Классификация системных васкулитов

Классификация васкулитов на основании калибра пораженных сосудов

Крупные сосуды

— Гигантоклеточный артерии

— Артериит Такаясу

Средние сосуды

— Узелковый полиартериит

— Болезнь Кавасаки

Мелкие сосуды

— Гранулематоз Вегенера

— Синдром Чарга—Стросс

— Микроскопический полиангиит (полиартериит)

— Васкулиты при заболеваниях соединительной ткани

— Синдром Бехчета

Пример формулировки диагноза:

Геморрагический васкулит, кожно-суставной вариант, средней степени тяжести.

Классификация дерматомиозита

По происхождению:

идиопатический (первичный);

поранеопластический (вторичный).

По течению:

острое;

подострое;

хроническое.

Периоды заболевания:

продромальный — от нескольких дней до месяца;

манифестный с кожным, мышечным, общим синдромами;

дистрофический, или кахектический, терминальный, период осложнений.

Степени активности: I, II, III.

Основные клинические признаки (синдромы):

кожный;

скелетно-мышечный;

висцерально-мышечный.

Пример формулировки диагноза:

Идиопатический дерматомиозит, подострое течение, III степень активности; эритема кожи, параорбитальный отек, мышечная тетраплегия, поражение мышц глотки, гортани, пищевода, диафрагмы, дисфагия; аспирационная пневмония.

Классификация аритмий

В зависимости от нарушенной функции сердца выделяют следующие группы аритмий:

1. Нарушения автоматизма

   1. Номотопные

      • синусовая тахикардия

      • синусовая брадикардия

      • синусовая аритмия

      • синдром слабости синусового узла

   2. Гетеротопные

      • нижнепредсердный ритм

      • атриовентрикулярный ритм

      • идиовентрикулярный ритм

2. Нарушения возбудимости

   1. Экстрасистолии

1. По источнику: предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые

2. По количеству источников: монотопные, политопные

3. По времени возникновения: ранние, интерполированные, поздние

4. По частоте: единичные, множественные, парные, групповые

5. По упорядоченности: неупорядоченные, аллоаритмии

1. Пароксизмальные тахикардии

1. Нарушения проводимости

   1. Увеличение проводимости

   2. Уменьшение проводимости

2. Смешанные

Примеры формулировок диагноза:

1. Мерцательная аритмия, постоянная форма, нормосистолический вариант. ХСН0, ФК1.

2.ИБС, стенокардия напряжения ФК IV, постинфарктный кардиосклероз, атриовентрикулярная блокада II степени, НК IIА».

Классификация плевритов

Плевриты подразделяются по этиологии:

1. Инфекционные: • стафилококковый, стрептококковый, пневмококковый и др. (при пневмонии, абсцессе легкого и др.); • туберкулезный (при туберкулезе легких и лимфатических узлов); • грибковые (при актиномикозе, нокардиозе, кандидозе и др.); • паразитарные (при амебиазе, эхинококкозе, парагониазе и др.);

2. Неинфекционные (асептические): • опухолевые (канцероматоз плевры, мезотелиома); • при ревматизме и диффузных заболеваниях соединительной ткани (СКВ, дерматомиозите, склеродермии, узелковом периартериите и др.); • травматические; • ферментативные (при панкреатите); • при других заболеваниях (уремии, асбестозе, инфаркте легкого и др.).

3. Смешанные:

По патогенезу: • инфекционные; • инфекционно-аллергические; • аллергические и аутоиммунные; • токсические; • токсико-аллергические.

По распространенности поражения плевры: • диффузные (тотальные); • отграниченные (осумкованные).

Виды плевритов по особенностям их течения:

• Острый.

• Подострый.

• Хронический.

• Рецидивирующий.

Виды плевритов по качественной характеристике плеврита и плеврального выпота:

• Сухой (фибринозный) плеврит.

• Экссудативный плеврит.

• Серозный.

• Серозно-гнойный.

• Серозно-геморрагический.

• Геморрагический.

• Гнойный.

• Хилезный.

• Псевдохилезный.

• Хилоформный.

• Холестериновый.

• Эозинофильный.

• Смешанный.

Примеры формулировок диагноза:

1. Внебольничная правосторонняя пневмония, средней степени тяжести. Экссудативный плеврит. ДН II

2. Геморрагический посттравматический плеврит.

Классификация хронической сердечной недостаточности): (по Н. Д. Стражеско и В. Г. Василенко)

1-я стадия (начальная, скрытая недостаточность кровообращения): характеризуется появлением одышки, склонности к тахикардии, утомляемости только при физической нагрузке.

2-я стадия: более значительная одышка при малейшей физической нагрузке (стадия 2А, когда имеются признаки застоя только в малом круге, которые могут быть ликвидированы и предупреждены при проведении системной поддерживающей терапии) или наличием одышки в покое (стадия 2Б, когда имеется недостаточность правых отделов сердца с застоем в большом круге и эти изменения в той или иной степени сохраняются, несмотря на проводимое лечение).

3-я стадия (конечная, дистрофическая стадия хронической недостаточности кровообращения): характерны тяжелые нарушения кровообращения, развитие необратимых застойных явлений в малом и большом круге кровообращения, наличие структурных, морфологических и необратимых изменений в органах, общая дистрофия, истощение, полная потеря трудоспособности.

По Нью-Йоркской классификации американской ассоциации кардиологов выделяют четыре функциональных класса:

1 класс. Нет ограничения физической активности. Одышка возникает лишь при значительной физической нагрузке.

2 класс. Умеренное органичение физической активности. Развитие слабости, одышки, утомляемости при обычной физической нагрузке.

3 класс. Значительное снижение физической активности. Одышка и сердцебиение при минимальной физической нагрузке.

4 класс. Одышка, слабость, сердцебиение в покое. Минимальная нагрузка усиливает симптомы.

Примеры формулировок диагноза:

1.ИБС: стабильная стенокардия напряжения III ФК, ПИКС (12.2007). Хроническая сердечная недостаточность IIIФК,IIБст., декомпенсация.

2.Артериальная гипертензия, III стадия, риск 4. Хроническая сердечная недостаточность II ФК, IIA ст.

Классификация ишемической болезни сердца (ИБС)

Стенокардия:

1. Стенокардия напряжения:

1.1. Стенокардия напряжения впервые возникшая.

1.2.Стенокардия напряжения стабильная с указанием функционального класса больного от I до IV.

1.3. Стенокардия напряжения прогрессирующая.

1.4.Стенокардия спонтанная (вазоспастическая, особая, вариантная, Принцметала).

2. Острая очаговая дистрофия миокарда.

3. Инфаркт миокарда:

3.1. Крупноочаговый (трансмуральный) -- первичный, повторный (дата).

3.2. Мелкоочаговый -- первичный, повторный (дата).

4. Кардиосклероз постинфарктный очаговый.

5. Нарушение сердечного ритма (с указанием формы).

6. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии).

7. Безболевая форма ИБС.

8. Внезапная коронарная смерть.

Примечание: в классификации ишемической болезни сердца учтены рекомендации комитета экспертов ВОЗ.

Функциональный класс стабильной стенокардии в зависимости от способности выполнять физические нагрузки:

I класс - больной хорошо переносит обычные физические нагрузки. Приступы стенокардии возникают только при нагрузках высокой интенсивности.

П класс - приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту на расстоянии более 500 м, при подъеме более чем на 1 этаж. Вероятность возникновения приступа стенокардии увеличивается при ходьбе в холодную погоду, против ветра, при эмоциональном возбуждении или в первые часы после пробуждения.

Ш класс - выраженное ограничение обычной физической активности. Приступы возникают при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстоянии 100--500 м, при подъеме на 1 этаж, могут возникать редкие приступы стенокардии покоя.

IV класс - стенокардия возникает при небольших физических нагрузках, при ходьбе по ровному месту на расстоянии менее 100 м. Характерно возникновение приступов стенокардии в покое.

Примеры формулировки диагноза:

1. ИБС. Стенокардия напряжения впервые возникшая.Н0

2. ИБС.Стенокардия напряжения, ФК IV, диффузный

кардиосклероз, желудочковая экстрасистолия. Н1.

3.ИБС. Инфаркт миокарда трансмуральный в области задней стенки левого желудочка (дата), кардиосклероз, мерцание предсердий, тахисистолическая форма, НIIА.