. По типу:

- гипотензивная (преобладание активности парасимпатической нервной системы)

- гипертензивная (преобладание активности симпатической нервной системы)

- кардиальная

- смешанная

Общие симптомы. 1. Пациент предъявляет жалобы на общую слабость, повышенную раздражительность, пониженную работоспособность, неустойчивое настроение, плохой сон. Жалобы пациенты излагают ярко, многословно, тревожны, неуверенны в себе, жалуются на нарушенный сон с яркими сновидениями.

2. Сосудистые изменения: покраснения кожи, лица, шеи, других участков тела, особенно при волнениях; может быть преходящий акроцианоз, пастозность в области нижних конечностей; стойкий красный дермографизм. 3. Церебральный синдром: мигрень, обморок, коллапс, сосудистые головные боли, больные плохо переносят смену погоды, нервные перегрузки. 4. Неустойчивость температуры (вследствие нарушения терморегуляции), чаще спонтанное ее повышение. Характерна повышенная потливость. 5. Лабильность пульса (чаще со склонностью к тахикардии). 6. Неустойчивость АД (со склонностью к повышению или понижению). 7. Нарушение ритма: тахикардия или брадикардия, экстрасистолия, папроксизмальная тахикардия; дыхательная аритмия. 8. Больные ощущают сердцебиение не при физической нагрузке, а в покое, ночью, при эмоциональном возбуждении и даже небольшом волнении. В некоторых случаях могут ощущать пульсацию в перикардиальной области и в области сосудов шеи. 9. Кардиальный синдром (наиболее ярко выражен при кардиальном типе НЦА). 10.Одышка (ложная) - периодически возникающее чувство нехватки воздуха. Не связана с физической нагрузкой, нет признаков сердечной недостаточности. Возникает при значительных эмоциональных волнениях. Иногда больные жалуются на чувство сдавления или комка в горле, распирания в области шеи.

ЛЕЧЕНИЕ. Основные принципы: 1. Устранение причины - лечение невроза, хронической инфекции, десенсибилизация при аллергии, лечение климакса, тиреотоксикоза. 2. Укрепление всего организма: достаточная физическая активность (дозированная физическая нагрузка), рациональное чередование труда и отдыха, достаточный сон, полноценное питание, ЛФК с закаливающими водными воздействиями, климато-, аэро-, гемотерапия, лечебная ходьба, УФО, воздушные ванны, обтирание водой, души, термоконтрастные процедуры, психологическая поддеожка, обучение приемам релаксации, сеансы гипнотического сна, лечебное внушение (психотерапия), электросон, иглорефлексотерапия, трудотерапия. 3. Хороший эффект дают средства, повышающие неспецифичную резистентность организма (адаптогены): китайский лимонник, корень Жень-шеня, экстракт Левзея, элеутероккок. 4. Для снижения эмоционального напряжения применяются:

а) седативные (настойка пустырника, пиона, валерьяны). Хороший эффект оказывает применение «коктейля»: настойка пустырника, настойка валерианы, настойка корвалола смешиваются в равных количествах (по 1 ст. ложке 3 раза в день длительное время); б) транквилизаторы (обладают более сильным успокаивающим действием): диазепам, тазепам, феназепам и др. в) антидепрессанты: милипрамин, азафен, инсидон, амитриптилин. 5. В лечении НЦА применяются ангиопротекторы (продектин, пармилин и др.) и витаминные препараты (группы В, С, особенно витамин. Е).

ПРОФИЛАКТИКА: 1. Избегать нервно-психических, физических перегрузок. 2. Здоровый образ жизни (чередование труда и отдыха, достаточный ночной сон, рациональное сбалансированное питание, исключение вредных привычек). 3. Профилактический осмотр 1 раз в год терапевтом.

4. Своевременное и полное лечение очагов хронической инфекции (хронический кариес, тонзиллит и др.) и нервно-психических заболеваний. 5. Избегать неадекватной реакции на негативные эмоции (аутотренинг, аутогенная тренировка, самоконтроль и т.д.)

19) Нейро-циркулятрная астения (НЦА) - функциональное заболевание сердечнососудистой системы. В основе НЦА лежит расстройство нейро-эндокринной регуляции сердечно-сосудистой деятельности, в результате чего ССС неадекватно реагирует на обычные и тем более сверхсильные раздражители.

Клиническую картину ВСД дополняют: быстрая утомляемость,снижение работоспособности, обмоочные состояния и наличие в патогенетическом механизме ВСД - это избыточное образование катехоламинов и молочной кислоты. Накопление последней играет большую роль в кардальном синдроме вегетативно – сосудистых пароксизмов. Считается более правомерным рассматривать ВСД в рамках не столько самостоятельной формы, сколько синдрома, а факторы, вызывающие это заболевание, группировать следующим образом: конституциональная природа, эндокринные перестройки организма, первичное поражение висцеральных органов, первичные заболевания периферических эндокринных желез, аллергия, органическое поражение большого мозга, неврозы. Синдром ВСД конституциональной природы - проявляется в раннем детском возрасте и характеризуется нестойкостью вегетативных параметров. Отмечается быстрая смена окраски кожи, потливость, колебания частоты сердечных сокращений, артериального давления, боли и дискинезии желудочно - кишечного тракта, склонность к субфебрилитету, тошнота, плохая переносимость физического и умственного напряжения, метеотропность. Нередко эти расстройства носят семейно - наследственный характер. К синдрому ВСД, возникающему на фоне эндокринных перестроек организма в пубертатном периоде, относится недостаточное вегетативное обеспечение ( типичные проявления синдрома - это вегетативные нарушения на фоне легких или выраженных эндокринных расстройств).