С. Аномалии развития половых органов

D. Иммунологическое бесплодие

Е. Генитальный эндометриоз

247. Женщина жалуется на нерегулярный менструальный цикл в течение 2 лет. Длительность менструального цикла 30-50 дней. На протяжении года беременностей не было. Какое исследование следует назначить в первую очередь для уточнения причин бесплодия?

А. Лапароскопия.

В. Спермограмма полового партнера.

+ С. Измерение базальной температуры.

D. Посткоитальная проба.

Е. Гистероскопия.

248. *У больной 29 лет в анамнезе 3 замершие беременности, на протяжении последних 3 лет не беременеет.

Что следует назначить для выявления причины данной патологии?

A. Бактериологическое исследование вагинального содержимого

B. Обследование на сифилис

C. Обследование на туберкулез

D. Клинический анализ крови

+ E. Обследование на TORCH-инфекции, медико-генетическое консультирования

249. *В гинекологическое отделение поступила больная 28 лет с жалобами на бесплодие в течение 2 лет. Из анамнеза: 3 искусственных аборта, менструальный цикл без особенностей. Муж обследован – спермограмма в норме.

Какое из перечисленного следует назначить первым?

+ A. Метросальпингографию

B. Лапароскопию

C. Стимуляцию овуляции

D. Курсы гидротубаций

E. Инсеминацию спермой донора

250. *На прием к врачу обратилась женщина с жалобами на бесплодие. Основные симптомы: ожирение, гирсутизм, гипоменструальный синдром. При УЗИ органов малого таза выявлена гиперплазия эндометрия. Признаком какого состояния является данное заключенне?

A. Персистенция желтого тела

B. Воспалительный процесс эндометрия

+ C. Хроническая ановуляция

D. Гипотиреоз

E. Нормальное состояние эндометрия

251. *У женщины 28 лет с жалобами на вторичное бесплодие при диагностической лапароскопии установлен внутренний эндометриоз. В анамнезе - хронический сальпингоофорит.

Наиболее вероятным патогенетическим фактором бесплодия у данной женщины является:

+ A. Локальная секреция простагландинов.

B. Нарушение синтеза кортизола в надпочечниках.

C. Утолщение белочной оболочки яичников.

D. Врожденное недоразвитие половых органов.

E. Повышение вязкости цервикальной слизи.

252. *У 28-летней женщины выявлен цервикальный фактор первичного бесплодия. Бесплодием страдает 7 лет. Практически здорова. Муж здоров. Методом выбора является все, КРОМЕ:

А. Внутриматочное оплодотворение.

В. Назначение эстрогенов малыми дозами.

С. Антибиотикотерапия.

+ D. Инъекции хорионического гонадотропина.

Е. Экстракорпоральное оплодотворение и трансплантация эмбриона.

253. *25-летняя пациентка отмечает отсутствие беременностей в течение 5 лет. Оперирована дважды по поводу трубных беременностей.

Каким методом можно решить вопрос о генеративной функции у данной женщины?

+ А. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и трансплантация эмбриона

В. Внутриматочная искусственная инсеминация

С. Внутришеечная искусственная инсеминация

D. Коррекция яичникового фактора

Е. Инсеминация спермой донора

254. *Больная 32 лет жалуется на отсутствие беременностей в течение 5 лет супружеской жизни. Базальная температура двухфазная. Муж обследован - здоров. При метросальпингографии - маточные трубы наполняются контрастом до ампулярного отдела, в брюшной полости контраста нет.

Что из перечисленного наиболее целесообразно назначить при лечении этой больной?

+ A. Лапароскопическую пластику маточных труб

B. Курсы гидротубаций

C. Стимуляцию овуляции

D. Экстракорпоральное оплодотворение

E. Инсеминацию спермой донора

255. Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с була­вовидными расширениями в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерны подобные изменения?

A. Хронический сальпингит хламидийной этиологии.

B. Аденомиоз и эндометриоз маточных труб.

C. Рак маточных труб.

+ D. Туберкулез половых органов.

Е. Все перечисленное выше.

256. Больная 30 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. Женщина избыточного питания. Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, яичники с обеих сторон 3x4x4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагнос-тики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70 %. Спермограмма мужа без патологических изменений. Наиболее вероятный диагноз?

+ A. Болезнь поликистозных яичников.

B. Генитальный инфантилизм.

C. Туберкулез половых органов.

D. Двусторонние дермоидные кисты яичников.

E. Бесплодие неясного генеза.

257. Больная 30 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. Женщина избыточного питания. Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, яичники с обеих сторон 3x4x4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагнос-тики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70 %. Спермограмма мужа без патологических изменений. Какие исследования показаны?

A. Лапароскопию с биопсией яичников и хромосальпингоскопией.

B. Гистероскопию с раздельным диагностическим вы­скабливанием слизистой

оболочки матки, гистологическим исследовани­ем биоптатов.

C. Трансвагинальное ультразвуковое сканирование внут­ренних половых органов.

D. Определение уровня содержания в крови ФСГ, Л Г, тестостерона.

+ E. Все перечисленное выше.

258. Больная 30 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. Женщина избыточного питания. Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, яичники с обеих сторон 3x4x4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагнос-тики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70 %. Спермограмма мужа без патологических изменений. Тактика лечения больной?

A. Чревосечение, двусторонняя резекция яичников.

B. Циклическая гормональная терапия в течение 6—12 мес.

+ C. Двусторонняя клиновидная резекция яичников

с пос­ледующей гормональной терапией.

D. Антибактериальная терапия препаратами группы рифампицина

и иммуномодуляторами.

E. Экстракорпоральное оплодотворение.

259. *Больная 24 лет госпитализирована в гинекологическое отде­ление для обследования по поводу первичного бесплодия. Из анамнеза: замужем 3 года, муж обследован, здоров. Мен­струации регулярные, скудные, болезненные. Базальная тем­пература двухфазная. При влагалищном исследовании: матка в антефлексии, не увеличена, ограниченно подвижна; придат­ки с обеих сторон утолщены, чувствительные при пальпации; своды глубокие.

Какие методы исследования необходимо использовать для уточнения диагноза и генеза бесплодия?

А. Лапароскопию с хромосальпингоскопией.

В. Туберкулиновые пробы.

С. Трансвагинальную эхографию.

D. Гистероскопию с раздельным диагностическим вы­скабливанием.

+ Е. Все вышеперечисленное.

260. Больная 34 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. На кривой базальной температуры - однофазные и двухфазные циклы с укороченной до 4-5 дней второй фазой. При рентгенотелевизионной гистеросальпингографии маточные трубы выполняются кон­трастным веществом до ампулярных отделов, выход его в брюшную полость не отмечен. При исследовании спермограммы мужа выявлены астено- и олигозооспермия II степени. После лечения мужа андрологом сохраняется астенозооспермия II степени. Укажите возможные причины бесплодия:

А. Нарушение проходимости маточных труб.

В. Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла.

С. Субфертильность спермы мужа.

+ D. Все вышеперечисленное.

Е. Ничего из вышеперечисленного.

261. Больная 34 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. На кривой базальной температуры - однофазные и двухфазные циклы с укороченной до 4-5 дней второй фазой. При рентгенотелевизионной гистеросальпингографии маточные трубы выполняются кон­трастным веществом до ампулярных отделов, выход его в брюшную полость не отмечен. При исследовании спермограммы мужа выявлены астено- и олигозооспермия II степени. После лечения мужа андрологом сохраняется астенозооспермия II степени. Какие показаны дополнительные исследования?

А. Диагностическую лапароскопию с хроматосальпингоскопией;

В. Посткоитальный тест (проба Шуварского—Симса).

С. Гистероскопию, раздельное диагностическое выскаб­ливание слизистой оболочки

матки с последующим гистологическим иссле­дованием.

D. Определение содержания пролактина в крови.

+ Е. Все вышеперечисленное.

262. Больная 34 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. На кривой базальной температуры - однофазные и двухфазные циклы с укороченной до 4-5 дней второй фазой. При рентгенотелевизионной гистеросальпингографии маточные трубы выполняются кон­трастным веществом до ампулярных отделов, выход его в брюшную полость не отмечен. При исследовании спермограммы мужа выявлены астено- и олигозооспермия II степени. После лечения мужа андрологом сохраняется астенозооспермия II степени. Наиболее рациональный способ лечения бесплодия?

А. Микрохирургическая пластика маточных труб.

В. Назначение стимуляторов овуляции в сочетании с ле­чебными гидротубациями.

С. Искусственная инсеминация донорской спермой.

+ D. Экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмб­риона.

Е. Не поддается лечению.