199. При постановке повторнородящей на диспансерный учет в женской консультации ее «отнесли» к группе угрожаемых по токсикозу. Срок гестации 24 недели.

Любая из нижеперечисленной патологии может служить фоном для последующего

развития позднего гестоза, КРОМЕ:

А. Ожирения.

В. Сахарного диабета.

+ С. Узкого таза.

D. Гипертонической болезни.

Е. Гломерулонефрита в анамнезе.

200. Женщина в 32 недели беременности направлена в отделение патологии беременности по поводу повышения артериального давления до 140\90 мм рт.ст. на обеих руках, протеинурии 1 Г/л, периферических отеков в течение двух недель. Рефлексы в норме.

Тактика ведения включает все, КРОМЕ:

А. Постельного режима.

+ В. Диуретиков.

С. Ограничения жидкости до 800 мл.

D. Сульфата магния.

Е. Оценики биофизического профиля плода.

201. На первичный прием в женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на отеки лица, боли в эпигастрии. Срок гестации 32 недели. Артериальное давление 160\110 мм рт.ст., протеинурия 3 Г/л, гиперрефлекия.

Тактика ведения?

А. Постельный режим, диета на дому.

+ В. Госпитализация в родильный дом ургентно.

С. Обследование беременной амбулаторно.

D. Лечение в условиях дневного стационара.

Е. Наблюдение.

202. Первородящая 23 лет доставлена бригадой скорой помощи в ро­дильный дом после приступа эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 нед, состояние тяжелое, сознание спутанное. Кожные покровы бледные, отмечаются выра­женные отеки ног, артериальное давление 150/100 мм рт.ст., пульс 98 в 1 мин.

     Что следует назначить больной при поступлении?

А. Нейролептики и седативные средства.

В. Лечебно-охранительный режим.

С. Комплексную инфузионную терапию.

D. Гипотензивные средства.

+ Е. Все вышеперечисленное.

203. Первородящая с доношенной беременностью доставлена в родильный дом по поводу приступа эклампсии дома. Состояние беременной тяжелое. На вопросы отвечает с трудом. Артериальное давление 150/110 мм рт.ст. Отмечаются генерализованные отеки. Сердцебиение плода 140 уд/мин.

     Тактика ведения беременной?

+ А. Родоразрешение путем кесарева сечения в экстренном порядке.

В. Пролонгировать беременность, провести комплекс­ную патогенетическую терапию гестоза.

С. Родовозбуждение о последующим наложением акушер­ских щипцов.

D. Комплексная интенсивная терапия в тече­ние 2-3 часов

с последующей выработкой акушерской тактики.

Е. Кесарево сечение после комплексной интенсивной те­рапии в течение 2-3 ч.

204. В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена беремен­ная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 в 1 мин, артериальное давление 170/100 мм рт. ст., отеки лица, живота, нижних конечностей. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности. Матка напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое. Выделения из влагали­ща кровянистые.

Что следует предпринять?

А. Провести лечение острой гипоксии плода.

В. Начать комплексное лечение гестоза.

С. Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через ес­тественные родовые пути.

+ D. Экстренно произвести кесарево сечение.

Е. Начать комплексную патогенетическую терапию гесто­за, в случае отсутствия

эффекта произвести кесарево сечение в плановом порядке.

205. У роженицы 20 лет во II периоде срочных родов начался приступ эклампсии. Головка плода в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в прямом размере, малый родничок у лона. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 156 уд/мин.

Выберите метод родоразрешения:

А. Закончить роды кесаревым сечением ургентно.

В. Комплексная интенсивная терапия, консервативное ведение родов.

+ С. Наложить акушерские щипцы.

D. Продолжить консервативное ведение родов на фоне введения ганглиоблокаторов

с последующим рассече­нием промежности.

Е. Произвести вакуум-экстракцию плода.

206. У женщины 29 лет в сроке беременност 30-31 нед с вялотекущим гестозом в течение 3 нед на фоне повышения артериального давления до 170/100 мм рт. ст. появились головная боль и затрудненное но­совое дыхание, уменьшился диурез. При эхографии выявлены от­ставание фетометрических показателей на 2 нед и маловодие; при допплерометрии - увеличение резистентности кровотоку в обеих маточных артериях и «критическое» состояние плодово-плацентарного кровообращения. При внутреннем акушерском исследовании «зрелая» шейка матки. Какова должна быть тактика врача?

А. Комплексная интенсивная терапия гестоза, при полу­чении эффекта –

пролонгирование беременности.

В. Комплексная интенсивная терапия с последующим родовозбуждением

и родоразрешением через естествен­ные родовые пути.

С. Комплексная интенсивная терапия гестоза, лечение синдрома задержки внутриутробного

развития плода с последующим реше­нием вопроса о времени и методе родоразрешения.

+ D. Кесарево сечение в ургентном порядке на фоне ин­тенсивной терапии гестоза.

Е. Пролонгирование беременности на фоне комплексной терапии

под контролем допплерометрии.

207. B родильный дом бригадой скорой помощи доставлена женщина без сознания после трех приступов эклампсии в сроке беременности 32 нед. Состояние крайне тяжелое, артериальное давление 180/120 мм рт.ст., анурия. Сердцебиение плода глухое, 142 уд/мин. Шейка матки сформирована, наружный зев шейки матки закрыт.

Тактика ведения беременной?

+ А. Родоразрешение путем кесарева сечения ургентно.

В. Интенсивная терапия в течение нескольких часов, после чего кесарево сечение.

С. Комплексная терапия гестоза в течение суток с после­дующим решением вопроса

о методе родоразрешения.

D. Предоперационная подготовка путем интубации и ис­кусственная вентиляция

легких в течение нескольких часов, после чего оперативное родоразрешение.

Е. Создание глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевого фона в сочетании

с проведением комплексной интенсивной терапии.

208. Беременная 27 лет госпитализирована в отделение патологии беременности в сроке 30 недель с жалобами на интенсивную головную боль, головокружение, одышку, тошноту, отеки на лице и ногах. Артериальное давление 170/120 мм рт.ст. До беременности артериальное давление не повышалось выше 110\70 мм рт.ст.

Наиболее вероятный компонент диагноза:

А. Гипертоническая болезнь беременных.

В. Гломерулонефрит.

С. Эклампсия.

D. Острый пиелонефрит.

+ Е. Преэклампсия.

209. Первобременная в сроке 32 недель поступила в стационар по поводу артериальной гипертензии. АД 150/90 мм рт.ст. Отеки ІІ степени. Жалуется на резкую головную боль, ухудшение зрения. При осмотре - судорожные сокращения мышц лица.

Выберите тактику ведения:

А. Лечение артериальной гипертензии.

+ В. Немедленное родоразрешение.

С. Комплексное лечение позднего гестоза.

D. Определение количества тромбоцитов.

Е. Лечение эпилептического приступа.

210. У беременной срок гестации 40 недель. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки «незрелая». Окситоциновый тест отрицательный. АД 140/90 мм рт.ст., протеинурия 0,66 г/л, периферические отеки. Рефлексы в норме.

Выберите тактику ведения:

А. Строгий постельный режим 1 месяц.

В. Госпитализация в реанимацию.

С. Кесарево сечение ургентно.

+ D. Комплексная терапия 7 дней.

Е. Родостимуляция после подготовки системы гемостаза.

211. У беременной в сроке 30 недель генерализованные отеки. АД 190/110 мм рт.ст. Женщину беспокоят головная боль, мелькание «мушек» перед глазами. Протеинурия 2,07 г/л. Диагностирована гипотрофия плода I степени.

Наиболее вероятный диагноз?

А. Гипертоническая болезнь.

+ В. Преэклампсия тяжелой степени.

С. Преэклампсия легкой степени.

D. Эклампсия.

Е. Сочетанный гестоз.

212. Беременная в сроке 32 недель госпитализирована в клинику с АД 160/110 мм рт. ст., протеинурией 3 г/л, анасаркой, гиперрефлексией и болями в верхних отделах живота.

Выберите тактику ведения:

А. Строгий постельный режим 1 месяц.

В. Госпитализация в отделение патологии беременности.

+ С. Кесарево сечение ургентно.

D. Комплексная терапия 7 дней.

Е. Родостимуляция после подготовки родовых путей.

213. Первобеременная посетила женскую консультацию в 37 недель беременности.

Жалоб нет. За последние 2 недели прибавила в весе 2 кг. Отеки на нижних конечностях.

АД 115/70 мм рт.ст. Анализ мочи нормальный.

Тактика ведения:

А. Пролонгирование беременности.

В. Амбулаторное лечение.

С. Срочное родоразрешение.

+ D. Госпитализация в стационар.

Е. Кесарево сечение.

214. Роженица 19 лет. Второй период срочных родов. Головка плода в узкой части полости малого таза. Начался приступ эклампсии.

Какова дальнейшая тактика ведения родов?

А. Кесарево сечение.

В. Консервативное ведение родов с последующей эпизиотомией.

+ С. Акушерские щипцы.

D. Вакуум-экстракция плода.

Е. Комплексная интенсивная терапия и продолжение консервативного ведения родов.

215. Беременная в 34 недели жалуется на головную боль, нарушение зрения, тошноту. Общее состояние тяжелое. При АД 170/130 мм рт. ст. на обеих руках внезапно появились фибриллярные подергивания мышц лица, тонические и клонические судороги. Дыхание остановилось, через 1,5 мин. возобновилось снова, изо рта появилась пена, окрашенная кровью. Беременная о припадке не помнит. В анализе мочи белок 3,5 г/л.

Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Эпилепсия.

В. Гипертонический криз.

С. Язва желудка.

D. Кровоизлияние в мозг.

+ Е. Эклампсия.

216. У первобеременной с гестационными отеками легкой степени роды продолжаются 4 часа. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин, слева ниже пупка. Внутреннее акушерское исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, открытие 2 см. Плодный пузырь цел, наливается во время схваток. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в прямом размере таза.

Что показано роженице?

А. Консервативно- выжидательная тактика.

В. Стимуляция родовой деятельности.

С. Медикаментозный сон.

D. Кесарево сечение.

+ Е. Амниотомия.

217. Первобеременная в сроке 37-38 недель жалуется на головную боль, тошноту, боль в эпигастрии. Объективно: кожа бледная. Лицо отечное, отмечаются короткие фибриллярные подергивания век, мышц лица, верхних конечностей. Взгляд фиксированный. АД 200/110 мм рт.ст.; пульс 92 уд/мин, напряженный. Дыхание частотой 32/мин. Деятельность сердца ритмичная. Сердцебиение плода приглушено. Выраженные отеки нижних конечностей. Моча мутная.

Какой препарат необходимо ввести пациентке в первую очередь?

А. Дибазол 1% - 6 мл.

В. Папаверина гидрохлорид 2% - 4 мл.

+ С. Дроперидол 0,25% - 2 мл.

D. Гексенал 1% - 2 мл.

Е. Пентамин 5% - 4 мл.

218. * Беременная в сроке 36 недель находится в стационаре по поводу преэклампсии средней степени тяжести. Во время беременности ничем не болела. На фоне анасарки, АД 180/120 мм рт.ст., белка в моче 8,0 г/л, внезапно появились подергивание мимических мышц, приступ судорог, потеря сознания. Несмотря на интенсивную терапию на протяжении 3 часов, продолжает оставаться без сознания. Диагноз?

+ A. Экламптическая кома.

B. Эпилептическая кома.

C. Экламптический статус.

D. Ишемический инсульт.

E. Гипертонический криз.