- •Содержание
- •Введение
- •Кафедра внутренних болезней
- •История болезни
- •I. Общие сведения (Анкетные данные)
- •II. Анамнез (Anamnesis)
- •2. История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)
- •2. Opганы дыхания.
- •3. Сердечно-сосудистая система.
- •4. Органы пищеварения
- •V. Результаты лабораторного и инструментального обследования больного
- •1. Болезни органов дыхания
- •II. Ревматизм, полиартриты, коллагенозы, пороки сердца, подострый септический эндокардит (бактериальный эндокардит)
- •III. Ибс: стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз; гипертоническая болезнь
- •IV. Болезни почек
- •V. Болезни желудка и кишечника
- •VI. Болезни печени и желчных путей
- •VII. Болезни системы крови
- •VIII. Болезни эндокринной системы
- •V I. Этап – формулировка клинического диагноза
- •V I I. План лечения с позиций доказательной медицины
- •Лист врачебных назначений
- •V I I I. Дневник больного
- •IX. Эпикриз
- •X. Список литературы
- •Температурный лист
- •Аббревиатуры используемые в результатах лабораторных исследований в зарубежных анализаторах и нормативы анализов.
- •Биохимический анализ крови
- •Классификации и примеры формулировок диагнозов Классификация гэрб
- •Классификация срк
- •Классификация хронических холециститов (в.С. Гасилин.)
- •Классификация хронического панкреатита:
- •Классификация хронических гепатитов
- •Классификация цирроза печени
- •Пример формулировки диагноза:
- •Классификация железодефицитной анемии
- •Классификация апластической анемии
- •Классификация в12-дифецитной анемий
- •Классификация лейкозов
- •Классификация хронического лимфолейкоза
- •Виды геморрагических диатезов, классификация
- •Классификация ревматической лихорадки (арр, 2003)
- •Критерии Киселя-Джонса, применяемые для диагностики орл (в модификации арр, 2003)
- •Классификация ревматоидного артрита (1980)
- •Клиническая классификация остеоартроза
- •Классификация реактивного артрита
- •Классификация системных васкулитов
- •Классификация дерматомиозита
- •Классификация аритмий
- •Классификация плевритов
- •Современная классификация аг в зависимости от уровня ад (внок, 2001)
- •Список использованной литературы
- •Методическое руководство Жумадилова Зауреш Кенжекановна Каскабаева Алида Шариповна
Классификация ревматической лихорадки (арр, 2003)
Клинические варианты |
Клинические проявления |
Исход
|
Стадия НК
|
||
основные |
дополнительные |
КСВ* |
NYHA ** |
||
Острая ревматическая лихорадка |
Кардит |
Лихорадка |
Выздоровление
|
0
|
0 |
Повторная ревматическая лихорадка |
Артрит |
Артралгии
|
Хроническая ревматическая болезнь сердца: - без порока сердца - порок сердца |
І |
І |
- |
Хорея |
Абдоминальный синдром
|
- |
ІІА |
ІІ |
- |
Кольцевидная эритема |
Серозиты |
- |
ІІБ |
ІІІ |
- |
Ревматические узелки |
- |
- |
ІІІ |
ІV |
* КСВ - по классификации Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко; ** функциональный класс по NYHA (Нью-Йоркская ассоциация кардиологов);
Критерии Киселя-Джонса, применяемые для диагностики орл (в модификации арр, 2003)
Большие критерии |
Малые критерии |
Данные, подтверждающие предшествовавшую А-стрептококковую инфекцию |
Кардит |
Клинические: -артралгия -лихорадка |
Позитивная
|
Полиартрит |
Лабораторные: повышенные острофазовые реактанты: -СОЭ -С-реактивный белок |
А-стрептококковая культура, выделенная из зева, или положительный тест быстрого определения А-стрептококкового антигена |
Хорея |
Инструментальные: -удлинение интервала PR на ЭКГ - признаки митральной и/или аортальной регургитации при допплер-ЭХОКГ |
Повышенные или повышающиеся титры противострептококковых антител - АСЛ-О, анти-ДНК-аза В |
Кольцевидная эритема |
- |
- |
Подкожные ревматические узелки |
- |
- |
Наличие двух больших критериев или одного большого и двух малых в сочетании с данными, документированно подтверждающими предшествующую инфекцию стрептококками группы А, свидетельствует о высокой вероятности ОРЛ; особые случаи: 1) изолированная («чистая») хорея - при исключении других причин (в т.ч. PANDAS); 2) поздний кардит - растянутое во времени (>2 мес) развитие клинических и инструментальных симптомов вальвулита - при исключении других причин; 3) повторная ОРЛ на фоне хронической ревматической болезни сердца (или без нее).
Пример формулировки диагноза:
Острая ревматическая лихорадка: кардит (митральный вальвулит), мигрирующий полиартрит, НК I
Классификация ревматоидного артрита (1980)
Клинико-анатомическая характеристика |
Клинико-иммунологическая характеристика |
Течение |
Степень активности |
Стадия по рентгенологическим данным |
Функциональная способность больного
|
I. Ревматоидный артрит: полиартрит, олигоартрит |
Серопозитивный |
Быстро прогрессирующее |
I. Низкая |
I. Остеопороз |
А. Сохранена
|
II. Ревматоидный артрит с висцеральными поражениями (сердца, легких, почек, амилоидозом органов) |
Серонегативный |
Медленно прогрессирующее
|
II. Средняя |
II. То же + сужение суставной щели |
Б. Нарушена I. Профессио-нальная способность сохранена
|
III. Ревматоидный артрит в сочетании с деформирующим остеоартрозом, ревматизмом |
|
Без заметного прогрессирования |
III. Высокая |
III. То же + множественные узуры костей |
2. Профессио-нальная способность утрачена
|
IV. Ювенильный артрит |
|
|
Ремис-сия |
IV. То же +костные анкилозы |
3. Утрачена способность к самообслуживанию
|
Примеры формулировки диагноза:
Ревматоидный полиартрит (с поражением суставов кистей, стоп, коленных суставов), серонегативный, медленно прогрессирующее течение, активность 2-й степени, стадия II, ФНС II.
Осложнения: амилоидоз почек, нефротический синдром, ХПН 1.