Клиническая классификация остеоартроза

I. Патогенетические варианты	II. Клинические формы	III. Преимущественная локализация	IV. Рентгенологическая стадия (по Kellgren J.H. и Lawrence J.S.):	V. Синовит	VI. Функциональная способность больного
Первичный (идиопатический)	Полиостеоартроз: узелковый, безузелковый	Межфаланговые суставы (узелки Гебердена, Бушара)	І	Имеется	Трудоспособность временно ограничена (ФН*-1)
Вторичный (обусловлен дисплазией, травмами, нарушениями статики, гипермобильностью суставов, артритами и др.)	Олигоостеоартроз	Тазобедренные суставы (коксартроз)	ІІ	Отсутствует	Трудоспособность утрачена (ФН-2)
	Моноартроз	Коленные суставы (гонартроз)	ІІІ		Нуждается в постороннем уходе (ФН-3).
	В сочетании с остеоартрозом позвоночника, спондилоартрозом	Другие суставы	IV

* ФН - функциональная недостаточность.

Пример формулировки диагноза:

Первичный олигоостеоартроз с поражением левого тазобедренного сустава, Cт. - III, обоих коленных суставов, Cт. - II. Синовит правого коленного сустава. ФН-1.

Классификация подагры (Пихлак Э.Г., 1970; Астапенко М.Г., Насонова В.А., 1989)

Происхождение:

1. Первичная (идиопатическая)

2. Вторичная

По механизму накопления мочевой кислоты

1. Метаболическая

2. Почечная (гипоэкскреторная)

3. Смешанная

Период:

1. Преморбидный

2. Интермиттирующий

3. Хроническая подагра (часто с внесуставными проявлениями)

Течение:

1. Легкое

2. Среднетяжелое

3. Тяжелое

Пример формулировки диагноза:

Первичная подагра, метаболический тип, острый подагрический артрит 1 плюснефалангового сустава правой стопы в фазе обострения, ФНС – I.

Классификация реактивного артрита

по этиологии:

постэнтероколитические (после перенесенной иерсиниозной, сальмонеллезной, кампилобактерной или шигеллезной инфекции);

урогенитальные (Chlamidia trachomatis),

по течению:

острые (длительность первичной суставной атаки до 2 мес.);

затяжные (до 1 года);

хронические (свыше 1 года);

рецидивирующие (при развитии суставной атаки после ремиссии заболевания длительностью не менее 6 мес.);

по степени активности:

низкая (I);

средняя (II);

высокая (III);

ремиссия (0);

по степени функциональной недостаточности суставов (ФНС)

Пример формулировки диагноза:

1. Реактивный артрит, постэнтероколитический, с поражением голеностопных суставов, острое течение, II степень активности, ФНС I степени;

Рабочая классификация клинических вариантов СКВ (В.А. Насонова, 1972-1986)

Варианты течения

- Острое (быстрое развитие мультиорганных проявлений, включая поражение почек, высокая иммунологическая активность).

- Подострое ( обострения не столь выражены, развитие поражения почек – в течение 1 года).

- Хроническое.

— рецидивирующий полиартрит или серозит;

— синдром дискоидной красной волчанки;

— синдром Рейно;

— синдром Верльгофа;

— эпилептиформный синдром.

Фаза и степень активности:

Фаза активная:

степень активности высокая (III),

умеренная (II),

минимальная (I).

Фаза неактивная.

Пример формулировки диагноза:

1. Системная красная волчанка, подострое течение, с поражением кожи (эритема в виде «бабочки»), суставов, легких, (правосторонний экссудативный плеврит), сердца (перикардит), волчаночный нефрит IY класса (диффузный мембранозно-пролиферативный), активность II. Осложнения: ХСН I ст., ХПН III.

Рабочая классификация ССД

Системная склеродермия (прогрессирующий системный склероз)

Клинические формы:

Диффузная ССД

Лимитированная ССД или CREST-синдром (С – кальциноз, R – синдром Рейно, Е – эзофагит, S – склеродактилия, Т – телеангиоэктазии)

Перекрестный (overlap) синдром ССД с ревматоидным артритом, дермато/полимиозитом и др. (ССД-РА, ССД-ДМ/ПМ, ССД-СКВ)

Ювенильная ССД

Висцеральная ССД.

Течение:

Острое, быстропрогрессирующее (преобладает генерализованный фиброз)

Подострое, умеренно прогрессирующее: преобладает сосудистая патология

Хроническое, медленно прогрессирующее: (преобладает имунное воспаление).

Стадии:

I (начальная): синдром Рейно, суставной синдром, плотный отек, редко – висцериты;

II (генерализованная): индурация, контрактуры, поливисцеральная патология (легкие, сердце, желудочно-кишечный тракт, реже – почки), сосудисто-трофические нарушения (синдром Рейно, изъязвления);

III (терминальная): далеко зашедшие периферические и висцеральные поражения, часто – недостаточность органов (сердца, легких, ЖКТ, почек).

Пример формулировки диагноза:

Системная склеродермия, подострое течение с поражением кожи, суставов, сосудов (синдром Рейно), сердца (кардиосклероз), легких (пневмосклероз), пищевода (эзофагит), почек (умеренная хроническая склеродермическая нефропатия, ХПН II), активность III степени, II стадия.