258. **Беременность 30 недель. Генерализованные отеки. Ад-190/110 мм рт.Ст. Головные боли, мелькание мушек перед глазами. Протеинурия- 2,0 г/л. Гипотрофия плода. Каков наиболее вероятный диагноз?

+ A. Преэклампсия тяжелой степени

B. Гипертоническая болезнь

C. Преэклампсия легкой степени

D. Эклампсия

E. Сочетанный гестоз

259. **У беременной, страдающей гипертонической болезнью I ст., в сроке 35 недель появились отеки на нижних конечностях и передней брюшной стенке, в моче белок до 3 г/л, АД повысилось до 170/120 мм рт.ст., стала беспокоить головная боль и ухудшилось зрение. Проведенное в течение 4-х часов интенсивное лечение эффекта не дало. Какая тактика необходима в данном случае?

+ A. Немедленное родоразрешение путем кесарева сечения

B. Продолжение интенсивной терапии

C. Проведение родовозбуждения

D. Консервативное родоразрешение

E. Наблюдение

260. **Первобеременная посетила женскую консультацию в 37 недель беременности. Жалоб нет. За последние две недели прибавила в весе 2 кг. Отеки на нижних конечностях. АД – 115\70 мм рт ст. В моче патологии не выявлено. Беременной установлен диагноз гестоза. Выберите наиболее оптимальную лечебную тактику врача.

+ А. Госпитализация в стационар для лечения

В. Срочное родоразрешение

С. Кесарское сечение

D. Амбулаторное лечение

Е. Пролонгирование беременности

261. **Родильница 19 лет. Второй период своевременных родов. Головка плода находится в узкой части полости малого таза. Начался приступ эклампсии. Какова дальнейшая тактика ведения родов?

+ A. Акушерские щипцы

B. Кесарево сечение

C. Комплексная интенсивная терапия и продолжение консервативного ведения родов

D. Вакуум-экстракция плода

E. Консервативное ведение родов с последующей эпизиотомией

262. **Во II периоде родов у роженицы 23 лет возник приступ судорог. АД - 180/100 мм рт.ст. Сердцебиение плода -132/мин, ритмичное. Стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза. Каковы действия врача в данном случае наиболее целесообразны?

+ A. Выходные акушерские щипцы

B. Продолжать роды, вести консервативно

C. Кесарево сечение в ургентном порядке

D. Полостные акушерские щипцы

E. Вакуум экстракция плода

263. **У женщины установлена беременность сроком 8 недель, беспокоит тошнота и рвота 4-7 раз в сутки. Потеряла в весе 5 кг. Какой предварительный диагноз наиболее достоверный?

+ A. Токсикоз І половины беременности

B. Токсикоинфекция

C. Обострение гастрита

D. Нарушение функции желудка

E. Угроза прерывания беременности

264. **Беременная доставлена машиной скорой помощи на носилках. Беременность третья, срок – 8 недель. Две предыдущие беременности были прерваны в связи с ранним гестозом. Беременность желанная. Беременная истощена. Кожные покровы сухие, изо рта запах ацетона. Рвота до 20 раз в сутки. Лечение не получала. Какой диагноз наиболее достоверный?

+ A. Рвота беременных тяжелой степени

B. Пищевая интоксикация

C. Умеренная рвота беременных

D. Обострение хронического холецистита

E. Обострение хронического гастрита

265. **У беременной 29 недель беременности наблюдаются генерализованные отеки, АД 190\100 мм рт ст., протеинурия – 3 г\л, гипотрофия плода 111 степени. Какой диагноз достоверный?

+ A. Нефропатия III ст.

B. Гипертоническая болезнь 11 Б ст.

C. Нефропатия I ст.

D. Нефропатия II ст.

E. Преэклампсия

266. **В гинекологический стационар поступила больная 23 лет с беременностью 7-8 недель с жалобами на постоянную тошноту, рвоту 15 раз в сутки, отсутствие аппетита, потерю сознания, снижение массы тела, повышение температуры до 37,5 ^о С. Отмечается эктеричность склер и кожи, гипотония, тахикардия до 120 уд в мин., запах ацетона изо рта, диурез снижен, ацетонурия, цилиндрурия, гипербилирубинемия. Последняя менструация – более 2 месяцев тому назад. Проведенная на протяжении 4 суток терапия не привела к улучшению состояния больной. Что из перечисленного является наиболее целесообразным?

+ A. Прерывание беременности

B. Продолжить консервативную терапию

C. Назначить антибактериальную терапию

D. Прервать беременность путем малого кесарева сечения

E. Перевести больную в инфекционную больницу для обследования и лечения

267. **Беременная Н., 24 лет, поступила в родильный дом в сроке 37-38 недель с жалобами на отеки. После обследования установлен диагноз: беременность 37-38 недель. Уровень белка в моче – 1,4 г\л. степень гестоза диагностирована в данном случае?

+ A. 1,4 г/л-нефропатия II ст.

B. 0,6 г/л-нефропатия I ст.

C. 0,9 г/л-нефропатия III ст.

D. 3,5 г/л-Преэклампсия

E. 4г/л-Эклампсия

268. **В стационар поступила беременная по поводу гестоза первой половины беременности, получала в течение 2-х недель лечение в полном объеме. В настоящее время жалуется на рвоту до 20 раз в сутки. Беременная истощена, кожные покровы сухие, изо рта запах ацетона. За время лечения в стационаре содержание ацетона в моче увеличивается, постепенно увеличивается гипопротеинемия. Что необходимо предпринять в возникшей ситуации?

1. *Срочно прервать беременность

2. Продолжить проводимое лечение еще в течение недели

3. Произвести аллопластику

4. Физиотерапевтическое лечение

5. Иглорефлексотерапия

269. **Первобеременная, 38 недель, поступила с жалобами на головную боль, боль в эпигастральной области, сонливость, отеки на ногах. АД – 120\80 мм рт ст. Положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода 130 уд в мин., ритмичное. В моче белок – 3,3 г\л. Какое осложнение беременности возникло??

A. * Преэклампсия тяжелой степени

B. Преэклампсия средней степени

C. Гипертонический криз

D. Эклампсия.

E. Гипертония беременных

270. **Первобеременная 28 лет поступила с интенсивной родовой деятельностью. Жалобы на головную боль, нарушение зрения, заторможенность. АД – 180\110 мм рт ст. Выраженные отеки ног, передней брюшной стенки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 уд в мин. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует. Головка плода в полости малого таза. Тактика ведения родов?

A. *Операция наложения акушерских щипцов.

B. Кесарево сечение

C. Плодоразрушающая операция

D. Произвести эпизиотомию

E. Стимуляция родовой деятельности

271. **Беременная, 18 лет, срок беременности 36 недель, поступила в роддом с жалобами на головную боль, мелькания "мушек" перед глазами, боль в эпигастрии, заторможенность. АД 170/130 мм рт. ст., белок в моче 3 г/л, отек нижних конечностей. Какой диагноз наиболее достоверный?

A. *Преэклампсия.

B. Водянка беременных.

C. Нефропатия І ст.

D. Эпилепсия.

E. Гипертоническая болезнь.

272. **Беременная, срок 30 недель, перенесла дома приступ эклампсии. Во время поступления в родовое отделение АД 150/100 мм рт. ст. Предполагаемая масса плода 1500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче - 0,66 ‰. Родовые пути к родам не готовы. Начата интенсивная комплексная терапия. Какая правильная тактика ведения данного случая?

A. * Родоразрешение путем операции кесарево сечения.

B. На фоне лечения пролонгировать беременность на 1-2 недели.

C. На фоне лечения пролонгировать беременность на 3-4 недели.

D. Начать родоразрешение путем внутривенного введения окситоцина или простагландинов.

E. Лечить гестоз и роди вести консервативно.

273. **Роженице 20 лет. ІІ период срочных родов. Начался приступ эклампсии. При наружном обследовании: головка плода не прощупывается. При внутреннем исследовании: головка плода заполняет всю крестцовую впадину, достигая тазового дна, стреловидный шов в прямом размере, малое темечко обращено к лобку. Какова тактика ведения родов на данном этапе?

A. *Наложение акушерских щипцов

B. Кесарево сечение

C. Консервативное ведение родов с последующей эпизиотомией

D. Интенсивная терапия гестоза с продолжением консервативного ведения родов

E. Вакуум-экстракция плода

274. **У беременной в сроке 35-36 недель определяются выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. АД - 180/100, 175/90 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе мочи белок 4 г/л, гиалиновые цилиндры 1-2. Чем осложнилось течение данной беременности?

A. *Преэклампсия тяжелой степени

B. Преэклампсия легкой степени

C. Гипертония беременных

D. Отеки беременных

E. Пиелонефрит беременных

275. **Повторнородящая, 25 лет, поступила в первом периоде родов со схватками средней силы. Данная беременность 3. В анамнезе – кесарево сечение по поводу клинически узкого таза и 1 искусственный аборт. Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе, слабость; АД снизилось до 90/50 мм рт.ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается. Родовая деятельность прекратилась. Наиболее вероятный диагноз?

A. *Разрыв матки

B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

C. Эмболия околоплодными водами

D. Синдром нижней полой вены

E. Предлежание плаценты

276. **Роженица доставлена в родильное отделение во втором периоде родов. Беременность доношенная. Дома был приступ эклампсии. Отеки, гипертензия и протеинурия с 32 недель беременности. АД – 150/100, 160/110 мм рт.ст. Головка плода на тазовом дне. Сердцебиение плода – 160 уд. в мин. Какова тактика врача?

A. *Наложить выходные акушерские щипцы под общим обезболиванием

B. Кесарево сечение

C. Произвести вакуум-экстракцию плода

D. Произвести плодоразрушающую операцию

E. Выжидательная тактика

277. **Первородящая поступила с жалобами на головную боль, боль в эпигастральной области, сонливость, отеки на ногах. АД - 180/120. Окружность живота - 90 см, высота стояния дна матки - 38 см, положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиения плода 130 уд/мин, ритмическое. В анализе мочи белок 3,3 г/л. Какое осложнение беременности возникло?

A. * Преэклампсия тяжелой степени

B. Преэклампсия средней степени.

C. Гипертонический криз.

D. Эклампсия.

E. Отеки беременных.

278. **Первородящая, 28 лет, с активной родовой деятельностью, жалуется на головную боль, нарушение зрения, заторможенность. Артериальное давление 180/110 мм рт. ст. Выраженные отеки конечностей, передней брюшной стенки. Сердцебиения плода четкое, ритмическое 180 уд/мин. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в полости малого тазу. Какова тактика проведения родов?

A. *Операция наложения полостных акушерских щипцов.

B. Кесарево сечение.

C. Плодоразрушающая операция.

D. Консервативное проведение родов с эпизиотомией.

E. Стимуляция родовой деятельности.

279. **У первородящей во время родов схватки начались 12 часов назад, через 2 часы излились околоплодные воды. В приемном отделении родильного дома произошел приступ судорог, АД 190/120 мм рт ст, значительные отеки нижних конечностей, рук, передней брюшной стенки. Протеинурия - 6,0 г/л, цилиндурия. При вагинальном исследовании: шейка матки сглажена, открытие полное, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка в плоскости выхода из малого таза. Какова тактика ведения родов?

A. *Акушерские щипцы

B. Кесарево сечение

C. Стимуляция родовой деятельности

D. Плодоразрушающая операция

E. Консервативное ведение родов

280. **У женщины 25 лет с беременностью 35 недель во время очередного осмотра в женский консультации установили: отеки конечностей, АД на правой руке 135/90 мм рт. ст., на левой - 130/90 мм рт. ст, белок в моче 0,8 г/л, белок в крови - 56 г/л. Состояние плода удовлетворительное. Какой наиболее возможный диагноз?

A. *Преэклампсия [нефропатия] легкой степени

B. Преэклампсия [нефропатия] тяжелой степени

C. Отеки беременных

D. Гипертоническая болезнь

E. Пиелонефрит беременных

281. **Первородящая 23 лет, 37-38 недель, состояние тяжелое. Дома произошел приступ эклампсии. АД 180/100 мм рт. ст., пульс 98 уд. в минуту. Генерализованные отеки. Сознание спутанное. Определить тактику ведения беременной?

A. * Срочное родоразрешение путем кесарева сечения на фоне интенсивной терапии.

B. Пролонгация беременности на фоне интенсивной терапии.

C. Интенсивная терапия на протяжении 2-3 часов с последующим родоразрешением.

D. Наложения акушерских щипцов.

E. Ранняя амниотомия.

282. **Беременная 21 год, сроком 8-9 недель, жалуется на тошноту, рвоту до 20 раз в сутки, пища не удерживается. За 10 дней утратила до 4 кг весы тела. Состояние больной тяжелое, изо рта - запах ацетона. Температура тела субфебрильная, кожа сухая, желтушная. Пульс 110 уд/мин. Проведенное лечение – не эффективно. Какова тактика дальнейшего ведения?

A. * Прерывание беременности.

B. Токолитическая терапия.

C. Противорвотная и седативная терапия.

D. Наладить парентеральное питание.

E. Продолжить инфузионную и дезинтоксикационную терапию.

283. **Женщина в 36 нед. беременности жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, боль в правом подреберье. Объективно: бледность кожных покровов, желтушность слизистых оболочек, АД-160/100 мм рт.ст. на обеих руках, отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки, кровоизлияния в местах инъекций. Пальпаторно определяется резкая боль в эпигастральной области и увеличение печени. Показатели крови: увеличение AЛ, AС, тромбоцитопения, гемоглобин 85 г/л, гипербилирубинемия. Какой диагноз?

A. *HELP синдром.

B. Эклампсический статус.

C. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

D. Разрыв печени.

E. Эклампсия.

284. **Беременная сроком 6 недель жалуется на тошноту и рвоту до 15-20 раз в сутки. За последние 2 недели похудела на 2 кг. Беременная вялая, апатическая. Пульс 100 в мин., температура 37,3 С. Со стороны внутренних органов патологии не наблюдается. При биохимическом исследовании крови - повышенное содержимое остаточного азота. В моче ацетон и следы белка. Диагноз?

A. *Неукротимая рвота беременных

B. Рвота беременных средней тяжести

C. Рвота беременных легкой тяжести

D. Пищевая токсикоинфекция

E. Болезнь Боткина

285. **Беременная доставлена в родильное отделение с жалобами на головную боль, мелькание “мушек” перед глазами, в анализе мочи, взятом на санпропускнике, - белок 2 г/л. Беременность доношенная. С 32 недель беременности отеки, гипертензия и протеинурия. АД при поступлении 170/110, 160/100 мм рт.ст. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 150 уд. в мин., ритмичное. Какой должна быть профилактика возникшего осложнения?

A. *Раннее выявление и лечение претоксикоза.

B. Психопрофилактическая подготовка к родам.

C. Консультация нефролога.

D. Проведение оксигенотерапии.

E. Использование транквилизаторов.

286. Женщина 28 лет предъявляет жалобы на тошноту, рвоту до 10 раз на протяжении суток. Отмечает снижения массы тела, сухость кожи. Сердцебиение до 100 уд/мин. Температура тела 37,2 ⁰ С. Снижение диуреза. После проведения ультразвукового исследования была выявлена беременность сроком 5-6 недель. Диагноз?

*A. Рвота беременных средней степени

B. Рвота беременных легкой степени

C. Преэклампсия 1 степени

D. Преждевременное прерывание беременности

E. Пищевое отравление

287. **Первородящая, сроком 36 недель, жалоб не имеет. За последние две недели прибавила в весе 2 кг. Имеют место отеки нижних конечностей. Артериальное давление 140/100 мм.рт.ст. В моче следы белка. Диагноз?

+ A. Преэклампсия легкой степени

B. Преэклампсияя средней степени

C. Гипертоническая болезнь

D. Отеки беременных

E. Пиелонефрит беременных

288. У женщины 25 лет с беременностью 34 недели во время очередного осмотра в женской консультации установили: отеки ног, АД на правой руке 140/90 мм рт. ст., на левой - 130/90 мм рт. ст, белок в моче 0,66 г/л, белок в крови - 56 г/л. Состояние плода удовлетворительное. Какой наиболее возможный диагноз?

*A. Преэклампсия легкой степени

B. Преэклампсия тяжелой степени

C. Отеки беременных

D. Гипертоническая болезнь

E. Пиелонефрит беременных