
- •Общая симптоматология и диагностика гинекологических заболеваний. Современные методы исследования в гинекологии ( кр 14)
- •*Больная 27 лет на протяжении 5 лет лечится по поводу хронического аднексита, доставлена в гинекологическое отделение с признаками пельвиоперитонита. У мужа хронический уретрит.
- •*У женщины 34 лет, которая имела 4 беременности, на 17 день менструального цикла возникло маточное кровотечение. Гинекологические заболевания у себя в прошлом отрицает.
- •Воспалительные заболевания женских половых органов
- •*Больная 27 лет на протяжении 5 лет лечится по поводу хронического аднексита, доставлена в гинекологическое отделение с признаками пельвиоперитонита. У мужа хронический уретрит.
- •*Больная 27 лет на протяжении 5 лет безрезультатно лечится от бесплодия. У мужа выявлен хламидиоз.
- •*У больной 27 лет выявлен хламидиоз. Какие методы профилактики необходимы для предупреждения инфицирования полового партнера?
- •Неотложные состояния в гинекологии. Хирургическая тактика при заболеваниях и травматических повреждениях кишечника. Восстановительные операции при травмах и фистулах кишечника. (пз 12).
- •Вопросы гинекологической онкологии (пз 9)
- •*У беременной женщины при первичном обследовании в сроке 28 недель установлен рак шейки матки II ст. Тактика врача?
- •*У беременной на 12 неделе беременности выявлен и при гистологическом исследовании подтвержден рак шейки матки і ст. Какова дальнейшая тактика ведения больной?
- •*У больной 32 лет с параметральным вариантом инфильтративного рака шейки матки возникло массивное внутрибрюшное кровотечение, обусловленное разрывом кисты желтого тела.
- •Тактика врача:
- •*Больная 47 лет болеет миомой матки 8 лет, не лечилась. За последний год опухоль выросла до размеров 15-недельной беременности. Тактика врача?
- •*У женщины с бесплодием в анамнезе выявлена интрамуральная фибромиома размерами до 6 см, которая деформирует полость матки. Какой препарат предпочтительнее назначить при консервативном лечении?
- •Больная 27 лет с первичным бесплодием поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки на ножке. Оптимальный объем операции?
- •Женщина 27 лет предъявляет жалобы на нарушение менструального цикла
- •*У беременной женщины при первичном обследовании в сроке 28 недель установлен рак шейки матки II ст. Тактика врача?
- •*Женщина 33 лет. В анамнезе в возрасте 15 лет первые роды, страдает генитальным герпесом. К какой группе риска она относится?
- •*У беременной на 12 неделе беременности выявлен и при гистологическом исследовании подтвержден рак шейки матки і ст. Какова дальнейшая тактика ведения больной?
- •С. Аномалии развития половых органов
- •Нарушение менструальной функции. Нейроэндокринные синдромы в гинеклогии (пз 10)
- •*Женщина 35 лет жалуется на отсутствие менструаций после сильного испуга. Менструаций нет на протяжении года. Диагноз?
- •Эндометриоз женских половых органов. Современные методы диагностики и лечения (пз 11)
- •*У больной во время кольпоскопии выявлен эндодметриоз влагалищной части шейки матки.
- •Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. Гинеклогические аспекты заболеваний молочной железы (кр 15)
- •Государственная программа планирования семьи. Современные методы контрацепции. (кр 17)
- •Гинекологические заболевания детей и подростков. Аномалии положения и травматические повреждения женских половых органов (ко 8)
- •У девочки 12 лет во время занятий по физкультуре появились внезапные схваткообразные боли внизу живота справа, тошнота. Какое исследование необходимо провести для установления диагноза?
- •*У девочки 14 лет с альгодисменореей на основании данных узи выставлен диагноз: дополнительный функционирующий рог матки с нарушением оттока. Метод лечения?
- •У женщины 45 лет, которая работает маляром-штукатуром, на профосмотре выявлено опущение стенок влагалища іі степени. Причина заболевания?
- •При проведении операции искусственного аборта произведена перфорация матки аборцангом
- •При проведении операции искусственного аборта произведена перфорация матки аборцангом, после чего возник отрыв брыжейки кишки на протяжении 1 см. Произведена лпоротомия.
- •При выполнении операции искусственного аборта у женщины 25 лет в сроке беременности 10 недель произведена перфорация матки в области передней стенки. Тактика врача?
- •*При выполнении операции искусственного аборта у женщины 25 лет в сроке беременности 10 недель произведена перфорация матки в области передней стенки.
- •Особенности анестезии при гинеклогических операциях
- •Бесплодие в браке ( срс 6)
- •Женщина жалуется на нерегулярный менструальный цикл в течение 2 лет. Длительность менструального цикла 30-50 дней. На протяжении года беременностей не было.
- •Неотложные состояния в гинеклогии ( срс 7)
- •Заболевания, передающиеся половым путем ( срс 10)
- •*Больная 27 лет на протяжении 5 лет безрезультатно лечится от бесплодия. У мужа выявлен хламидиоз.
- •*У больной 27 лет выявлен хламидиоз. Какие методы профилактики необходимы для предупреждения инфицирования полового партнера?
- •Вопросы фармакотерапии в гинекологии. Вопросы физиотерапии и санаторно-курортного лечения. (кр 18)
- •Современные методы оперативной гинекологии (срс 5)
- •У больной 32 лет с параметральным вариантом инфильтративного рака шейки матки возникло массивное внутрибрюшное кровотечение, обусловленное разрывом кисты желтого тела.
- •Лечение гинекологических больных (ко 12)
- •*У женщины с бесплодием в анамнезе выявлена интрамуральная фибромиома размерами до 6 см, которая деформирует полость матки. Какой препарат предпочтительнее назначить при консервативном лечении?
- •*У беременной женщины при первичном обследовании в сроке 28 недель установлен рак шейки матки
- •II ст. Тактика врача?
Воспалительные заболевания женских половых органов
(ПЗ 8)
Больная 30 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли ноющего характера внизу живота, иррадиирующие в поясницу, повышение температуры тела до 37,30С. Объективно: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Тело матки нормальных размеров, безболезненное, подвижное. Придатки несколько увеличены, ограничены в подвижности, болезненны. Своды свободны. Выделения - бели. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Киста яичника.
В. Эндометрит.
+ С. Хронический сальпингоофорит в стадии обострения.
D. Болезнь поликистозных яичников.
Е. Пельвиоперитонит.
Женщина 17 лет обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 38оС, боль внизу живота. Жалобы появились через 3 дня после очередной менструации, которая началась в срок. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. При бимануальном исследовании матка без особенностей, придатки незначительно увеличены, пастозны, ограничено подвижны, болезненные при пальпации, экскурсии шейки матки болезненные. Ваш диагноз?
А. Кистома яичника.
+ В. Острый сальпингоофорит.
С. Рак яичников.
D. Эндометрит.
Е. Эндометриоз.
Женщина 32 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела, озноб, обильные выделения из половых путей. 4 дня назад произведен медицинский аборт. При осмотре живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Матка незначительно увеличена, болезненная при пальпации, неоднородной консистенции. Придатки без особенностей, выделения из половых путей серозно-гнойные. Предполагаемый диагноз?
А. Острый сальпингоофорит.
+ В. Острый эндометрит.
С. Эндометриоз.
D. Бактериальный вагиноз.
Е. Урогенитальный кандидоз.
Женщина 26 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на слизисто-гнойные выделения из половых путей, тупые периодические боли внизу живота, учащенное, болезненное мочеиспускание. При осмотре шейки матки в зеркалах определяется гиперемия вокруг наружного зева, отечность слизистой, а также обильные слизисто-гнойные выделения. Предварительный диагноз?
А. Эрозия шейки матки.
В. Кольпит.
С. Цервицит.
+ D. Эндоцервицит.
Е. Эндометрит.
В гинекологический стационар поступила больная 33 лет с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела до 380С, выделения из влагалища гноевидного характера. Родов и абортов не было. Половая жизнь беспорядочная. При бимануальном исследовании шейка матки конической формы, зев закрыт. Матка не увеличена, болезненная при пальпации. Придатки увеличены, болезненные с обеих сторон. Своды влагалища безболезненные. Выделения из влагалища обильные, гноевидные. Для установления диагноза показано:
+ А. Бактериологическое исследование выделений из половых путей.
В. Кольпоскопия.
С. Зондирование матки.
D. Выскабливание слизистой оболочки матки.
Е. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
Больная 46 лет доставлена в стационар с жалобами на интенсивные боли внизу живота, тошноту, рвоту, температуру тела 39,5 °С. В течение последних 12 лет с целью контрацепции использует ВМС. Состояние средней тяжести, пульс 120 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. При бимануальном исследовании в малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат размерами 12-14-I8 см; задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Эндометрит на фоне применения ВМС; нагноение кистомы яичника.
B. Эндометрит на фоне применения ВМС, острый двусторонний сальпингит;
пельвиоперитонит.
+ C. Эндометрит на фоне применения ВМС; перфорация тубоовариального абсцесса;
разлитой перитонит.
D. Миома матки с некрозом одного из узлов; острый гнойный сальпингит;
разлитой перитонит.
Е. Рак яичников IV стадии.
Больная 46 лет доставлена в стационар с жалобами на интенсивные боли внизу живота, тошноту, рвоту, температуру тела 39,5 °С. В течение последних 12 лет с целью контрацепции использует ВМС. Состояние средней тяжести, пульс 120 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. При бимануальном исследовании в малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат размерами 12-14-I8 см; задний свод влагалища нависает, резко болезненный.
Тактика и объем оперативного вмешательства?
А. Удаление ВМС с последующей комбинированной антибактериальной и инфузионно-
трансфузионной терапией в течение 7 дней. В случае отсутствия эффекта —
чревосечение по Пфанненштилю, двусторонняя аднексэктомия.
B. Дренирование патологического образования под контролем трансвагинальной
эхографии с последующей антибактериальной и инфузионной терапией.
C. Лечебно-диагностическая лапароскопия; санация и дренирование
брюшной полости.
+ D. Экстренное чревосечение; нижнесрединная лапаротомия; пангистерэктомия;
дренирование брюшной полости.
E. Экстренная лапаротомия; чревосечение по Джоэлу-Кохену;
надвлагалищная ампутация матки с маточными трубами; оментэктомия.
Больная 46 лет доставлена в стационар с жалобами на интенсивные боли внизу живота, тошноту, рвоту, температуру тела 39,5 °С. В течение последних 12 лет с целью контрацепции использует ВМС. Состояние средней тяжести, пульс 120 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. При бимануальном исследовании в малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат размерами 12-14-I8 см; задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Направления терапии после операции?
А. Воздействие на патогенную микрофлору с использованием антибактериальных,
антисептических и физических средств.
B. Борьба с эндогенной интоксикацией.
C. Восстановление нарушенных функций различных органов и систем.
D. Профилактика хирургических осложнений.
+ E. Все перечисленное выше.
*24-летняя женщина является носительницей ВМС, которое ввели после родов 2 года назад. При поступлении в стационар жалобы на острые боли внизу живота. При бимануальном исследовании определяется уплотненные, болезненные придатков матки. Внутриматочное средство извлечено, мазок-отпечаток отослан на гистологическое исследование. Начато лечение пенициллином.
Наиболее вероятным возбудителем является:
А. Staphylococcus aureus.
В. Bacteroidis fragilis.
+С. Actinomicea israelii.
D. Neisseria gonorrhoеае.
Е. Chlamidia trachomatis.
У 36-летней женщины при цитологическом исследовании мазка-отпечатка влагалищной части шейки матки найдены атипические клетки на фоне кольпита. Кольпоскопическое исследование и гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки матки и цервикального канала не выявило патологических изменений. Определите врачебную тактику:
А. Противовоспалительная терапия.
В. Не требует дополнительного наблюдения.
С. Повторить фракционное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.
+ D. Повторить цитологическое исследование после противовоспалительной терапии.
Е. Провести диатермокоагуляцию шейки матки.
В гинекологическом отделении находится больная 32 лет по поводу острого бартолинита. Температура тела 38,2оС, лейкоциты крови 10,4 Т/л, СОЭ 24 мм/час. В области большой железы преддверия - гиперемия кожи, симптом флюктуации, резкая болезненность. Какова наиболее правильная тактика врача?
А. Антибиотикотерапия.
В. Антибиотики + сульфаниламиды.
С. Вскрытие, дренирование абсцесса железы
+ D. Вскрытие, дренирование абсцесса железы + антибиотики.
Е. Антибиотики + дезинтоксикация + биостимуляторы.
Женщина 22 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли в низу живота, повышение температуры тела до 39,50С. Объективно: пульс 108 уд/ мин, АД 120/80 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, резко болезненный в гипогастральной области. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в гипогастральной области. Влагалищное обследование: матка и придатки не пальпируются вследствие напряжения передней брюшной стенки, задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Острый аднексит.
В. Внематочная беременность.
С. Апоплексия яичника.
D. Острый эндометрит.
+ Е. Пельвиоперитонит.
Женщина 35 лет предъявляет жалобы на интенсивные боли внизу живота, озноб. Боли беспокоят в течение 3 дней, последнее время усилились, температура тела повысилась до 38,8оС. Отмечает, что 6 дней назад произведен медицинский аборт в 10 недель беременности. При осмотре кожные покровы чистые, язык суховат, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, резкая болезненность в нижних отделах живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, перистальтика кишечника ослаблена.
Предположительный диагноз?
+ А. Пельвиоперитонит.
В. Сальмонеллез.
С. Гастрит.
D. Гепатит.
Е. Холецистит.
В стационар поступила 5-летняя девочка, у которой 4 дня болит горло. Два дня тому назад мать девочки обнаружила у нее обильные, выделения из влагалища. При осмотре выделения серозно-гнойные. Аминовый тест отрицательный. Какой этиологический фактор наиболее вероятен?
А. Candida.
В. Neisseria gonorhoeae.
+ С.Streptococus.
D. Trichomonus.
Е. Инородное тело во влагалище.
У женщины, которая с целью контрацепции носит внутриматочное средство, выявлен тубоовариальный абсцесс. Какой из возбудителей вероятнее всего мог вызвать абсцесс?
А. Микоплазма.
В. Хламидия.
+ С. Актиномицет.
D. Стрептокок.
Е. Гонокок.
В женскую консультацию обратилась 18-летняя женщина с жалобами на патологические выделения из влагалища, которые появились после перенесенной ангины. Половая жизнь в браке. Гинекологический анамнез не отягощен. При осмотре выставлен диагноз вагинита. С чего следует начинать лечение?
A. Влагалищных ванночек
B. Применение тампонов с лечебными средствами
+ C. Спринцевание
D. Введение порошковидных веществ
E. Применение всех методов одновременно.
*У 18-летней женщины при профилактическом осмотре выявлен цервицит. Половая жизнь в браке. Гинекологический анамнез не отягощен. С лечебной целью назначен курс мазевых тампонов.
Сколько времени должен находиться тампон во влагалище?
+ A. 6-8 часов
B. 10-12 часов
C. 12-24 часа
D. 48 часов
E. 1-2 часа
*Больная 28 лет жалуется на дискомфорт, резкую боль в нижней трети большой половой губы слева. Заболела остро, после менструации. Температура тела 38С. При осмотре в области левой половой губы определяется образование диаметром до 3 см, с гиперемированной поверхностью, резко болезненное при прикосновении, с симптомами флюктуации. Диагноз?
A. Рак вульвы
+ B. Острый бартолинит
C. Фиброид вульвы
D. Киста бартолиновой железы
E. Гипертрофия половой губы
*Больная 25 лет поступила к гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 38,7˚С, боли внизу живота, гнойные выделения из влагалища. Из анамнеза: 6 лет назад введена внутриматочная спираль. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая с явлениями эндоцервицита, выделения из цервикального канала гнойные, пальпируются усы спирали. Тело матки нормальных размеров, болезненное. Придатки с обоеих сторон болезненные. Параметрии свободные.
Какая тактика врача наиболее целесообразна?
А. Гистероскопия, антибиотикотерапия
B. Противовоспалительное лечение
C. Раздельное выскабливание слизистой оболочки матки
+ D. Удаление внутриматочной спирали, антибиотикотерапия.
E. Анализ влагалищных выделений, антибиотикотерапия
*К врачу обратилась мать с девочкой 6 лет, у которой появился зуд промежности, наружных половых органов. Объективно: общее состояние девочки удовлетворительное, выявлены многочисленные царапины вульвы, промежности, вокруг анального отверстия, они гиперемированы, отечные.
Какое обследование следует назначить?
A. Бактериологический посев.
+ B. Анализ кала на наличие гельминтов.
C. Мазок на флору.
D. Общий анализ мочи.
E. Глюкозу крови.