Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
акушерство..doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
1.69 Mб
Скачать

Трофобластичні захворювання.( практичне заняття 7)

  1. Первобеременная в сроке 11-12 недель жалуется на интенсивные схваткообразные боли внизу живота и обильное кровотечение из половых путей. Живот мягкий, безболезненный. При бимануальном исследовании тело матки увеличено до 11-12 недель беременности, периодически тонизирует. Канал шейки матки проходим для 2 см. Кровянистые выделения обильные.

Какой стадии самопроизвольного аборта соответствует данная клиническая картина?

А. Угрожающий аборт.

В. Начинающийся аборт.

+ С. Аборт в ходу.

D. Полный аборт.

Е. Неполный аборт.

  1. Больная 30 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из поло­вых путей. В анамнезе два самопроизвольных аборта. При бимануальном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, симптом «зрачка» отрицательный, наружный зев пропуска­ет кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 6-7 нед беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 2 мес назад.

Наиболее вероятный диагноз?

А. Нарушение менструального цикла.

В. Угрожающий аборт.

+ С. Начавшийся аборт.

D. Аборт в ходу.

Е. Внематочная беременность.

  1. Больная 30 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из поло­вых путей. В анамнезе два самопроизвольных аборта. При бимануальном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, симптом «зрачка» отрицательный, наружный зев пропуска­ет кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 6-7 недель беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 2 месяца назад.

Что следует назначить для уточнения диагноза?

А. Произвести ультразвуковое исследование органов малого таза.

В. Рекомендовать измерение базальной температуры.

С. Определить содержание'ХГ в моче.

D. Определить уровень 17-кетостероидов в моче.

+ Е. Все перечисленное выше.

  1. Больная поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота

и мажущие кровянистые выделения из поло­вых путей. В анамнезе два самопроизвольных аборта. При

бимануальном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, симптом «зрачка» отрицательный,

наружный зев пропуска­ет кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 6-7 недель

беременности, придатки не определяются, своды свободны. Последняя менструация 2 месяца назад.

Тактика врача?

+ А. Начать гормональную и спазмолитическую терапию,

направленную на сохранение беременности.

В. Произвести инструментальное удаление остатков плод­ного яйца.

С. Экстренное чревосечение, удаление маточной трубы.

D. Назначить антибактериальную и утеротоническую терапию.

Е. Провести гормональный гемостаз.

  1. В женскую консультацию обратилась беременная 28 лет с жало­бами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беремен­ности 15—16 нед. В анамнезе одни роды и три искусственных аборта. При бимануальном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт; матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из по­ловых путей слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен?

+ А. Угрожающий самопроизвольный аборт.

В. Начавшийся самопроизвольный аборт.

С. Замершая беременность.

D. Пузырный занос.

Е. Предлежание плаценты.

  1. В женскую консультацию обратилась беременная 28 лет с жало­бами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беремен­ности 15—16 нед. При бимануальном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт. Матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из по­ловых путей слизистые, в умеренном количестве.Тактика врача женской консультации?

А. Назначить седативные и спазмолитические средства,

рекомендовать явиться повторно через 1 неделю.

В. Наложить шов на шейку матки.

С. Выдать больничный лист, провести токолитическую терапию в амбулаторных условиях.

+ D. Госпитализировать беременную.

Е. Выдать больничный лист, назначить гормональную те­рапию,

направленную на сохранение беременности.

  1. Больная 30 лет доставлена в гинекологическое отделение по поводу маточного кровотечения, наступившего после медицинского аборта в сроке беременности 11-12 недель. Влагалище заполнено сгустками крови. Шейка матки раскыта на 2см. В канале шейки матки определяется ткань красно-фиолетового цвета, верхний край которой уходит в полость матки. Матка мягкая, округлой формы, безболезненная, увеличена до 10-11 недель беременности. Придатки не увеличены.