320. У роженицы в первом периоде родов внезапно появилась одышка, сухой кашель, возбуждение, боли в грудной клетке, кровохарканье, тахипное, тахикардия, цианоз губ, хрипы в легких.

Какое осложнение возникло?

А. Эклампсия.

В. Эмболия околоплодными водами.

+ С. Тромбоэмболия легочной артерии.

D. Отек легких.

Е. Приступ бронхиальной астмы.

321. Первые роды продолжаются 5 часов. За этот период при достаточно интенсивной терапии было 4 приступа эклампсии нарастающей силы. Роженица без сознания, наименьшее раздражение вызывает приступ. При внутреннем акушерском исследовании шейка матки сглажена, открытие шейки матки 2 см, плодный пузырь цел, высоко над входом в малый таз определяется подвижная головка.

Тактика ведения родов:

А. Плодоразрушающая операция.

+ В. Кесарево сечение.

С. Родоусиление.

D. Наркоз, консервативная терапия.

Е. Амниотомия.

322. У роженицы с тяжелой степенью преэклампсии сразу после рождения плода началось кровотечение. Послед осмотрен – цел. Родовые пути целы. Дно матки на 2 см ниже пупка, матка плотная. При наружном массаже матки кровотечение усилилось: кровь жидкая и без сгустков. Предварительный диагноз?

А. Трофобластическая болезнь.

+ В. Коагулопатическое кровотечение, ДВС-синдром.

С. Гипотоническое кровотечение.

D. Эмболия околоплодными водами.

Е. Разрыв матки.

323. *Во время кесарева сечения у повторнобеременной в 37-38 нед с диагнозом преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты на фоне позднего гестоза выявлено: матка мягкая, цианотичная, тотально имбирована кровью (матка Кювелера). Дальнейшая тактика?

+ A. Экстирпация матки без придатков.

B. Надвлагалищная ампутация матки.

C. Перевязка a.uterina.

D. Наложение шва по Михайленко.

Е. Наложение шва по Рембезу.

324. Роды завершены рождением живого доношенного мальчика массой 4500,0. Через 10 минут после рождения плода началось маточное кровотечение. Произведено ручное отделение плаценты и выделение последа, произведен массаж матки на кулаке, внутривенно введен окситоцин. Через 10 мин кровотечение возобновилось. Консервативные методы остановки кровотечения неэффективны. Кровопотеря за 40 мин борьбы с кровотечением составила более 1200 мл. Дальнейшая тактика врача? + A. Хирургическая остановка кровотечения. B. Повторное введение окситоцина. C. Выскабливание стенок полости матки. D. Наружный массаж матки. E. Наложение шва на шейку матки.

325. У родильницы в послеродовом периоде началось кровотечение из половых путей. При кровопотере 1000 мл артериальное давление 90/70 мм рт.ст., пульс 120 уд/мин, бледность, холодный пот, олигурия.

Определите степень геморрагического шока:

А. 0.

В. I.

+ С. П.

D. Ш.

Е. IV.

326. *У первородящей 22 лет после рождения плода весом 4000 г началось кровотечение из родовых путей. Кровопотеря 20 % ОЦК, АД 100/60 мм рт.ст. Ps 100 уд/мин, шоковый индекс 1. Диагноз?

+ A. Геморрагический шок II ст.

B. Геморрагический шок I ст.

C. Геморрагический шок ІІІ ст.

D. Тромбогеморрагический синдром.

Е. Септический шок.

327. *У повторнобеременной с предлежанием плаценты возникло маточное кровотечение. Общая кровопотеря 500 мл. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 ударов в 1 мин., бледность кожных покровов. Определите шоковый индекс:

A. 1,5.

B. 0,5.

+ C. 1,0.

D. 0,8.

Е. 2,0.

328. * У беременной с доношенной беременностью при обследовании с помощью приемов наружного акушерского исследования внезапно появились бледность кожных покровов, липкий пот, снизилось артериальное давление, затруднилось дыхание. Какая причина этого патологического состояния?

+ A. Синдром сдавления нижней полой вены.

B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

C. Разрыв матки.

D. Эмболия околоплодными водами.

E. Эклампсия.

329. *Беременная в сроке 36 нед находилась в стационаре по поводу преэклампсии средней степени тяжести. Во время беременности ничем не болела. На фоне анасарки, АД 180/120 мм рт.ст., белка в моче 8,0 г/л, внезапно появились подергивание мимических мышц, приступ судорог, потеря сознания. Несмотря на интенсивную терапию на протяжении 3 часов, продолжает оставаться без сознания. Диагноз?

+ A. Экламптическая кома.

B. Эпилептическая кома.

C. Экламптический статус.

D. Ишемический инсульт.

Е. Гипертонический криз.

330. * У роженицы во ІІ периоде родов появились жалобы на резкую головную боль, мерцание “мушек” перед глазами. Объективно: АД 180/110 мм рт ст, отеки рук, ног, в моче белок 5 г/л. Сердцебиение плода 90 уд/ мин. При внутреннем акушерском исследовании: открытие шейки матки полное, головка в плоскости выхода из малого таза, стреловидный шов в прямом размере. Дальнейшая тактика ведения родов?

+ A. Акушерские щипцы.

B. Эпизиотомия.

C. Родоусиление.

D. Кесарево сечение.

E. Выжидательная.