6.6. Первая медицинская помощь при шоке

Как уже говорилось выше, в экстремальных си­туациях, в результате психической и механической травмы, могут возникать состояния, получившие название синкопальных: обморок, коллапс, шок. Обморок, коллапс и первая помощь при этих состоя­ниях были охарактеризованы выше.

Шок (удар, потрясение) — тяжелое общее состоя­ние пострадавшего, выражающееся в угнетении нервной системы и функций всех физиологических систем организма.

Шок может наступить в результате травмы, кро­вотечения, ожога, переливания несовместимой кро­ви. В настоящее время принято все виды шока опре­делять как «травматический шок».

В развитии шока различают 2 фазы: эректильная (фаза возбуждения) и торпидная (фаза торможения).

Впервые клиническая картина фазы возбужде­ния и торможения была описана великим'русским хирургом Н.И. Пироговым:

«Если сильный вопль и стоны слышатся от ра­неного, у которого черты изменились, лицо сдела­лось длинным и судорожно искривленным, бледным или посиневшим от крика, если у него пульс напря­жен, скор, дыхание коротко и часто, то, каково бы ни было его повреждение, нужно спешить с помо­щью». Это первая фаза шока, которая длится всего несколько минут, и если не оказать в этот момент помощь пострадавшему, фаза возбуждения перехо­дит в фазу торможения, которая характеризуется угнетением всех жизненно важных систем и может закончиться гибелью пострадавшего:

«С оторванной ногой или рукой лежит окочене­лый на перевязочном пункте неподвижно; он не кри­чит, не вопит, не жалуется, не принимает ни в чем участия и ничего не требует; тело холодное, лицо бледное, как у трупа; взгляд неподвижен и обращен вдаль, пульс, как нитка, едва заметен под пальцем и с частыми перемежками. На вопросы окочене­лый или вовсе не отвечает, или только про себя чуть слышным шепотом, дыхание тоже едва приметно. Рана и кожа почти вовсе не чувствительны; но если больной нерв, висящий из раны, будет чем-нибудь раздражен, то больной одним легким сокращением личных мускулов обнаруживает признак чувства. Иногда это состояние проходит через несколько ча­сов от употребления возбуждающих средств, иногда же оно продолжается до самой смерти».

Проведением ряда профилактически мероприя­тий можно предупредить возникновение шока или ослабить его проявление.

Очень важное значение имеют следующие меро­приятия:

— быстрая остановка кровотечения;

— бережное наложение асептических повязок на раны;

— применение любых обезболивающих средств непосредственно на месте происшествия;

— иммобилизация при переломах, обширных по­вреждениях мягких тканей и кровотечениях;

— предупреждение охлаждения и согревание озябших;

— утоление жажды горячим питьем;

—.быстрая и бережная эвакуация пострадавшего с места происшествия.

От правильного оказания первой помощи зависит успешность дальнейшего лечения пострадавшего, ко­торое осуществляется в медицинском учреждении.

2. ИСТОЧНИКИ ОПАСНЫХ И ВРЕДНЫХ

ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ,

ИХ ИДЕНТИФИКАЦИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ

ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОРГАНИЗМ