- •Первородящая доставлена в I периоде срочных родов. Родовая деятельность активная.
- •6 Часов назад. Положение плода продольное, спинка плода обращена кзади, головка плода малым
- •Перебіг та ведення фізіологічних пологів. Сучасні методи знеболювання пологів.(клінічний розбор 2.)
- •Неправильне положення плоду. Акушерські повороти.(клінічний розбор 3.)
- •**При внутреннем акушерском исследовании определяются обе ножки плода, ягодицы не достигаются. Определите предлежание плода.
- •Жк. Організація та створення акушерсько-гінекологічного центру.
- •Медико-генетична консультація. Організація, структура та завдання служби планування сім'ї. ( практичне заняття 2)
- •На роды поступила первородящая 20 лет. Жалобы на насморк. Температура тела субфебрильная.
- •У родильницы на пятые сутки после родов температура тела 38°с. Появились жалобы на боли внизу живота. При осмотре определяются обильные гнойные лохии.
- •В приемное отделение роддома поступила роженица с излившимися 14 часов назад околоплодными водами.
- •Начмеду необходимо определить показатель ранней неонатальной смерностиза год. Для этого следует общее количество детей, погибших в течение 0-7 суток жизни разделить на:
- •У первородящей закончились срочные роды per vias neturalis общей продолжительностью
- •9 Часов 25 минут. Родила живого доношенного младенца мужского пола весом 3 750 г, длиной 54 см, с
- •Фізіологічні зміни в організмі жінки, пов’язані з вагітністю (срс - 1).
- •У беременной 20 лет при взятии на учет размеры таза: 25-28-31-20 см. Диагональная коньюгата 12,5 см.
- •Первобеременная 38 лет впервые направлена на ультразвуковое исследование в сроке беременности
- •Повторнородящая в сроке беременности 10 недель обратилась в женскую консультацию для постановки на диспансерный учет. При предыдущей беременности было многоводие, ребенок родился массой 4086 г.
- •Сучасні методи профілактики і лікування пізнього гестозу.(практичне заняття 3)
- •На прием в женскую консультацию обратилась первобеременная 15 лет с жалобами
- •На прием к гинекологу обратилась возрастная первобеременная с жалобами на рвоту 8-9 раз в сутки, потерю массы тела 4 кг за две недели, слабость, головокружение, нарушение сна.
- •Пациентка 16 лет обратилась к терапевту с жалобами на тошноту, рвоту 2-3 раза
- •При постановке повторнородящей на диспансерный учет в женской консультации ее «отнесли» к группе угрожаемых по токсикозу. Срок гестации 24 недели.
- •* У беременной в сроке 36 недель с хроническим пиелонефритом в анамнезе наблюдаются отеки конечностей, преобладание ночного диуреза над дневным, протеинурия 1 г/л, повышение
- •**Беременность 30 недель. Генерализованные отеки. Ад-190/110 мм рт.Ст. Головные боли, мелькание мушек перед глазами. Протеинурия- 2,0 г/л. Гипотрофия плода. Каков наиболее вероятный диагноз?
- •**У женщины установлена беременность сроком 8 недель, беспокоит тошнота и рвота 4-7 раз в сутки. Потеряла в весе 5 кг. Какой предварительный диагноз наиболее достоверный?
- •Кровотеча в пологах, послідовому і ранньому післяпологовому періодах. Питання коагулопатії. Питання трансфузіології. ( практичнее заняття 4)
- •У роженицы в первом периоде родов внезапно появилась одышка, сухой кашель, возбуждение, боли в грудной клетке, кровохарканье, тахипное, тахикардия, цианоз губ, хрипы в легких.
- •Післяпологові та післяабортні септичні захворювання.( практичнее заняття 5)
- •Кесарів розтин у сучасному акушерстві.( прктичне заняття 6)
- •Повторнородящая 25 лет поступила с излитием околоплодных вод в сроке 38 недель.
- •Трофобластичні захворювання.( практичне заняття 7)
- •Наиболее вероятный диагноз?
- •Особливості біомеханізму пологів при вузькому тазі.(кліничний розбор 4)
- •Первородящая, родовая деятельность активная. Размеры таза 26-26-30-17. Головка над входом в малый таз. Определите форму таза.
- •**К врачу женской консультации обратилась повторнобеременная 26 лет. Размеры таза 24-26-28-18 см. Какая форма сужения таза у данной беременной?
- •( Кліничний розбор 5)
- •Пологовий травматизм матері і плода.( кліничний розбор 6)
- •Фетоплацентарна недостатність. Синдром затримки розвитку плода. Сучасні методи діагностики стану плода.( клінічний розбір 7)
- •E. Нарушение обмена билирубина.
- •Невиношування і переношування вагітності.( клінічний розбор 8)
- •Аномалії скоротливої діяльності матки.( клінічний розбор 9)
- •Вагітність і пологи при багатоводді та багатоплідності.( клінічний розбор 11)
- •*После рождения первого плода обнаружено, что второй плод находится в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин. Плодный пузырь второго плода цел.
- •E. Ничего из вышеперечисленного.
- •*Беременная в сроке 38 недель поступила в отделение патологии беременности. Диагностирована двойня. Предлежание первого плода ножное, положение второго плода поперечное. Определите план ведения?
- •Кровотечі в другій половині вагітності.( клінічний розбор 12)
- •Операції для підготовки пологових шляхів. Плодоруйнівні операції. (клінічний розбір 13)
- •У повторнородящей с плоскорахитическим тазом 1 степени сужения, в конце і периода родов диагностирована внутриутробная гибель плода. Какова тактика врача?
- •Основні принципи ведення вагітності, пологів, післяпологового періоду при екстрагенітальних захворюваннях. Невідкладна допомога.
- •С детства состоит на диспансерном учете по поводу ревматизма
- •План родоразрешения?
- •С. Гипертонический криз.
- •*Беременная 23 лет при обращении в женскую консультацию указала на перенесенный 2 года назад инфекционный гепатит, холецистопанкреатит.
- •У беременной в сроке 38-39 недель диагностирована очаговая пневмония.
- •Інфекційні захворювання та вагітність.( клінічний обход 7)
- •Пациентка 23 лет при взятии на учет в женской консультации указала на перенесенный 4 года назад вирусный гепатит, хронический холецистопанкреатит.
- •В женскую консультацию обратилась беременная 23 лет для постановки на учет. Беременность 1, 14 недель, протекала без особенностей. В сроке 10-11 недель перенесла краснуху.
- •Каким вирусом инфицирован новорожденный?
- •Фармакотерапія в акушерстві. (срс 4)
- •Аномалии развития плодного яйца и его придатков. Вопросы медицинской генетики (Клінічний розбор 10).
- •Данная кардиотахограмма – показатель:
- •795.**В женскую консультацию обратилась беременная 18 лет в сроке 11-12 нед. Из анамнеза известно, что
- •*Беременная 23 лет при обращении в женскую консультацию указала на перенесенный 2 года назад инфекционный гепатит, холецистопанкреатит.
Пологовий травматизм матері і плода.( кліничний розбор 6)
*У роженицы в раннем послеродовом периоде появились кровянистые выделения из половых путей. При пальпации через переднюю брюшную стенку матка плотная, на 2 поперечных пальца ниже пупка. При осмотре родовых путей выявлен разрыв шейки матки слева, который кровоточит, длиной 4 см, без перехода на свод. Компонент диагноза?
A. Разрыв шейки матки І степени
B. Гипотония матки
C. Дефект последа
+ D. Разрыв шейки матки ІІ степени
E. Разрыв шейки матки ІІІ степени
Через 30 мин после начала II периода родов у повторнородящей появились кровянистые выделения из половых путей. Схваток нет. Контуры матки не определяются, матка болезненна при пальпации. Сердцебиение плода не выслушивается. При внутреннем акушерском исследовании открытие маточного зева полное, головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Стреловидный шов отклонен кпереди; достигаются большой и малый роднички, расположенные на одном уровне.
Наиболее вероятный компонент диагноза?
A. Предлежание плаценты, кровотечение.
B. Эмболия околоплодными водами.
C. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
+ D. Свершившийся разрыв матки.
Е. Вторичная слабость родовой деятельности.
Повторнородящая 32 лет поступила в родильный дом в I периоде родов со схватками средней силы. Настоящая беременность четвертая, две предыдущие закончились медицинскими абортами, третья - кесаревым сечением по поводу предлежания плаценты. Внезапно у роженицы появились интенсивные боли в животе, слабость, артериальное давление снизилось до 80/50 мм рт. ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается, мелкие части определяются слева от средней линии живота. Родовая деятельность прекратилась. Тактика врача?
А. Закончить роды путем наложения полостных акушерских щипцов.
В. Произвести плодоразрушающую операцию.
С. Чревосечение по Пфанненштилю ургентно, кесарево сечение в нижнем маточном сегменте.
+ D. Ургентная нижнесрединная лапаротомия, кесарево сечение, экстирпация матки.
Е. Чревосечение по Пфанненштилю, кесарево сечение в нижнем маточном сегменте,
надвлагалищная ампутация матки с трубами.
Роженица поступила в роддом с прекратившейся родовой деятельностью и незначительными кровянистыми выделениями из влагалища. Состояние тяжелое, кожа бледная, сознание спутанное. АД 80/40 мм рт.ст. Сердцебиение плода не определяется. В анамнезе кесарево сечение 1 год назад.
Установите диагноз:
А. Предлежание пуповины.
В. Предлежание плаценты.
+ С. Разрыв матки.
D. Выделение кристеллеровской пробки.
Е. Преждевременное излитие околоплодных вод.
Повторнобеременная поступает в родильное отделение с доношенной беременностью и обильными кровянистыми выделениями из половых путей. Состояние тяжёлое, бледная, на вопросы отвечает с трудом. АД 85/0 мм рт.ст. В анамнезе 3 года тому назад кесарево сечение. Частота сердцебиений плода - 70 уд/мин.
Наиболее вероятный диагноз?
А. Выделение слизистой пробки из шейки матки.
В. Предлежание плаценты.
+ С. Разрыв матки.
D. Предлежание сосудов пуповины.
Е. Рак шейки матки.
Повторнородящая 35 лет доставлена в тяжелом состоянии с жалобами на внезапную, интенсивную, режущую боль в животе. Схватки продолжаются 6 часов. В анамнезе аборт с перфорацией стенки матки. Женскую консультацию во время беременности не посещала. Кожные покровы бледные, покрыты потом. Артериальное давление 70/40 мм рт.ст., пульс 130 в мин. Контуры матки нечеткие, под передней брюшной стенкой пальпируется головка плода. Сердцебиение плода не выслушивается.
Наиболее вероятная причина разрыва матки?
+ А. Рубец на матке после перфорации.
В. Дегенеративные изменения миометрия.
С. Анатомически узкий таз.
D. Переношенная беременность.
Е. Крупный плод.
У первородящей 22 лет после излития околоплодных вод появились непрерывные, очень болезненные схватки. Размеры таза 25-28-31-21 см. ОЖ 100 см. ВДМ 41 см. Матка в постоянном гипертонусе, контракционное кольцо на 6 пальцев выше лона, косо расположено. Нижний сегмент матки болезненный. Определяется отек влагалища и наружных половых органов. Сердцебиение плода 136 уд /мин.
Признаки Вастена и Цангенмейстера положительные. Тактика врача?
+ А. Остановить родовую деятельность и произвести кесарево сечение.
В. Выжидательная.
С. Остановить родовую деятельность и произвести плодоразрушающую операцию.
D. Остановить родовую деятельность и произвести вакуум-экстракцию плода.
Е. Остановить родовую деятельность и наложить акушерские щипцы
У роженицы 30 лет продолжительность I периода родов составила 7 ч 20 мин, II – 30 мин. Безводный период 3 часа. Родоразрешилась живым доношенным плодом весом 3800 г с оценкой по шкале Апгар 8 баллов. Предлежащая головка плода в области затылка покрыта алой кровью. Вслед за рождением плода началось кровотечение ярко-алой кровью струйкой, которое продолжалось и после рождения последа.
Наиболее вероятная причина кровотечения?
+ A. Разрыв шейки матки. B. Ущемление частично отделившегося последа. C. Атоническое кровотечение. D. Истинное приращение плаценты. E. Отделение плаценты по Дункану.
*Роженица 28 лет поступила в родильный дом через 12 часов после начала регулярных схваток. Три часа назад излились околоплодные воды, после чего схватки стали резко болезненными, частыми, продолжительными. Поведение женщины беспокойное. При обследовании: контракционное кольцо на уровне пупка, матка в виде «песочных часов», нижний сегмент резко болезненный, перерастянут. При внутреннем акушерском исследовании: открытие маточного зева полное, предлежит головка, прижата
ко входу в малый таз, плодный пузырь разорван. Что делать?
+ A. Кесарево сечение.
B. Стимулировать родовую деятельность.
C. Наложить акушерские щипцы.
D. Эпизиотомию.
E. Предоставить медикаментозный сон-отдых.
Роженица родила младенца массой 4082 г, срединная эпизиотомия осложнилась разрывом промежности II степени. Какие ткани при этом остались неповрежденными?
A. Кожа. B. Боковая стенка влагалища. C. Мышцы промежности. D. Фасция. + E. Слизистая оболочка прямой кишки.
*Роженица 28 лет. Роды первые, срочные. Положение плода продольное, головное предлежанне. Размеры таза: 24-25-29-18 см. Схватки продолжаются 10 часов, в последние 2 часа очень болезненные, роженица ведет себя беспокойно. Околоплодные воды излились 2 часа назад. Круглые связки матки болезненны при пальпации, контракционное кольцо на 2 пальца выше пупка, признак Генкель-Вастена положительный. Сердцебиение плода 160 уд/мин, глухое. Плодный пузырь вскрыт, открытие маточного зева 8 см, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, пальпируется большой родничок. Компонент диагноза?
A. Свершившийся разрыв матки.
+ B. Угрожающий разрыв матки.
C. Дискоординированная родовая деятельность.
D. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
E. Тетания матки.
*У беременной с доношенной беременностью произошел спонтанный разрыв матки в связи с патологическим приращением плаценты.
При какой форме патологического приращения плаценты это возможно?
A. Placenta accreta.
B. Placenta increta.
+ C. Placenta percreta.
D. Placenta adherens.
Е. Все вышеперечисленные.
*После рождения плода у первородящей отмечаются умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 мин. самостоятельно отделилась плацента и выделился послед со всеми дольками и оболочками. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, но кровянистые выделения с небольшими сгустками крови продолжаются. Укажите возможную причину кровотечения:
A. Разрыв матки.
B. Гипотония матки.
C. Остатки плацентарной ткани в матке.
D. Нарушение коагуляционных свойств крови.
+ E. Разрыв шейки матки или влагалища.
*У повторнородящей 33 лет размеры таза: 25-28-31-20 см. Окружность живота 100 см, высота дна матки 40 см. Схватки резко болезненные, через 1-2 мин по 1 мин. Нижний сегмент также болезненный, появились потуги при прижатой головке, отек наружных половых органов, контракционное кольцо на уровне пупка. Симптом Генкель-Вастена положительный. Тактика врача?
A. Ввести спазмолитик.
+ B. Наркоз, кесарево сечение.
C. Продолжить наблюдение.
D. Проводить профилактику гипоксии плода.
E. Создать медикаментозный сон-отдых.
У доношенного ребенка от 1 неосложненной беременности, отягощенных родов выявлена кефалогематома. На 2-е сутки появилась желтуха, на 3-и - изменения в неврологическом состоянии: нистагм, синдром Грефе. Моча желтая, кал золотисто-желтого цвета. Группа крови матери А(II) Rh-, ребенка А(II) Rh+. На 3 сутки Hb у ребенка 200 г/л, Эритроциты 6,11012/л, билирубин в крови 58 мкмоль/л за счет непрямой реакции, Ht- 0,57. Чем объяснить желтуху у ребенка?
А. Атрезией желчевыводящих путей.
В. Физиологической желтухой.
С. Гемолитической болезнью новорожденных.
D. Фетальным гепатитом.
+ Е. Черепно-мозговой травмой в родах.
**Роженица 28 лет, беременность доношенная. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза 23-26-28-18 см, индекс Соловьева 17 см. Предположительный вес плода 3900 г. Роженица возбуждена, схватки сильные, болезненные Контракционное кольцо на уровне пупка, нижний сегмент матки болезненный. Установлен диагноз: угроза разрыва матки. Какой должна быть тактика врача?
A. * Кесарево сечение.
B. Консервативное проведение родов.
C. Акушерские щипцы.
D. Стимуляция родовой деятельности.
E. Вакуум-экстракция плода
**Родильница 28 лет. Роды первые, срочные. На вторые сутки появились жалобы на боль в области симфиза, которые усиливались во время ходьбы, при пальпации лонного сочленения определялась боль и щель между лонными костями шириной 8 см. Показатели крови и мочи без патологических изменений. Наиболее эффективным лечением больной будет:
A. * Иммобилизация в гамаке, обезболивающие средства с антибактериальной терапией
B. Металлоостеосинтез
C. Лечение в травматологическом отделении.
D. Корсет (на 6 месяцев).
E. Гипсовая повязка на область таза.
Повторнородящая в сроке родов, с регулярной родовой деятельностью. В анамнезе – кесарево сечение 3 года тому назад по поводу острой внутриутробной гипоксии плода. Во время схваток почувствовала разлитую боль в области послеоперационного рубца. Сердцебиение плода ритмичное, 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 5 см. Плодный пузырь цел. Что делать?
A. *Кесарево сечение
B. Стимуляция родовой деятельности
C. Акушерские щипцы.
D. Выжидательная тактика ведения родов
E. Роды через естественные родовые пути
**В гинекологическое отделение обратилась женщина с жалобами на кровянистые выделения из влагалища. Последняя менструация была 3,5 месяца тому назад. УЗИ не проходила. Матка при пальпации тестообразной консистенции, безболезненная, высота стояния дна матки – 24 см. Части плода не пальпируются, сердцебиение не прослушивается, шевеление не чувствует. С обоих боков матки пальпируются овоидной формы образования 5х6 см. Какой наиболее достоверный диагноз?
A. * Пузырный занос
B. Угроза аборта
C. Предлежание плаценты
D. Преждевременная отслойка плаценты
E. Антенатальная гибель плода
**У родильницы 24 лет при осмотре родовых путей в раннем послеродовом периоде выявлено: шейка матки цела, есть повреждения задней стенки влагалища, кожи и мышц промежности. Мышца, сжимающая заднепроходное отверстие, и слизистая оболочка прямой кишки не повреждены. Про какую родовую травму идет речь?
A. +Разрыв промежности 11 ст.
B. Разрыв промежности I ст.
C. Разрыв промежности III ст.
D. Трещина задней спайки
E. Разрыв влагалища
**У родильницы 20 лет после рождения плода массой 4000,0 наблюдается кровотечение из влагалища. Признаки отделения плаценты отсутствуют. Матка с четкими контурами, в нормотонусе. В связи с подозрение на интимное прикрепление плаценты проведено ручное выделение и отделение плаценты, в\в введен окситоцин. Матка хорошо сократилась, но кровотечение из влагалища продолжается. При осмотре родовых путей с помощью зеркал выявлен глубокий разрыв левой боковой стенки влагалища. Какой должна быть тактика врача с целью остановки кровотечения?
A. +Ушивание разрыва
B. Внутривенное введение утеротоников
C. Ручное обследование полости матки
D. Тампонада влагалища
E. Надвлагалищная ампутация матки без придатков
**Роженица 35 лет, поступила в родильный дом в 1 периоде вторых родов. Схватки средней силы. Данная беременность пятая. Три закончились медицинскими абортами, четвертая – кесаревым сечением по поводу предлежания плаценты. Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе, слабость. АД снизилось до 80\50 мм рт ст. Из влагалища – умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается. Мелкие части плода пальпируются слева от средней линии живота. Родовая деятельность отсутствует. Предварительный диагноз?
A. +Разрыв матки по старому рубцу
B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
C. Предлежание плаценты, кровотечение
D. Разрыв шейки матки ІІІ ст.
E. Эмболия околоплодными водами
**Женщина родила ребенка массой 4100,0, перинеотомия осложнилась разрывом ІІ степени. Что при этом осталось неповрежденным?
A. *Сфинктер прямой кишки
B. Кожа
C. Задняя спайка
D. Мышцы тазового дна
E. Слизистая оболочка влагалища
**Родильница 28 лет. 1 срочные роды. Родился ребенок весом 4100 г. 11 период родов осложнился разрывом промежности 11 степени. Какие ткани остались неповрежденными?
A. * Слизистая оболочка стенки прямой кишки
B. Кожа промежности
C. Мышцы промежности
D. Задняя стенка влагалища
E. Задняя спайка
**Роженица, 22 лет, доставлена машиной скорой помощи с жалобами на резко болезненные схватки по 25-30 сек. через 4-5 минут. Околоплодные воды не отходили. Положение плода поперечное, сердцебиение не страдает. Контракционное кольцо резко болезненное, расположено косо на 10 см выше лона. Какой наиболее возможный диагноз?
A. * Угрожающий разрыв матки.
B. Тетания матки.
C. Чрезмерно бушующая родовая деятельность.
D. Дискоординированная родовая деятельность.
E. Свершившийся разрыв матки.
**Повторнородящая, 25 лет, поступила в первом периоде родов со схватками средней силы. Данная беременность 3. В анамнезе – кесарево сечение по поводу клинически узкого таза и 1 искусственный аборт. Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе, слабость; АД снизилось до 90/50 мм рт.ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается. Родовая деятельность прекратилась. Наиболее вероятный диагноз?
A. *Разрыв матки
B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
C. Эмболия околоплодными водами
D. Синдром нижней полой вены
E. Предлежание плаценты
Первородящая, 28 лет с преэклампсией тяжелой степени. Размеры таза 26-28-31-21 см. Положение плода продольное, предлежит головка в полости малого таза. Сердцебиение плода не прослушивается. Приступ эклампсии. Вагинально: открытие маточного зева полное, головка в узкой части полости таза. Тактика ведения родов?.
A. *Плодоразрушающая операция.
B. Роды закончить наложением акушерских щипцов.
C. Произвести вакуум-экстракцию плода.
D. Роды закончить операцией кесарева сечения.
E. Кожно-головные щипцы по Иванову.
**Роженица 36 лет жалуется на выделение мочи из влагалища. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37.4о С, АД 120/80 мм рт.ст., пульс 80 уд./мин. Дно матки на 3 п/п ниже пупка. Роды первые, срочные, длились 22 часа, осложнились преждевременным отхождением околоплодных вод, вторичной слабостью родовой деятельности, продолжительным стоянием головки в одной плоскости. Какая причина данного послеродового осложнения?
A. * Длительное стояние головки в одной плоскости
B. Возраст роженицы
C. Преждевременное отхождение околоплодных вод
D. Слабость родовой деятельности
E. Продолжительные роды
**Роженица, 28 лет, поступила в родильный дом через 12 часов после начала регулярных схваток. Три часа назад отошли околоплодные воды и начались резко болезненные, частые, продолжительные схватки. Поведение женщины неспокойное. При обследовании: контракционное кольцо на уровне пупка, матка в виде песчаных часов, нижний сегмент резко болезненный, перерастянутый. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, предлежит головкой плотно прижатой к входу в малый таз, плодный пузырь отсутствует. Что делать?
*A. Кесарево сечение
B. Гормонально-медикаментозная стимуляция родовой деятельности
C. Наложение акушерских щипцов
D. Эпизиотомия
E. Предоставление наркозного сна