- •Первородящая доставлена в I периоде срочных родов. Родовая деятельность активная.
- •6 Часов назад. Положение плода продольное, спинка плода обращена кзади, головка плода малым
- •Перебіг та ведення фізіологічних пологів. Сучасні методи знеболювання пологів.(клінічний розбор 2.)
- •Неправильне положення плоду. Акушерські повороти.(клінічний розбор 3.)
- •**При внутреннем акушерском исследовании определяются обе ножки плода, ягодицы не достигаются. Определите предлежание плода.
- •Жк. Організація та створення акушерсько-гінекологічного центру.
- •Медико-генетична консультація. Організація, структура та завдання служби планування сім'ї. ( практичне заняття 2)
- •На роды поступила первородящая 20 лет. Жалобы на насморк. Температура тела субфебрильная.
- •У родильницы на пятые сутки после родов температура тела 38°с. Появились жалобы на боли внизу живота. При осмотре определяются обильные гнойные лохии.
- •В приемное отделение роддома поступила роженица с излившимися 14 часов назад околоплодными водами.
- •Начмеду необходимо определить показатель ранней неонатальной смерностиза год. Для этого следует общее количество детей, погибших в течение 0-7 суток жизни разделить на:
- •У первородящей закончились срочные роды per vias neturalis общей продолжительностью
- •9 Часов 25 минут. Родила живого доношенного младенца мужского пола весом 3 750 г, длиной 54 см, с
- •Фізіологічні зміни в організмі жінки, пов’язані з вагітністю (срс - 1).
- •У беременной 20 лет при взятии на учет размеры таза: 25-28-31-20 см. Диагональная коньюгата 12,5 см.
- •Первобеременная 38 лет впервые направлена на ультразвуковое исследование в сроке беременности
- •Повторнородящая в сроке беременности 10 недель обратилась в женскую консультацию для постановки на диспансерный учет. При предыдущей беременности было многоводие, ребенок родился массой 4086 г.
- •Сучасні методи профілактики і лікування пізнього гестозу.(практичне заняття 3)
- •На прием в женскую консультацию обратилась первобеременная 15 лет с жалобами
- •На прием к гинекологу обратилась возрастная первобеременная с жалобами на рвоту 8-9 раз в сутки, потерю массы тела 4 кг за две недели, слабость, головокружение, нарушение сна.
- •Пациентка 16 лет обратилась к терапевту с жалобами на тошноту, рвоту 2-3 раза
- •При постановке повторнородящей на диспансерный учет в женской консультации ее «отнесли» к группе угрожаемых по токсикозу. Срок гестации 24 недели.
- •* У беременной в сроке 36 недель с хроническим пиелонефритом в анамнезе наблюдаются отеки конечностей, преобладание ночного диуреза над дневным, протеинурия 1 г/л, повышение
- •**Беременность 30 недель. Генерализованные отеки. Ад-190/110 мм рт.Ст. Головные боли, мелькание мушек перед глазами. Протеинурия- 2,0 г/л. Гипотрофия плода. Каков наиболее вероятный диагноз?
- •**У женщины установлена беременность сроком 8 недель, беспокоит тошнота и рвота 4-7 раз в сутки. Потеряла в весе 5 кг. Какой предварительный диагноз наиболее достоверный?
- •Кровотеча в пологах, послідовому і ранньому післяпологовому періодах. Питання коагулопатії. Питання трансфузіології. ( практичнее заняття 4)
- •У роженицы в первом периоде родов внезапно появилась одышка, сухой кашель, возбуждение, боли в грудной клетке, кровохарканье, тахипное, тахикардия, цианоз губ, хрипы в легких.
- •Післяпологові та післяабортні септичні захворювання.( практичнее заняття 5)
- •Кесарів розтин у сучасному акушерстві.( прктичне заняття 6)
- •Повторнородящая 25 лет поступила с излитием околоплодных вод в сроке 38 недель.
- •Трофобластичні захворювання.( практичне заняття 7)
- •Наиболее вероятный диагноз?
- •Особливості біомеханізму пологів при вузькому тазі.(кліничний розбор 4)
- •Первородящая, родовая деятельность активная. Размеры таза 26-26-30-17. Головка над входом в малый таз. Определите форму таза.
- •**К врачу женской консультации обратилась повторнобеременная 26 лет. Размеры таза 24-26-28-18 см. Какая форма сужения таза у данной беременной?
- •( Кліничний розбор 5)
- •Пологовий травматизм матері і плода.( кліничний розбор 6)
- •Фетоплацентарна недостатність. Синдром затримки розвитку плода. Сучасні методи діагностики стану плода.( клінічний розбір 7)
- •E. Нарушение обмена билирубина.
- •Невиношування і переношування вагітності.( клінічний розбор 8)
- •Аномалії скоротливої діяльності матки.( клінічний розбор 9)
- •Вагітність і пологи при багатоводді та багатоплідності.( клінічний розбор 11)
- •*После рождения первого плода обнаружено, что второй плод находится в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин. Плодный пузырь второго плода цел.
- •E. Ничего из вышеперечисленного.
- •*Беременная в сроке 38 недель поступила в отделение патологии беременности. Диагностирована двойня. Предлежание первого плода ножное, положение второго плода поперечное. Определите план ведения?
- •Кровотечі в другій половині вагітності.( клінічний розбор 12)
- •Операції для підготовки пологових шляхів. Плодоруйнівні операції. (клінічний розбір 13)
- •У повторнородящей с плоскорахитическим тазом 1 степени сужения, в конце і периода родов диагностирована внутриутробная гибель плода. Какова тактика врача?
- •Основні принципи ведення вагітності, пологів, післяпологового періоду при екстрагенітальних захворюваннях. Невідкладна допомога.
- •С детства состоит на диспансерном учете по поводу ревматизма
- •План родоразрешения?
- •С. Гипертонический криз.
- •*Беременная 23 лет при обращении в женскую консультацию указала на перенесенный 2 года назад инфекционный гепатит, холецистопанкреатит.
- •У беременной в сроке 38-39 недель диагностирована очаговая пневмония.
- •Інфекційні захворювання та вагітність.( клінічний обход 7)
- •Пациентка 23 лет при взятии на учет в женской консультации указала на перенесенный 4 года назад вирусный гепатит, хронический холецистопанкреатит.
- •В женскую консультацию обратилась беременная 23 лет для постановки на учет. Беременность 1, 14 недель, протекала без особенностей. В сроке 10-11 недель перенесла краснуху.
- •Каким вирусом инфицирован новорожденный?
- •Фармакотерапія в акушерстві. (срс 4)
- •Аномалии развития плодного яйца и его придатков. Вопросы медицинской генетики (Клінічний розбор 10).
- •Данная кардиотахограмма – показатель:
- •795.**В женскую консультацию обратилась беременная 18 лет в сроке 11-12 нед. Из анамнеза известно, что
- •*Беременная 23 лет при обращении в женскую консультацию указала на перенесенный 2 года назад инфекционный гепатит, холецистопанкреатит.
Фетоплацентарна недостатність. Синдром затримки розвитку плода. Сучасні методи діагностики стану плода.( клінічний розбір 7)
В III триместре высота стояния дна матки у беременной отставала на 2 недели. Беременность протекала на фоне угрозы прерывания с раннего срока. Роды срочные, младенец весом 2500г, длиной 53 см, по Апгар оценен в 5-6 баллов. Причина состояния ребенка:
А. Недоношенность.
В. Пороки развития плода.
С. Отслойка плаценты.
D. Инфицирование плода.
+ Е. Хроническая фетоплацентарная недостаточность.
**У женщины, 30 лет, при вторых родах родился ребенок с анемично-желтушной формой гемолитической болезни. Группа крови у женщины А (ІІ) Rh - , группа крови у новорожденного В (ІІІ) Rh+, у отца новорожденного также В (ІІІ) Rh+. Какая наиболее возможная причина иммуноконфликта?
A. * Резусконфликт.
B. Конфликт по антигену А.
C. Конфликт по антигену В.
D. Конфликт по антигену АВ.
E. Конфликт по АВО
Беременная 24 лет, с резус-отрицательной принадлежностью крови, находится на учете в женской консультации с 9-10 недель беременности. Настоящая беременность II. Первая закончилась нормальными родами 6 лет назад, ребенок здоров. После родов выявлен сахарный диабет класса «В». Титр анти-резус антител 1:16-1:32. Тактика ведения беременной:
А. Подбор дозы инсулина.
В. Диета.
С. Регулярное определение уровня глюкозы в крови.
D. Введение лимфоцитарной взвеси мужа.
+ Е. Прерывание беременности.
В палате патологии беременности находится беременная 30 лет с Rh-отрицательной принадлежностью крови. Беременность IV, 28 недель. I и II беременности закончились самопроизвольными абортами в сроке 14-16 недель, III - преждевременными родами два года назад. Ребенок жив, был на искусственном вскармливании. При исследовании крови у беременной выявлены анти Rh-антитела в титре 1:32 - 1:64.
Какой метод исследования НЕ информативен при ранней диагностике
гемолитической болезни плода?
А. Иммунодиагностика.
+ В. Определение неспецифической резистентности организма.
С. Амниоскопия.
D. Ультразвуковое исследование.
Е. Фетометрия плода.
У Rh-отрицательной женщины настоящая беременность шестая. Во время четвертой и пятой беременностей появилась необходимость трех-кратной антенатальной гемотрансфузии плода.
Выберите характерный титр антител для данного случая:
А. Непрямая проба Кумбса 1:8.
В. Непрямая проба Кумбса отрицательная.
С. Непрямая проба Кумбса 1:64.
D. Непрямая проба Кумбса 1:128.
+ Е. Непрямая проба Кумбса 1:2048.
Беременная 24 лет с Rh-отрицательной принадлежностью крови, взята на учет в женской консультации в 9 - 10 недель. Беременность третья; первая закончилась нормальными родами 6 лет назад, ребенок здоров; вторая - выкидышем в 16 - 17 недель беременности. После родов выявлен сахарный диабет класса «В».
Титр анти Rh-антител 1:16-1:32. Тактика ведения беременной:
А. Пролонгирование беременности с подбором и коррекцией дозы инсулина.
В. Пролонгирование беременности с соблюдением диеты.
С. Пролонгирование беременности при регулярном определение уровня глюкозы в крови.
D. Пролонгирование беременности с введением лимфоцитарной взвеси крови мужа.
+ Е. Прерывание беременности.
Беременная 28 лет с Rh-отрицательной принадлежностью крови взята на учет в женской консультации в 10 недель беременности. В анамнезе одни роды доношенным плодом, два медицинских аборта в 10-11 недель. Как часто следует определять титр антирезус-антител в данном сроке?
+А. Один раз в месяц. B. Еженедельно. C. При взятии на учет и в 20 недель беременности.
D. При ухудшении состояния внутриутробного плода. E. Все вышеперечисленное.
434. У повторнобеременной 21 года при взятии на учет по беременности выявлена сенсибилизация по системе Rh. Женщина страдает хроническим пиелонефритом с детства. В анамнезе гемотрансфузия дважды, два самопроизвольных аборта в сроке 6-7 недель.
Наиболее вероятная причина сенсибилизации по системе Rh:
A. Хронический пиелонефрит. + B. Переливание крови без учета Rh-фактора. C. Самопроизвольные аборты. D. Гемотрансфузии. E. Совокупность экстрагенитальной патологии и гемотрансфузий в анамнезе.
У повторонородящей, имеющей в анамнезе одни роды Rh-положительным плодом, осложненные кровотечением в III периоде родов, при взятии на учет выявлен титр антител 1:16. Необходимо произвести:
А. Ультразвуковое исследование.
В. Контролировать титр антител с помощью прямой пробы Кумбса.
С. Контролировать титр антител с помощью непрямой пробы Кумбса.
D. Досрочное родоразрешение в 36-37 недель.
+ Е. Все вышеперечисленное.
У беременной 28 лет в сроке 32-33 недели отмечен рост титра Rh-антител с 1:8 до 1:30.
Пациетнка нуждается в:
А. Проведении курса десенсибилизирующей терапии.
В. Плазмаферезе.
С. Профилактике болезни гиалиновых мембран.
D. Досрочном родоразрешении.
+ Е. Все вышеперечисленное.
У повторонобеременной с О(I), Rh-отрицательной принадлежностью крови ( муж с группой крови А(II), Rh-положитльный) выявлено в 10 недель беременности групповые антитела 1:128, Иммунные антитела и гемолизины не обнаруженны, резус-антител нет. В амнезе самопроизвольные аборт в 6-7 недель беремнности.
Наиболее целесообразным методом профилактики гемолитической болезни плода является:
А. Проведение курса десенсибилизирующей терапии.
В. Плазмаферез.
С. Осуществить пересадку кожного лоскута.
D. Досрочное родоразрешение.
+ Е. Имплантация алогенных лимфоцитов.
У повторонобеременной с Rh-изосенсибилизацией выявлено снижение титра резус-антител с 1:16 до 1:8 в сроке 25-26 недель. При ультразвквовом исследовании выявлены двойной контур головки, увеличение печени плода, толщина плаценты 50 мм. Беременной необходимо:
+ А. Прервать беременность.
В. Проведение курса десенсибилизирующей терапии.
С. Плазмаферез.
D. Повторное определение титра антител.
Е. Повторно (через 3 недели) произвести ультразвуковое исследование.
У беременной с Rh-изосенсибилизацией (титр 1:16) выявлен сахарный диабет I типа. Необходимо:
+ А. Прервать беременность.
В. Госпитализировать в эндокринологическое отделение.
С. Госпитализировать в акушерское отделение.
D. Проведение курса десенсибилизирующей терапии.
Е. Плазмаферез.
Повторонородящая 26 лет госпитализированна в отделение патологии беременности в сроке 32-33 недель. Группа крови А(II), Rh-отрицательная. В анамнезе двое родов Rh-положительными доношенными плодами. Титр антител при настоящей беременности 1:32, не возрастает.
Пациентку следует родоразрешить:
А. В сроке гестации 34-35 недель.
+ В. В 37-38 недель.
С. Немедленно.
D. В 40 недель.
Е. С началом спонтанной родовой деятельности.
Первобеременной с Rh-отрицательной принадлежностью крови произведен артифициальный аборт в сроке 10-11 недель. С целью профилактики изосенсибилизации по Rh-фактору следует:
А. Ввести аллогенные лимфоциты.
В. Осуществить пересадку кожного лоскута.
С. Провести курс десенсибилизирующей терапии.
+ D. Ввести антирезус -глобулин.
Е. Провести плазмаферез.
Поворнородящая с 0(I), Rh- положительной принадлежностью крови в 36-37 недель беремнности госпитализирована в отделение патологии беременности. Титр естественных антител 1:256, иммунных антител 1:4, гемолизины - 1:2. Бременная должна быть родоразрешена:
+ А. Немедленно.
В. В 37-38 недель.
С. При появлении признаков гемолитической болезни плода.
D. В 40 недель.
Е. С началом родовой деятельности.
У матери с О(I), Rh-отрицательной принадлежностью крови и отца с А(II), Rh–положительной кровью первый ребенок с А(II) Rh-отрицательной кровью заболел гемолитической желтухой.
Какова причина?
A. Конфликт по Rh–фактору. + B. Конфликт по системе АВО. C. Недоношенность. D. Аллергия. E. Внутриутробное инфицирование.
У доношенного новорожденного через сутки после родов развилась умеренная желтуха. Мать первобеременная, с О(I) Rh-отрицательной принадлежностью крови, отец с В(III) Rh-положительной кровью. Прямая проба Кумбса с кровью пуповины отрицательная, у матери нет антирезусных антител.
Вероятный диагноз:
A. Физиологическая желтуха. B. Гемолитическая болезнь новорожденного, обусловленная Rh-конфликтом. + C. Гемолитическая болезнь новорожденного, обусловленная АВО-сенсибилизацией. D. Внутриутробное инфицирование. E. Родовая травма.
*Завершены физиологические роды живым доношенным мальчиком массой 3000 г, ростом 50 см. с оценкой по шкале Апгар 8 баллов. Из анамнеза: первые две беременности закончились медицинскими абортами, 4 года назад перенесла вирусный гепатит. На вторые сутки у ребенка появилась иктеричность кожи и слизистых оболочек. Непрямой билирубин 136 мкмоль/л. У матери группа крови 0(І)Rh-, у ребенка - А(ІІ)Rh+.
Какой механизм возникновения желтухи?
+ A. Гемолиз эритроцитов.
B. Холестаз.
C. Гепатит.
D. Нарушение оттока желчи.