- •Лекция №1 Введение в офтальмологию. Методы исследования органа зрения
- •Введение в офтальмологию
- •Клиническая анатомия и физиология органа зрения
- •Методы исследования в офтальмологии (базисный осмотр, исследование центрального и переферического зрения. Исследование вгд)
- •Введение в офтальмологию
- •2. Клиническая анатомия и физиология органа зрения
- •3.Методы исследования в офтальмологии (базисный осмотр, исследование центрального и переферического зрения. Исследование вгд)
- •1. Обследование больного начинают с выяснения его жалоб
- •2. Анамнез заболевания
- •4. Осмотр органа зрения
- •Бесконтактная тонометрия
- •Лекция №2 Воспалительные заболевания глаз
- •1.Заболевания придаточного аппарата глаза ( конъюнктивы, слёзных органов, век)
- •2. Заболевания глазного яблока ( увеиты, кератиты,склериты),
- •1. Заболевания придаточного аппарата глаза
- •Острые вирусные конъюнктивиты
- •Заболевания век
- •Заболевания слёзовыводящего аппарата глаза
- •3.Заболевания глазного яблока
- •Заболевания роговицы
- •Заболевания склеры
- •Лекция №3 Нарушение гемо- и гидродинамики глаз
- •1. Гидродинамика глаза. Патология офтальмотонуса
- •2. Гемодинамика глаза. Патология кровоснабжения.
- •3.Дистрофическая патология глаза. Катаракта. Дистрофия зрительного нерва.
- •4.Патология органа зрения при общих заболеваниях организма
- •Лекция№4 Травмы органа зрения
- •Тупые травмы глазного яблока
- •Термические поражения
- •4. Химические поражения глаза
- •Симптомы химического ожога глаза
- •5.Проникающие ранения
1. Заболевания придаточного аппарата глаза
Конъюнктивит- это воспалительное заболевание конъюнктивы. По этиологии они подразделяются на:
Экзогенные конъюнктивиты. Они вызываются бактериальной и вирусной инфекцией, физическими и химическими вредностями.
Эндогенные конъюнктивиты. Они сопровождают общие заболевания: аллергические и метастатические конъюнктивиты.
Дегенеративные конъюнктивиты.
Опухолевые конъюнктивиты.
По течению конъюнктивиты делятся на острые и хронические.
Общие признаки конъюнктивитов:
1) Высокая конгагиозность;
2) Короткий инкубационный период;
3) Двухсторонний характер поражения глаз. Как правило, сначала поражается один глаз, позже при отсутствии или позднем начале лечения поражается второй глаз.
4) Основные жалобы больных – это ощущение рези в глазах, чувство песка в глазах, жжение, зуд, покраснение глаза, слёзотечение, слизисто – гнойное отделяемое из глаза. По утрам ресницы больного глаза бывают склеены засохшим гнойным отделяемым.
5) В анамнезе есть указание на переохлаждение или перегревание организма, микротравмы конъюнктивы, пребывание в запылённом помещении, контакт с профессиональными вредностями (мраморная и силикатная пыль), заболевания полости носа, контакт с больным конъюнктивитом.
6) При осмотре конъюнктива век резко гиперемирована, ярко – красного цвета, набухшая или разрыхлённая, в области переходной складки утолщенная конъюнктива собирается в складки, на её поверхности образуются фолликулы. Глазное яблоко гиперемировано на участках, примыкающих к вводам. Конъюнктива склеры отёчна, утолщена. Иногда отёчная конъюнктива выступает из глазной щели и ущемляется между краями век (хемоз). В конъюнктивальном мешке обильная слизь или гной, в толще конъюнктивы – мелкие кровоизлияния.
Острые бактериальные конъюнктивиты
Острый стафилококковый конъюнктивит имеет острое начало и характеризуется резкой гиперемией всех отделов конъюнктивы, её отёчностью и инфильтрацией, слизисто – гнойным, а позже обильным гнойным отделяемым, чувством песка в глазу, жжением болью и зудом в области глаза. По утрам веки склеены, на ресницах желтые гнойные корочки. Как правило, сначала поражается один глаз, позже при отсутствии или позднем начале лечения поражается второй глаз. Это связано с занесением инфекции в здоровый глаз при нарушении правил ухода за больным глазом. Через 5 – 7 дней острота процесса ослабевает. Стафилококковый конъюнктивит составляет 65% от общего числа всех конъюнктивитов. Заболевание носит сезонный характер. Подъём заболеваемости отмечается в осеннее - зимний период. Острый конъюнктивит может осложниться развитием кератита.
Острый дифтерийный конъюнктивит вызывается дифтерийной палочкой, часто сочетается с дифтерией носа, зева, гортани. Развивается отёк, гиперемия, уплотнение и болезненность век. Вывернуть веки невозможно. В глазной щели мутная с хлопьями жидкость. На краях век серые налёты – плёнки. Они переходят на конъюнктиву век и глазного яблока. Плёнки плотно спаяны с окружающими тканями, удалить их невозможно. На роговице появляются очаги некроза. В тяжёлых случаях наступает прободение роговицы и гибель глаза.
Гонобленнорея глаза (гонобленнорейный конъюнктивит) вызывается гонококком Нейссера. Различают гонобленнорею новорожденных (заражение во время родов), гонобленнорею детей (заражение через предметы ухода за ребенком) и гонобленнорею взрослых (заражение при заносе инфекции из уретры). Особенно опасен гонобленорейный конъюнктивит у новорожденных, заразившихся от больной гонореей матери во время родов. На 2 -3 день после рождения появляется синюшно-багровый отёк век. В глазной щели отделяемое цвета мясных помоев, позже – обильное гнойное. При разведении век гной часто брызжет струёй, поэтому эту процедуру при осмотре глаз нужно производить с осторожностью.
Аллергические конъюнктивиты (медикаментозный, сенной и пр). Характерны симптомы острого конъюнктивита в связи с применением медикаментозных препаратов, косметических средств, употреблением в пищу некоторых продуктов (шоколад, цитрусовые, клубника и др.), либо в период цветения некоторых растений. Возможные осложнения - мацерация кожных покровов, иногда вовлечение в процесс роговой оболочки