- •Содержание
- •Введение
- •Кафедра внутренних болезней
- •История болезни
- •I. Общие сведения (Анкетные данные)
- •II. Анамнез (Anamnesis)
- •2. История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)
- •2. Opганы дыхания.
- •3. Сердечно-сосудистая система.
- •4. Органы пищеварения
- •V. Результаты лабораторного и инструментального обследования больного
- •1. Болезни органов дыхания
- •II. Ревматизм, полиартриты, коллагенозы, пороки сердца, подострый септический эндокардит (бактериальный эндокардит)
- •III. Ибс: стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз; гипертоническая болезнь
- •IV. Болезни почек
- •V. Болезни желудка и кишечника
- •VI. Болезни печени и желчных путей
- •VII. Болезни системы крови
- •VIII. Болезни эндокринной системы
- •V I. Этап – формулировка клинического диагноза
- •V I I. План лечения с позиций доказательной медицины
- •Лист врачебных назначений
- •V I I I. Дневник больного
- •IX. Эпикриз
- •X. Список литературы
- •Температурный лист
- •Аббревиатуры используемые в результатах лабораторных исследований в зарубежных анализаторах и нормативы анализов.
- •Биохимический анализ крови
- •Классификации и примеры формулировок диагнозов Классификация гэрб
- •Классификация срк
- •Классификация хронических холециститов (в.С. Гасилин.)
- •Классификация хронического панкреатита:
- •Классификация хронических гепатитов
- •Классификация цирроза печени
- •Пример формулировки диагноза:
- •Классификация железодефицитной анемии
- •Классификация апластической анемии
- •Классификация в12-дифецитной анемий
- •Классификация лейкозов
- •Классификация хронического лимфолейкоза
- •Виды геморрагических диатезов, классификация
- •Классификация ревматической лихорадки (арр, 2003)
- •Критерии Киселя-Джонса, применяемые для диагностики орл (в модификации арр, 2003)
- •Классификация ревматоидного артрита (1980)
- •Клиническая классификация остеоартроза
- •Классификация реактивного артрита
- •Классификация системных васкулитов
- •Классификация дерматомиозита
- •Классификация аритмий
- •Классификация плевритов
- •Современная классификация аг в зависимости от уровня ад (внок, 2001)
- •Список использованной литературы
- •Методическое руководство Жумадилова Зауреш Кенжекановна Каскабаева Алида Шариповна
Пример формулировки диагноза:
Цирроз печени вирусной этиологии, активный, декомпенсированный. Класс В. Портальная гипертензия II стадии.
Классификация железодефицитной анемии
Стадия
1 стадия — дефицит железа без клиники анемии (латентная анемия)
2 стадия —железодефицитная анемия с развернутой клинико-лабораторной картиной
Степень тяжести
1. Легкая (содержание Нb 90-120 г/л)
2. Средняя (содержание Нb 70-90 г/л)
3. Тяжелая(содержание Нb ниже 70 г/л)
Примеры диагностических заключений:
Железодефицитная анемия средней степени тяжести вследствие хронической кровопотери. Хронический геморрой.
Железодефицитная анемия тяжелой степени алиментарного генеза.
Железодефицитная анемия легкой степени вследствие повышенного расхода железа (беременность, роды и лактация).
Классификация апластической анемии
Наследственные апластические анемии.
Приобретенные апластические анемии.
С общим поражением гемопоэза.
Острая апластическая анемия.
Подострая апластическая анемия.
Хроническая апластическая анемия.
С избирательным поражением эритропоэза (парциальная, чистая приобретенная красноклеточная апластическая анемия).
Примерная формулировка диагноза: Апластическая анемия с панцитопенией (эритро-, тромбо-, лейкопенией с нейтропенией и относительным лимфоцитозом), миелокариоцитопенией, геморрагиями (синяки на коже, десневые и носовые кровотечения).
Классификация в12-дифецитной анемий
Общепринятой классификации В12-витаминной недостаточности нет. Практически обычно используют классификацию, основанную на патогенетическом и клиническом принципах. Соответственно различают экзогенные (алиментарные) и эндогенные (от нарушения всасывания или повышенного потребления) виды недостаточности цианокобаламина. Из последней группы выделяют в качестве самостоятельной нозологической формы мегалобластную анемию, а иногда и фуникулярный миелоз. Остальные разновидности эндогенной недостаточности витамина В12, развивающиеся в результате разнообразных тяжелых заболеваний желудка и кишечника или больших операций на этих органах, являются симптоматическими.
Примерная формулировка диагноза: 1. В12-дефицитная анемия (анемия Аддисона — Бирмера), среднетяжелого течения, в фазе обострения. 2. Состояние после субтотальной резекции желудка по поводу его распространенного полипоза, симптоматическая В12-дефицитная анемия.
Классификация лейкозов
По характеру течения:
Острые (развивающиеся из бластов – незрелых клеток);
Хронические (развивающиеся из зрелых и созревающих клеток).
По степени дифференцировки злокачественных клеток:
Бластные;
Недифференцированные;
Цитарные.
В соответствии с цитогенезом, острые лейкозы подразделяют:
Миелобластные;
Лимфобластные;
Монобластные;
Эритромиелобластные;
Миеломонобластные;
Мегакариобластные;
Недифференцированные.
Хронические лейкозы подразделяют на заболевания:
Миелоцитарного происхождения
Лимфоцитарного генеза
Моноцитарного происхождения
По наличию бластных клеток в периферической крови и по общему числу лейкоцитов:
Лейкемические – свыше 50—80×109/л лейкоцитов, бластов в том числе;
Сублейкемические – 50—80×109/л лейкоцитов, бластов в том числе;
Лейкопенические – в периферической крови содержание лейкоцитов ниже нормы, но есть бластные клетки;
Алейкемические (в периферической крови содержание белых кровяных телец понижено, бластные клетки не выявлены).
Примерная формулировка диагноза:
1. Острый миелобластный лейкоз (первая атака) с увеличением селезенки, печени, шейных и подмышечных лимфатических узлов, анемией, геморрагическим тромбоцитопеническим синдромом, язвенно-некротическим поражением слизистой оболочки полости рта и пищевода на фоне глубокой гранулоцитопении, с интоксикацией.
2. Острый лимфобластный лейкоз (второй рецидив) с бластозом крови и костного мозга, увеличением периферических и медиастинальных лимфатических узлов, селезенки и печени, анемией, геморрагическим синдромом, оссалгиями, интоксикацией.