673. У повторнородящей с плоскорахитическим тазом 1 степени сужения, в конце і периода родов диагностирована внутриутробная гибель плода. Какова тактика врача?

А. Кесарево сечение в ургентном порядке.

В. Экстраперитонеальное кесарево сечение.

С. Классический акушерский поворот.

+ D. Краниотомия.

Е. Декапитация.

674. *Роженица 30 лет доставлена в родильный дом в сроке 35-36 недель с активной родовой деятельностью. Шевеления плода не ощущает. При ультразвуковом исследовании сердцебиение плода не определяется. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, излились зеленые околоплодные воды, головка плода прижата ко входу в малый таз. Дальнейшая тактика ведения родов?

+ A. Произвести краниотомию.

B. Роды вести консервативно.

C. Произвести вакуум-экстракция плода.

D. Поворот плода по Брекстону-Гиксу.

E. Наложить акушерские щипцы.

675. **Первородящая, 30 лет. Головка в полости малого таза. Сердцебиение плода начало замедляться, появилась аритмия. Что делать?

A. *Полостные акушерские щипцы

B. Выходные акушерские щипцы

C. Кесарево сечение

D. Перинеотомия

E. Кожно-головные щипцы

676. **Повторнородящая, 34 года, доставлена в родильный дом в сроке беременности 39-40 недель. Воды отошли 10 часов тому назад. Начались схватки. Сердцебиение пода не прослушивается. При влагалищном обследовании: шейка сглажена, края тонкие, открытие маточного зева до 8 см, плодного пузыря нет, предлежит плечико плода, во влагалище – ручка. Как наиболее рационально закончить роды?

A. * Сделать декапитацию

B. Кесарево сечение

C. Провести поворот плода на ножку с дальнейшей экстракцией за тазовый конец

D. Закончить роды консервативно

E. Сделать клейдотомию

677. **Роженица 25 лет находится в родах на протяжении 16 часов. Потуги малоэффективны, продолжаются 1,5 часа. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода внезапно стало глухим, аритмичным, 100 уд в мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, Головка в полости малого таза, Какова дальнейшая акушерская тактика?

A. *Наложение акушерских щипцов

B. Дальнейшее консервативное ведение родов

C. Кесарево сечение

D. Вакуум-экстракция плода

E. Родостимуляция окситоцином

678. **Роженица 30 лет, соматически здорова. II период родов. Предполагаемая масса плода 3100 г. Сердцебиение плода глухое, 90/мин., ритмичное, головка на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза, вид передний. Какова тактика врача наиболее целесообразна в данном случае?

+ A. Выходные акушерские щипцы

B. Кесарево сечение

C. Полостные акушерские щипцы

D. Родостимуляция

E. Лечение внутриутробной гипоксии плода

679. **Роженица, которая доставленная в клинику ведет себя неспокойно. Схватки следуют одна за другой без перерыва. Определяется резкая болезненность живота, особенно в нижней его части. Контракционное кольцо на полтора поперечных пальца ниже пупка, расположено косо. Сердцебиение плода не прослушивается. Внутреннее акушерское исследование: открытие шейки матки полное, головка прижата ко входу в малый таз, имеется большая родовая опухоль. Врач установил диагноз: угроза разрыва матки, внутриутробная гибель плода. Какой метод родоразрешения правильный?

A. +Наркоз, проведение плодоразрушающей операции

B. Наркоз, приостановить родовую деятельность

C. Стимуляция родовой деятельности

D. Кесарево сечение

E. Наркоз, наложить акушерские щипцы

680. **У первородящей 30 лет начались интенсивные потуги с интервалом 1-2 минуты, длительностью 50 минут. Головка плода прорезывается. Промежность, высота которой 4 см, побелела. Что нужно сделать?

A. +Эпизиотомию

B. Защиту промежности

C. Перинеотомию

D. Вакуум-экстракцию плода

E. Выжидательная тактика

681. **В родильный дом доставлена беременная 31 года. Беременность 4, роды вторые, второй период. Околоплодные воды отошли через два часа после начала родовой деятельности. Во время осмотра установлено запущенное поперечное положение и выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Какова дальнейшая тактика врача?

A. +Декапитация плода

B. Краниотомия

C. Классический акушерский поворот с экстракцией плода за ножку

D. Кесарево сечение

E. Дальнейшее консервативное ведение родов

682. **Повторные роды у женщины 30 лет. Длительность родов 14 часов. Сердцебиение плода приглушено, аритмичное, 100 уд в мин. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, головка пода в полости выхода из малого таза. Сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок возле лона. Определите дальнейшую тактику ведения родов.

A. *Применение выходных акушерских щипцов

B. Стимуляция родовой деятельности окситоцином.

C. Кесарево сечение

D. Кожно-головные щипцы по Иванову

E. Применение полостных акушерских щипцов

683. **Роженица 25 лет, находится в родах на протяжении 16 часов, второй период родов. Потуги малоэффективны, продолжаются 1,5 часа. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода глухое, аритмичное, 100 уд в мин. при влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует. Головка в полости малого таза. Дальнейшая тактика врача?

A. *Применить акушерские щипцы .

B. Консервативное проведение родов

C. Кесарево сечение

D. Вакуум-экстракция плода.

E. Родостимуляция окситоцином.

684. **Беременная сроком 39 недель жалуется на схваткообразные боли внизу живота, отсутствие движений плода. Беременность проходила на фоне гестоза легкой степени. Положение плода продольное, головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода не выслушивается. Влагалищное исследование: шейка матки сглаженная, открыта на 6-7 см, плодный пузырь цел, головка на уровне интерспинальной линии. Какая тактика ведения?

A. *Плодоразрушающая операция

B. Консервативное ведение родов без защиты промежности

C. Консервативное ведение родов с защитой промежности

D. Кесарево сечение

E. Консервативное ведение родов с эпизиотомией

685. **Роженица доставлена в родильное отделение с сильными схватками и выпавшей из влагалища ручкой плода. Матка болезненна в нижнем сегменте. Сердцебиения плода не прослушивается. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, маточный зев открыт до 10 см, пальпируется вколоченное плечико и ручка плода. Что делать?

A. *Плодоразрушающая операция

B. Кесарево сечение

C. Поворот плода на ножку

D. Эпизиотомия

E. Акушерские щипцы

686. **При динамическом наблюдении за роженицей во втором периоде родов отмечено урежение сердцебиения плода до 90-100 уд. в мин., которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода выполняет всю заднюю поверхность лобкового симфиза, крестцовую впадину; сагитальный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза, малый родничок спереди, под лоном. Каков план дальнейшего ведения родов?

A. *Наложить выходные акушерские щипцы.

B. Родоразрешить путем операции кесарева сечения.

C. Произвести эпизиотомию.

D. Наложить полостные акушерские щипцы.

E. Усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина.

687. **У первородящей в ІІ периоде родов, который длится один час, потуги через 5 минут, длятся 30 секунд. Размеры таза 25-28-31-21 см, масса плода 3600 г. При влагалищном исследовании: открытия шейки матки полное, плодного пузыря нет, головка плода на тазовом дне, сагиттальный шов в прямом размере плоскости выхода, малый родничок возле лона. Сердцебиения плода 100 уд./мин. Тактика врача?

*A. Наложить выходные акушерские щипцы

B. Провести кесарево сечение

C. Введения родоусиливающих смесей

D. Вакуумэкстракция плода

E. Сделать плодоразрушающую операцию.