1.6. Особенности окислительных процессов и энергетического обмена

Период новорожденности наиболее уязвим в развитии свободно – радикальных повреждений. Дети рождаются в состоянии, близком к оксидативному стрессу. У новорожденных отмечаются более высокие показатели ПОЛ. Интенсификация ПОЛ мембран клеток у них может быть вызвана прежде всего повышенной гипероксией в момент рождения. Активации ПОЛ способствует повышенное содержание в мембранах клеток новорожденных всех классов липидов, включая ПНЖК, являющихся основным субстратом для ПОЛ.

В раннем постнатальном периоде установлена активация ПОЛ и окислительной модификации белков в различных отделах головного мозга В большинстве отделов головного мозга содержание продуктов ПОЛ возрастало в период новорожденности относительно их уровня у плода. Одновременно с активацией ПОЛ в большинстве отделов мозга у новорожденных возрастает содержание продуктов окислительной модификации белков.

Антиоксидантная система (АОС) новорожденных имеет те же звенья, что и взрослых, однако относительная доля различных компонентов иная. Для новорожденных детей характерен более низкий уровень большинства антиоксидантов в крови (витамины Е, С, Β, каротины, трансферрин, церулоплазмин, железосвязывающая способность). В то же время у них выше содержание витамина С и билирубина. Содержание мочевой кислоты находится примерно в таком же интервале, как у взрослых.

Содержание церулоплазмина – важного компонента АОС в пуповинной крови значительно ниже, чем у взрослых. Его содержание возрастает к 3 -7 дням жизни в соответствии с адаптационными изменениями других антиокислительных ферментов крови, однако не достигает показателей взрослых, оставаясь в 2 – 3 раза ниже.

Активность антиоксидантных ферментов очень динамична в раннем постнатальном периоде. Активность СОД и каталазы в пуповинной крови сразу после рождения повышена, причём в большей степени увеличена активность СОД. В пуповинной крови определяются более низкие показатели активности глютатионпероксидазы, миелопероксидазы, участвующих в разрушении пероксида водорода. Изолированное возрастание активности СОД относительно активности каталазы и пероксидаз может приводить к повышению концентрации пероксида водорода и оказывать цитотоксическое действие. К концу первой недели жизни выявлено некоторое снижение активности СОД и повышение активности каталазы, что обеспечивает детоксикацию активных форм кислорода: супероксида и образующегося из него пероксида. В дальнейшем происходит снижение активности СОД и каталазы в плазме крови. В эритроцитах отмечается более высокая активность СОД у детей первых 3 – 7 дней жизни. Активность СОД и глютатинпероксидазы эритроцитов увеличивается в течение первого месяца на фоне снижения концентрации МДА в них. У новорожденных повышена общая радикалсвязывающая способность плазмы крови и суммарная АОА. Отмеченные особенности АОС отражают способность новорожденного противостоять агрессивному воздействию кислорода в первые минуты и часы после рождения. Изменения активности системы антиоксидантной защиты в первую неделю жизни ребёнка отражают перестройку организма к новым условиям существования и соответствуют срокам метаболической адаптации.

Молозиво богато природными антиоксидантами-витаминами Е, А, С, β- каротинами, цинком, селеном. Полагают, что данные отличия выработались эволюционно с целью адаптации новорожденного к условиям внеутробного существования. Высокое содержание антиоксидантов в молозиве предотвращает "кислородный стресс" при переходе детей на легочное дыхание в условиях высокой концентрации кислорода.

В первые часы у новорожденных развивается послеродовая гипотермия до 33,7-34,1 градусов, связанная с резким изменением условий обитания и потерей значительных количеств тепла за счёт испарения влаги с поверхности тела. Своего рода холодовой стресс резко активирует окислительные процессы, что в сочетании с повышенным потреблением кислорода, приводит к самосогреванию. Этот период выраженной интенсификации метаболизма сопровождается потерей примерно 2% массы тела. Высокая скорость обменных процессов позволяет грудному ребёнку интенсивно расти и развиваться. Величина основного обмена в период новорожденности почти в два раза выше, чем у взрослых. Начиная увеличиваться на 2-3-ий день после рождения, основной обмен достигает максимума к концу первого года жизни. Обмен АТФ в расчёте на 1 кг массы превышает в этот период в 2-4 раза скорость обмена у взрослых. Концентрация этого важнейшего макроэрга в крови новорожденных детей значительно выше, чем у детей более старшего возраста.

В связи с высокой интенсивностью обменных процессов общая калорийность рациона детей до 3-х месяцев должна составлять 125 ккал/кг, что достигается при потреблении на каждый килограмм массы тела 2-3 г белков, 6-7 г жиров, 10-12 г углеводов. При этом оптимальным следует считать соотношение в пищевом рационе белков, жиров и углеводов равное 1:2:4.

Суточная потребность в витаминах у новорожденных детей составляет: А - 420мкг, Д - 10 мкг, Е - 3 мг, С - 35 мг, В₁ - 0,3 мг, В₂ - 0,4 мг, РР - 6мг, В₆ - 0,3 мг, фолиевой кислоты - 30 мкг, В₁₂ - 0,5 мкг.