагностическая лапароскопия; санация и дренирование

брюшной полости.

+ D. Экстренное чревосечение; нижнесрединная лапаротомия; пангистерэктомия;

дренирование брюшной полости.

E. Экстренная лапаротомия; чревосечение по Джоэлу-Кохену;

надвлагалищная ампутация матки с маточны­ми трубами; оментэктомия.

  1. Больная 46 лет доставлена в стационар с жалобами на интенсивные боли внизу живота, тошноту, рвоту, температуру тела 39,5 °С. В течение последних 12 лет с целью контрацепции использует ВМС. Состояние средней тяжести, пульс 120 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. При бимануальном исследовании в малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат разме­рами 12-14-I8 см; задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Направления терапии после операции?

А. Воздействие на патогенную микрофлору с использова­нием антибактериальных,

антисептических и физичес­ких средств.

B. Борьба с эндогенной интоксикацией.

C. Восстановление нарушенных функций различных ор­ганов и систем.

D. Профилактика хирургических осложнений.

+ E. Все перечисленное выше.

  1. *24-летняя женщина является носительницей ВМС, которое ввели после родов 2 года назад. При поступлении в стационар жалобы на острые боли внизу живота. При бимануальном исследовании определяется уплотненные, болезненные придатков матки. Внутриматочное средство извлечено, мазок-отпечаток отослан на гистологическое исследование. Начато лечение пенициллином.

Наиболее вероятным возбудителем является:

А. Staphylococcus aureus.

В. Bacteroidis fragilis.

+С. Actinomicea israelii.

D. Neisseria gonorrhoеае.

Е. Chlamidia trachomatis.

  1. У 36-летней женщины при цитологическом исследовании мазка-отпечатка влагалищной части шейки матки найдены атипические клетки на фоне кольпита. Кольпоскопическое исследование и гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки матки и цервикального канала не выявило патологических изменений. Определите врачебную тактику:

А. Противовоспалительная терапия.

В. Не требует дополнительного наблюдения.

С. Повторить фракционное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

+ D. Повторить цитологическое исследование после противовоспалительной терапии.

Е. Провести диатермокоагуляцию шейки матки.

  1. В гинекологическом отделении находится больная 32 лет по поводу острого бартолинита. Температура тела 38,2оС, лейкоциты крови 10,4 Т/л, СОЭ 24 мм/час. В области большой железы преддверия - гиперемия кожи, симптом флюктуации, резкая болезненность. Какова наиболее правильная тактика врача?

А. Антибиотикотерапия.

В. Антибиотики + сульфаниламиды.

С. Вскрытие, дренирование абсцесса железы

+ D. Вскрытие, дренирование абсцесса железы + антибиотики.

Е. Антибиотики + дезинтоксикация + биостимуляторы.

  1. Женщина 22 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли в низу живота, повышение температуры тела до 39,50С. Объективно: пульс 108 уд/ мин, АД 120/80 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, резко болезненный в гипогастральной области. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в гипогастральной области. Влагалищное обследование: матка и придатки не пальпируются вследствие напряжения передней брюшной стенки, задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Острый аднексит.

В. Внематочная беременность.

С. Апоплексия яичника.

D. Острый эндометрит.

+ Е. Пельвиоперитонит.

  1. Женщина 35 лет предъявляет жалобы на интенсивные боли внизу живота, озноб. Боли беспокоят в течение 3 дней, последнее время усилились, температура тела повысилась до 38,8оС. Отмечает, что 6 дней назад произведен медицинский аборт в 10 недель беременности. При осмотре кожные покровы чистые, язык суховат, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, резкая болезненность в нижних отделах живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, перистальтика кишечника ослаблена.

Предположительный диагноз?

+ А. Пельвиоперитонит.

В. Сальмонеллез.

С. Гастрит.

D. Гепатит.

Е. Холецистит.

  1. В стационар поступила 5-летняя девочка, у которой 4 дня болит горло. Два дня тому назад мать девочки обнаружила у нее обильные, выделения из влагалища. При осмотре выделения серозно-гнойные. Аминовый тест отрицательный. Какой этиологический фактор наиболее вероятен?

А. Candida.

В. Neisseria gonorhoeae.

+ С.Streptococus.

D. Trichomonus.

Е. Инородное тело во влагалище.

  1. У женщины, которая с целью контрацепции носит внутриматочное средство, выявлен тубоовариальный абсцесс. Какой из возбудителей вероятнее всего мог вызвать абсцесс?

А. Микоплазма.

В. Хламидия.

+ С. Актиномицет.

D. Стрептокок.

Е. Гонокок.

  1. В женскую консультацию обратилась 18-летняя женщина с жалобами на патологические выделения из влагалища, которые появились после перенесенной ангины. Половая жизнь в браке. Гинекологический анамнез не отягощен. При осмотре выставлен диагноз вагинита. С чего следует начинать лечение?

A. Влагалищных ванночек

B. Применение тампонов с лечебными средствами

+ C. Спринцевание

D. Введение порошковидных веществ

E. Применение всех методов одновременно.

  1. *У 18-летней женщины при профилактическом осмотре выявлен цервицит. Половая жизнь в браке. Гинекологический анамнез не отягощен. С лечебной целью назначен курс мазевых тампонов.

Сколько времени должен находиться тампон во влагалище?

+ A. 6-8 часов

B. 10-12 часов

C. 12-24 часа

D. 48 часов

E. 1-2 часа

  1. *Больная 28 лет жалуется на дискомфорт, резкую боль в нижней трети большой половой губы слева. Заболела остро, после менструации. Температура тела 38С. При осмотре в области левой половой губы определяется образование диаметром до 3 см, с гиперемированной поверхностью, резко болезненное при прикосновении, с симптомами флюктуации. Диагноз?

A. Рак вульвы

+ B. Острый бартолинит

C. Фиброид вульвы

D. Киста бартолиновой железы

E. Гипертрофия половой губы

  1. *Больная 25 лет поступила к гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 38,7˚С, боли внизу живота, гнойные выделения из влагалища. Из анамнеза: 6 лет назад введена внутриматочная спираль. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая с явлениями эндоцервицита, выделения из цервикального канала гнойные, пальпируются усы спирали. Тело матки нормальных размеров, болезненное. Придатки с обоеих сторон болезненные. Параметрии свободные.

Какая тактика врача наиболее целесообразна?

А. Гистероскопия, антибиотикотерапия

B. Противовоспалительное лечение

C. Раздельное выскабливание слизистой оболочки матки

+ D. Удаление внутриматочной спирали, антибиотикотерапия.

E. Анализ влагалищных выделений, антибиотикотерапия

  1. *К врачу обратилась мать с девочкой 6 лет, у которой появился зуд промежности, наружных половых органов. Объективно: общее состояние девочки удовлетворительное, выявлены многочисленные царапины вульвы, промежности, вокруг анального отверстия, они гиперемированы, отечные.

Какое обследование следует назначить?

A. Бактериологический посев.

+ B. Анализ кала на наличие гельминтов.

C. Мазок на флору.

D. Общий анализ мочи.

E. Глюкозу крови.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]