Тестовые задания по теме «Стандарты диагностики и принципы лечения системных заболеваний соединительной ткани у беременных»

1. Какие исследования наиболее информативны при острой ревматической лихорадке?

А. Волчаночные клетки

В. Ревматоидный фактор

С. +Антистрептококковые антитела

D. Креатинфосфокиназа

Е. Антинуклеарный фактор

2. При каком заболевании наблюдается поражение кожи в виде кольцевидной эритемы:

А. +Ревматическая лихорадка

В. Системная красная волчанка

С. Ревматоидный артрит

D. Системная склеродермия

Е. Узелковый периартериит

3.Для какого заболевания характерно повышение титров антигиалуронидазы, антистрептокиназы, антистрептолизина:

А. Подагра

В. Дерматомиозит

С. Системная красная волчанка

D. +Ревматическая лихорадка

Е. Системная склеродермия

4. Какое поражение кожи наиболее характерно для ревматической лихорадки :

А. Эритематозные высыпания на лице в виде «бабочки»

В. Индурация кожи

С. +Кольцевидная эритема

D. Атрофия кожи

Е. Узловатая эритема

5. Ревматическую лихорадку называют болезнью:

А Кашина –Бека

В. +Сокольского – Буйо

С. Шлятера

D. Педжета

Е. Бехчета

6. К диагностическим критериям острой ревматической лихорадки НЕ относится:

A. Вальвулит

B. +Гепатит

C. Артрит

D. Хорея

E. Подкожные узелки

7. Поражение каких суставов наиболее характерно при ревматической лихорадке:

A. Пястно-фаланговых

B. Дистальных межфаланговых

C. Межпозвоночных

D. Сакроилеальных сочленений

E. +Коленных

8. Для ревматической лихорадки характерны следующие лабораторные показатели:

A. Лейкопения

B. Моноцитоз

C. Эозинофилия

D. Повышение уровня фибриногена

E. +Повышение титров антистрептокиназы, антигиалуронидазы

9. Для острой ревматической лихорадки НЕ характерно:

A. Возраст 15 – 17 лет

B. Нарастание интенсивности сердечных шумов в динамике заболевания

C. Клапанное поражение через 4-6 месяцев от начала заболевания

D. Связь заболевания со стрептококковой инфекцией

E. +Обнаружение порока сердца в самом начале заболевания

10. Морфологическими признаками острой ревматической лихорадки НЕ является:

A. +Язвенно-некротический вальвулит

В. Мукоидное набухание

C. Ревматическая гранулома

D. Фибриноидный некроз

E. Склероз

11. Что относится к большим диагностическим критериям острой ревматической лихорадки:

A. +Полиартрит

В. Повышение температуры

С. Лимфоаденопатия

D. Тахикардия

E. Повышение титров антистрептококковых антител

12. Что обусловливает тяжесть течения ревматической лихорадки и ее прогноз:

А. +Кардит

В. Полиартрит

С. Хорея

D. Ревматические узелки

E. Кольцевидная эритема

13.Ревматическая лихорадка преимущественно развивается в возрастной группе:

А. +7-15 лет

В. 20-30 лет

С. 35-40 лет

D. 45-55 лет

Е. 60-70 лет

14.Что НЕ относится к «большим» диагностическим критериям ревматической лихорадки?

А.Кардит

В. Полиартрит

С.Хорея

D.+Повышение температуры

E.Кольцевидная эритема

15. Этиологическим фактором возникновения ревматической лихорадки является:

A. Синегнойная палочка

B. Кишечная палочка

C. Золотистый стафилококк

D. +Бета-гемолитический стрептококк группы А

E. Клебсиелла

16. К малым критериям Киселя-Джонса-Нестерова относится:

A. Кардит

B. Ревматические узелки

C. Кольцевидная эритема

D. +Полиартралгии

E. Хорея

17. Наиболее характерным проявлением ревматического полиартрита является:

A. Припухлость сустава

B. Гиперемия кожи в области сустава

C. +Летучесть болей

D. Поражение связочного аппарата

E. Ограничение движений

18. Наиболее частый электрокардиографический признак ревмокардита:

A. Пароксизмальная тахикардия

В.+ Удлинение интервала РQ

С. Экстрасистолия

D. Полная атриовентрикулярная блокада

E. Фибрилляция предсердий

19. Какие группы антибактериальных препаратов назначаются при ревматической лихорадке?

A.Фторхинолоны

B.Тетрациклины

C.Сульфаниламиды

D.+Бензилпенициллины

E. Аминогликозиды

20. Что НЕ характерно для «больших» критериев ревматической лихорадки ?

A.Хорея

B.+Диспротеинемия

C.Кардит

D.Полиартрит

E.Кольцевидная эритема

21. Юноша 17 лет обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе, повышение температуры тела до 37,6 градусов, появление сыпи на туловище. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину, после которой через 2 недели появились вышеуказанные жалобы. При осмотре: артрит правого коленного сустава, на коже груди, внутренней поверхности рук – кольцевидная эритема.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A.Ревматоидный артрит.

B. +Острая ревматическая лихорадка.

C. Дерматит.

D. Реактивный артрит

E. Узелковый периартериит

22. Через 2 недели после перенесенной ангины подросток обратился к участковому врачу с

одышкой, болями в сердце, припухлостью коленных суставов, слабостью.

Какое заболевание наиболее вероятно?

.

A.Неревматический миокардит

B.Тонзилогенная миокардиодисторофия

C.Вегетососудистая дистония

D.+Острая ревматическая лихорадка

E.Реактивный артрит

23.Патогномоничным кожным синдромом при острой ревматической лихорадке является:

A.Узловатая эритема

B. Геморрагический васкулит

C.Крапивница

D.+Кольцевидная эритема

E.Экссудативная эритема

24.Что НЕ относится к «малым» диагностическим критериям ревматической лихорадки ?

A.Повышение температуры

B.Артралгии

C.Нейтрофильный лейкоцитоз

D.Диспротеинемия

E.+Ревматические узелки

25.К поражению сердца при ревматической лихорадке НЕ относится:

A.Клапанный порок

B.Вальвулит

С.Миокардит

D.+Кардиомиопатия

E.Перикардит

26.Что НЕ характерно для «больших» критериев ревматической лихорадки ?

A.Хорея

B.+Лихорадка

C.Кардит

D.Полиартрит

E.Кольцевидная эритема

27. Поражение почек при острой ревматической лихорадке характеризуется:

A. +Быстропроходящим гломерулонефритом токсического генеза без исхода в хронический

B.Развитием хронического пиелонефрита

C.Амилоидозом почек

D. Гломерулонефритом ревматического генеза с исходом в хронический

E.Развитием мочекаменной болезни.

28. К данным, подтверждающим предшествовавшую стрептококковую инфекцию относятся:

A.+Положительная стрептококковая культура, выделенная из глотки

B.Положительная стрептококковая культура, выделенная в моче

C.Положительная стрептококковая культура, выделенная в крови

D.Анамнестические указания на перенесённую 2-3 нед назад ангину

E. Анамнестические указания на перенесённую 2-3 дня назад ангину

29. Эрадикацию бета-гемолитического стрептококка из глотки проводят с использованием:

А. Преднизолона

B.+ Бензилпенициллина

C.Диклофенака

D.Плаквенила

E.Ацетилсалициловой кислоты

30. Патогенетическое (противовоспалительное) лечение острой ревматической лихорадки заключается в назначении:

A.Бензилпенициллина

B.Азитромицина

C.Цефазолина

D.+Диклофенака

E.Гентамицина

31. Девушка 16 лет, отмечает боль, припухлость коленных суставов, высыпания

на теле, лихорадку, першение в горле. Объективный осмотр: на туловище - кольцевидная эритема, припухлость коленных суставов. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст.

Какое дообследование пациентки наиболее целесообразно?

A. Ревматоидный фактор

B. Антитела к нативной ДНК

C.+Антистрептолизин «О»

D. Реакция Райта-Хеддельсона

E. С- реактивный белок

32. Что является угрозой прерывания беременности при ревматической лихорадке?

A.Ревматические узелки

B.Полиартрит

C.Повышенное СОЭ

D.Кардит

E.Кольцевидная эритема

33. Прогноз течения беременности и родов у женщин с приобретенными ревмапороками сердца зависит от степени риска. Что относится к ІІІ степени риска?

A.+Признаки правожелудочковой недостаточности, повторная ревматическая лихорадка, мерцательная аритмия, легочная гипертензия

B.Признаки левожелудочковой недостаточности, повторная ревматическая лихорадка, мерцательная аритмия с тромбоэмболическими проявлениями и легочная гипертензия.

C.Без выраженных признаков сердечной недостаточности и без повторной ревматической лихорадки.

D.Начальные симптомы сердечной недостаточности и повторной ревматической лихорадки.

E.Недостаточность митрального клапана без выраженных признаков сердечной недостаточности

34. Прогноз течения беременности и родов у женщин с приобретенными ревмапороками сердца зависит от степени риска. При каких степенях риска сохранение беременности возможны?

A.ІІІ и ІV

B.II и III

C.+I и II

D.II и IV

E.нет правильного ответа

35. При критическом митральном стенозе площадь митрального отверстия (см2):

A. > 2,9

B. 2,5-2,0

C.2,9 – 2,0

D.1,9-1,1

E.+ < 1

36. При каком пороке сердца Наиболее вероятен неблагоприятный исход беременности?

A.+Митральный стеноз

B.Митральная недостаточность

C.Аортальный стеноз, без признаков сердечной недостаточности

D.Аортальная недостаточность

E.Пролапс митрального клапана

37.. В начальной клинике РА наиболее часто поражаются следующие суставы:

А) +пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые

B) лучезапястные

C) коленные

D) шейный отдел позвоночника

E) локтевые

38. Для синдрома Фелти характерны:

A) склерит

B) синдром Рейно

C) полисерозит

D) кожный васкулит

E) +лейкопения

39. Для диагностики РА наиболее важным из лабораторных показателей является:

A) повышение СОЭ

B) повышения уровня альфа 2 глобулина

C) наличие в сыворотке крови С реактивного белка

D)+ наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора

E) повышение в синовиальной жидкости РФ

40. Рентгенологические изменения при РА ранее всего обнаруживаются:

A) в локтевых суставах

B) в плечевых суставах

C) +в суставах кисти

D) в коленных суставах

E) в голеностопных суставах

41. Для РА характерно:

A) поражение илеосакрального сочленения

B) +поражение проксимальных межфаланговых суставов кистей

C) локализация в крупных или дистальных межфаланговых суставах

D) первичное изолированное поражение тазобедренных суставов

E) нормальная СОЭ

42. Каковы рентгенологические признаки IV стадии ревматоидного артрита?

A) остеофиты

B) неравномерное сужение рентгенологической щели

C)+ остеопороз, сужение суставной щели, узуры, множественный анкилоз

D) околосуставной остеопороз, единичные узуры

E) остеопороз, сужение суставной щели, множественные узуры

43. Максимальный лечебный эффект при назначении базисных препаратов больным с РА наступает:

A) через 1 мес

B) через 2 мес

C) через 3 мес

D) +через 6 мес

E) через 12 мес

44. Сходные признаки серонегативных артритов:

A) наличие ревматоидного фактора

B) симметричный артрит периферичсеких суставов

C) наличие подкожных узелков

D) вовлечение кисти в патологический процесс

E) +отсутствие ревматоидного фактора

45. Пациент Ж. 44г. Страдает анкилозирующим спондилоартритом (болезнь Штрюмпеля-Мари-Бехтерева) более 10 лет. Заболевание началось с поражения крестцово-подвздошных сочленений, затем межпозвонковых, реберно-позвоночных суставов с развитием фиброзных и костных анкилозов суставов осевого скелета.

Какой симптом НАИБОЛЕЕ характерен в данном клиническом случае?

A) кифосколиоз (kyphoscoliosis)

B) доскообразная спина

C) поясничный лордоз

D) сколиоз (scoliosis)

E) горб (gibbus)

46. Выделите свойства суставного синдрома характерные для анкилозирующего спондилоартрита:

А) появление скованности и болей в позвоночнике при движении

B) +появление скованности и болей в позвоночнике в покое и уменьшение при движении

C) боли в коленных суставах

D) отсутствие скованности в пояснице по утрам

E) сохранение подвижности позвоночника в сагитальной (сгибание, разгибание), фронтальной (наклоны в сторону) оси