- •Первородящая доставлена в I периоде срочных родов. Родовая деятельность активная.
- •6 Часов назад. Положение плода продольное, спинка плода обращена кзади, головка плода малым
- •Перебіг та ведення фізіологічних пологів. Сучасні методи знеболювання пологів.(клінічний розбор 2.)
- •Неправильне положення плоду. Акушерські повороти.(клінічний розбор 3.)
- •**При внутреннем акушерском исследовании определяются обе ножки плода, ягодицы не достигаются. Определите предлежание плода.
- •Жк. Організація та створення акушерсько-гінекологічного центру.
- •Медико-генетична консультація. Організація, структура та завдання служби планування сім'ї. ( практичне заняття 2)
- •На роды поступила первородящая 20 лет. Жалобы на насморк. Температура тела субфебрильная.
- •У родильницы на пятые сутки после родов температура тела 38°с. Появились жалобы на боли внизу живота. При осмотре определяются обильные гнойные лохии.
- •В приемное отделение роддома поступила роженица с излившимися 14 часов назад околоплодными водами.
- •Начмеду необходимо определить показатель ранней неонатальной смерностиза год. Для этого следует общее количество детей, погибших в течение 0-7 суток жизни разделить на:
- •У первородящей закончились срочные роды per vias neturalis общей продолжительностью
- •9 Часов 25 минут. Родила живого доношенного младенца мужского пола весом 3 750 г, длиной 54 см, с
- •Фізіологічні зміни в організмі жінки, пов’язані з вагітністю (срс - 1).
- •У беременной 20 лет при взятии на учет размеры таза: 25-28-31-20 см. Диагональная коньюгата 12,5 см.
- •Первобеременная 38 лет впервые направлена на ультразвуковое исследование в сроке беременности
- •Повторнородящая в сроке беременности 10 недель обратилась в женскую консультацию для постановки на диспансерный учет. При предыдущей беременности было многоводие, ребенок родился массой 4086 г.
- •Сучасні методи профілактики і лікування пізнього гестозу.(практичне заняття 3)
- •На прием в женскую консультацию обратилась первобеременная 15 лет с жалобами
- •На прием к гинекологу обратилась возрастная первобеременная с жалобами на рвоту 8-9 раз в сутки, потерю массы тела 4 кг за две недели, слабость, головокружение, нарушение сна.
- •Пациентка 16 лет обратилась к терапевту с жалобами на тошноту, рвоту 2-3 раза
- •При постановке повторнородящей на диспансерный учет в женской консультации ее «отнесли» к группе угрожаемых по токсикозу. Срок гестации 24 недели.
- •* У беременной в сроке 36 недель с хроническим пиелонефритом в анамнезе наблюдаются отеки конечностей, преобладание ночного диуреза над дневным, протеинурия 1 г/л, повышение
- •**Беременность 30 недель. Генерализованные отеки. Ад-190/110 мм рт.Ст. Головные боли, мелькание мушек перед глазами. Протеинурия- 2,0 г/л. Гипотрофия плода. Каков наиболее вероятный диагноз?
- •**У женщины установлена беременность сроком 8 недель, беспокоит тошнота и рвота 4-7 раз в сутки. Потеряла в весе 5 кг. Какой предварительный диагноз наиболее достоверный?
- •Кровотеча в пологах, послідовому і ранньому післяпологовому періодах. Питання коагулопатії. Питання трансфузіології. ( практичнее заняття 4)
- •У роженицы в первом периоде родов внезапно появилась одышка, сухой кашель, возбуждение, боли в грудной клетке, кровохарканье, тахипное, тахикардия, цианоз губ, хрипы в легких.
- •Післяпологові та післяабортні септичні захворювання.( практичнее заняття 5)
- •Кесарів розтин у сучасному акушерстві.( прктичне заняття 6)
- •Повторнородящая 25 лет поступила с излитием околоплодных вод в сроке 38 недель.
- •Трофобластичні захворювання.( практичне заняття 7)
- •Наиболее вероятный диагноз?
- •Особливості біомеханізму пологів при вузькому тазі.(кліничний розбор 4)
- •Первородящая, родовая деятельность активная. Размеры таза 26-26-30-17. Головка над входом в малый таз. Определите форму таза.
- •**К врачу женской консультации обратилась повторнобеременная 26 лет. Размеры таза 24-26-28-18 см. Какая форма сужения таза у данной беременной?
- •( Кліничний розбор 5)
- •Пологовий травматизм матері і плода.( кліничний розбор 6)
- •Фетоплацентарна недостатність. Синдром затримки розвитку плода. Сучасні методи діагностики стану плода.( клінічний розбір 7)
- •E. Нарушение обмена билирубина.
- •Невиношування і переношування вагітності.( клінічний розбор 8)
- •Аномалії скоротливої діяльності матки.( клінічний розбор 9)
- •Вагітність і пологи при багатоводді та багатоплідності.( клінічний розбор 11)
- •*После рождения первого плода обнаружено, что второй плод находится в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин. Плодный пузырь второго плода цел.
- •E. Ничего из вышеперечисленного.
- •*Беременная в сроке 38 недель поступила в отделение патологии беременности. Диагностирована двойня. Предлежание первого плода ножное, положение второго плода поперечное. Определите план ведения?
- •Кровотечі в другій половині вагітності.( клінічний розбор 12)
- •Операції для підготовки пологових шляхів. Плодоруйнівні операції. (клінічний розбір 13)
- •У повторнородящей с плоскорахитическим тазом 1 степени сужения, в конце і периода родов диагностирована внутриутробная гибель плода. Какова тактика врача?
- •Основні принципи ведення вагітності, пологів, післяпологового періоду при екстрагенітальних захворюваннях. Невідкладна допомога.
- •С детства состоит на диспансерном учете по поводу ревматизма
- •План родоразрешения?
- •С. Гипертонический криз.
- •*Беременная 23 лет при обращении в женскую консультацию указала на перенесенный 2 года назад инфекционный гепатит, холецистопанкреатит.
- •У беременной в сроке 38-39 недель диагностирована очаговая пневмония.
- •Інфекційні захворювання та вагітність.( клінічний обход 7)
- •Пациентка 23 лет при взятии на учет в женской консультации указала на перенесенный 4 года назад вирусный гепатит, хронический холецистопанкреатит.
- •В женскую консультацию обратилась беременная 23 лет для постановки на учет. Беременность 1, 14 недель, протекала без особенностей. В сроке 10-11 недель перенесла краснуху.
- •Каким вирусом инфицирован новорожденный?
- •Фармакотерапія в акушерстві. (срс 4)
- •Аномалии развития плодного яйца и его придатков. Вопросы медицинской генетики (Клінічний розбор 10).
- •Данная кардиотахограмма – показатель:
- •795.**В женскую консультацию обратилась беременная 18 лет в сроке 11-12 нед. Из анамнеза известно, что
- •*Беременная 23 лет при обращении в женскую консультацию указала на перенесенный 2 года назад инфекционный гепатит, холецистопанкреатит.
Операції для підготовки пологових шляхів. Плодоруйнівні операції. (клінічний розбір 13)
Роженица находится в конце первого периода родов. На высоте схватки появилась одышка, тахикардия, акроцианоз. Страдает ревматизмом, недостаточностью митрального клапана. Беременность доношенная. В родах 7 часов. Воды излились 1 час тому назад. Размеры таза 25-28-31-20. Масса плода 3000 г, длина 50 см. Сердцебиение плода 180 уд/ мин. Схватки регулярные. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости узкой части малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок у лона слева. Тактика ведения?
A. Начать родоусиление.
B. Произвести кесарево сечение.
+ C. Наложить полостные акушерские щипцы.
D. Наложить выходные акушерские щипцы.
E. Произвести плодоразрушающую операцию.
Роженица с активной родовой деятельностью жалуется на температуру 39 0С, кашель. В легких множественные хрипы. Беременность доношенная. Околоплодные воды излились час тому назад. Масса плода 3000 г. Сердцебиение плода 160 ударов в минуту. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости узкой части малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок у лона слева.
Выберите тактику родоразрешения:
A. Начать родоусиление.
B. Произвести кесарево сечение.
+ C. Наложить полостные акушерские щипцы.
D. Активно-выжидательная тактика.
E. Произвести плодоразрушающую операцию.
У роженицы роды продолжаются около 10 ч. Околоплодные воды не изливались. Внезапно женщина побледнела, появились сильные распирающие боли в животе. Сердцебиение плода 100 уд/мин. При внутреннем акушерском исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в полости малого таза. Что делать?
А. Кесарево сечение ургентно.
В. Провести лечение острой гипоксии плода.
С. Произвести амниотомию.
+ D. Вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы.
Е. Начать родостимуляцию окситоцином после амниотомии.
Первородящая 26 лет поступила с доношенной беременностью. Воды излились 24 часа тому назад. В родах находится 7 часов. Температура 39,80С, пульс 120 ударов в минуту. Головка плода над входом в малый таз не определяется. Потуги регулярные. Сердцебиение плода 180 ударов в минуту. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере. Выберите тактику родоразрешения:
A. Начать родоусиление.
B. Произвести кесарево сечение.
+ C. Наложить выходные акушерские щипцы.
D. Наложить полостные акушерские щипцы.
E. Осуществить плодоразрушающую операцию.
Роженица в родах 16 часов. Околоплодные воды излились 6 часов тому назад при открытии маточного зева 8 см. Схватки ослабели. Начато родоусиление энзапростом. Схватки остаются прежней силы. Сердцебиение плода ритмичное, 180 ударов в минуту.Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода вплоскости узкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере. Выберите тактику родоразрешения:
A. Предоставить медикаментозный сон-отдых.
B. Продолжить родоусиление.
+ C. Наложить полостные акушерские щипцы.
D. Произвести кесарево сечение.
E. Оказать прием Гентера.
Повторнородящая поступила с регулярной родовой деятельностью. Артериальное давление 200/120 мм рт. ст. на обеих руках. Протеинурия 3%о, генерализованные отеки. Воды излились час тому назад. Сердцебиение плода 180 ударов в минуту. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости узкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере. Выберите тактику родоразрешения:
A. Начать родоусиление.
B. Предоставить медикаментозный сон-отдых.
+ C. Наложить полостные акушерские щипцы.
D. Произвести кесарево сечение.
E. Продолжить родоразрешение per vias naturalis.
В родильный дом поступила роженица с миопией (-9 Д), в родах находится 7 часов. Воды излились час тому назад. Головка плода над входом в малый таз не определяется. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту. Предполагаемая масса плода 32000 г. Размеры таза 25-28-31-20 см. Потуги регулярные, средней силы. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере.
Выберите тактику родоразрешения:
A. Создать медикаментозный сон-отдых.
B. Начать родоусиление.
+ C. Наложить выходные акушерские щипцы.
D. Произвести кесарево сечение.
E. Оказать прием Гентера.
У роженицы при поступлении в родильный дом начались тонические и клонические судороги, прикус и западение языка. Артериальное давление 200/120 мм рт.ст. на обеих руках. Пульс 100 ударов в минуту. Протеинурия 9‰ , отеки нижних конечностей. Головка плода над входом в малый таз не определяется. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 190 ударов в минуту. Потуги средней силы. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере. Выберите тактику родоразрешения:
A. Произвести кесарево сечение.
B. Начать родоусиление.
+ C. Наложить выходные акушерские щипцы.
D. Оказать прием Гентера.
E. Продолжить родоразрешение per vias naturalis.
Роженица в родах 10 часов. 2 часа тому назад излились околоплодные воды. Матка напряжена вне схваток. Отмечается болезненность и выпячивание в области дна матки (по данным ультразвукового исследования, плацента расположена в дне матки). Сердцебиение плода глухое, 100 ударов в минуту. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере. Выберите тактику родоразрешения:
A. Начать родоусиление.
B. Произвести кесарево сечение.
+ C. Наложить выходные акушерские щипцы.
D. Наложить полостные акушерские щипцы.
E. Применить спазмолитики.
Первородящая 30 лет находится в родах 9 часов. Во время беременности диагностирована фетоплацентарная недостаточность, проводилось ее лечение. Беременность доношенная. Час тому назад излились мекониальные воды. Сердцебиение плода приглушено, 180 ударов в минуту. Лечение гипоксии плода без эффекта, диагностировано замедление частоты сердцебиения плода до 100 ударов в минуту. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере. Выберите тактику родоразрешения:
A. Произвести кесарево сечение.
B. Продолжить лечение гипоксии плода.
+ C. Наложить выходные акушерские щипцы.
D. Начать родоусиление.
E. Назначить токолитики.
Первородящая с доношенной беременностью находится в конце первого периода родов. Родовая деятельность регулярная. После схваток сердцебиение плода 180 уд/мин. Проведено лечение гипоксии плода. Состояние плода не улучшилось. Частота сердцебиения плода замедлилась до 100 ударов в минуту. Размеры таза 25-28-30-20 см. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости узкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок у лона слева. Выберите тактику родоразрешения:
A. Продолжить лечение гипоксии плода.
B. Произвести кесарево сечение.
+ C. Наложить полостные акушерские щипцы.
D. Начать родоусиление.
E. Наложить выходные акушерские щипцы.
Роженица поступила во II периоде родов. Головка плода врезывается около часа. Кожа промежности истончена, приобрела бледный цвет. Промежность высокая. Что делать?
A. Родоусиление.
B. Назначить спазмолитики.
+ C. Произвести перинеотомию.
D. Произвести кесарево сечение.
E. Наложить акушерские щипцы.
Роженица находится в конце первого периода родов. На высоте схватки появилась одышка, тахикардия, акроцианоз. Страдает ревматизмом, недостаточностью митрального клапана. Беременность доношенная. В родах 7 часов. Воды излились 1 час тому назад. Размеры таза 25-28-31-20 см. Предполагаемая масса плода 3000 г. Сердцебиение плода 180 уд/мин. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодного пузыря нет. Головка плода в плоскости узкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок у лона слева. Тактика родоразрешения?
A. Начать родоусиление.
B. Кесарево сечение ургентно.
+ C. Наложить полостные акушерские щипцы.
D. Наложить выходные акушерские щипцы.
E. Произвести плодоразрушающую операцию.
Роженица с активной родовой деятельностью жалуется на температуру 390С, кашель. Над легкими множественные влажные хрипы. Беременность доношенная. Околоплодные воды излились час тому назад. Предполагаемая масса плода 3000 г. Сердцебиение плода 160 ударов в минуту. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости узкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок у лона слева. Выберите тактику родоразрешения:
A. Начать родоусиление.
B. Кесарево сечение ургентно.
+ C. Наложить полостные акушерские щипцы.
D. Продолжить родоразрешение per vias naturalis.
E. Произвести плодоразрушающую операцию.
Первородящая 26 лет поступила с доношенной беременностью. Воды излились 24 часа тому назад. В родах 7 часов. Температура 39,80С, пульс 120 ударов в минуту. Головка плода над входом в малый таз не определяется. Потуги регулярные. Сердцебиение плода 180 ударов в минуту. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза.
Выберите тактику родоразрешения:
A. Начать родоусиление.
B. Произвести кесарево сечение.
+ C. Наложить выходные акушерские щипцы.
D. Наложить полостные акушерские щипцы.
E. Осуществить плодоразрушающую операцию.
Роженица находится в родах 16 часов. Околоплодные воды излились 6 часов тому назад при открытии маточного зева 8 см. После этого схватки ослабели. Начато родоусиление энзапростом. Схватки остаются прежней силы. Сердцебиение плода ритмичное, 180 ударов в минуту. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости узкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере. Выберите тактику родоразрешения:
A. Предоставить медикаментозный сон-отдых.
B. Продолжить родоусиление.
+ C. Наложить полостные акушерские щипцы.
D. Кесарево сечение ургентно.
E. Оказать прием Гентера.
У первородящей 30 лет начались интенсивные потуги с интервалом 1-2 мин., продолжительностью 50 сек. Во время врезывания головки плода у роженицы появились жалобы на чрезмерную боль в промежности. Промежность, высота которой 4 см., побледнела. Что необходимо выполнить?
А. Защиту промежности.
В. Эпизиотомию.
+ С. Перинеотомию.
D. Вакуум-экстракцию плода.
Е. Выжидательная тактика.
У первородящей 20 лет роды продолжаются 18 часов. Околоплодные воды излились 20 часов назад. Родовая деятельность слабая. Размеры таза нормальные. Высота стояния дна матки 42 см, окружность живота 115 см. При внутреннем акушерском исследовании: открытие маточного зева полное, головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди, на головке большая родовая опухоль. Сердцебиение плода отсутствует. Определите тактику ведения:
А. Родоусиление.
В. Кесарево сечение.
+ C. Плодоразрушающая операция.
D. Выжидательная тактика.
E. Акушерские щипцы
Первородящая находится во втором периоде родов. В процессе наблюдения за роженицей отмечено урежение сердцебиения плода до 90—100 уд/мин, которое не выравнивается после потуги. При внутреннем акушерском исследовании выявлено, что головка плода находится в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок обращен кпереди слева.
Каков план дальнейшего ведения родов?
А. Провести лечение острой гипоксии плода.
В. Родоразреш ение путем кесарева сечения.
С. Произвести рассечение промежности.
+ D. Наложить акушерские щипцы.
Е. Начать внутривенное капельное введение окситоцина
для усиления родовой деятельности.
В родильный дом доставлена роженица, у которой установлено запущенное поперечное положение и выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не прослушивается. Как родоразрешить женщину?
А. Произвести классический акушерский поворот
с последующей экстракцией плода за ножку.
В. Произвести кесарево сечения в экстренном порядке.
+ С. Выполнить декапитацию плода.
D. Продолжить консервативное ведение родов.
Е. Произвести краниотомию.
У повторнородящей с плоскорахитическим тазом 2 степени сужения, в конце I периода родов диагностирована внутриутробная гибель плода. Какова тактика врача целесообразна в данном случае?
А. Кесарево сечение в ургентном порядке.
В. Экстраперитонеальное кесарево сечение.
С. Произвести классический акушерский поворот.
+ D. Произвести операцию краниотомия.
Е. Произвести операцию декапитации.
*Первородящая 20 лет с многоводием находится в родах 3 часа. Родовая деятельность активная. Плод один, в головном предлежании. Сердцебиение плода не страдает. Раскрытие шейки матки 4 см. Плодный пузырь напряжен вне схватки. Определите тактику ведения родов:
A. Выжидательная тактика.
+ B. Амниотомия.
C. Кесарево сечение.
D. Сон-отдых.
E. Родостимуляция простагландинами.
*У первородящей 30 лет начались интенсивные потуги с интервалом в 1-2 мин, продолжительностью 45 сек. Во время врезывания головки плода появились жалобы на интенсивную боль в промежности. Промежность, высота которой 4 см, побледнела. Сердцебиение плода не страдает. Что делать?
+ A. Перинеотомию.
B. Эпизиотомию.
C. Защиту промежности.
D. Выжидательная тактика.
E. Пудендальная анестезия.
*Роженица 25 лет находится во П периоде родов. Антенатальная гибель плода. Открытие маточного зева полное. Появились признаки угрозы разрыва матки. Ваша тактика?
А. Кесарево сечение.
+ B. Краниотомия.
C. Полостные акушерские щипцы.
D. Медикаментозный сон-отдых.
E. Стимуляция родовой деятельности.