Резюме главы « Особенности водно-минерального обмена у грудных детей»

1. В течение первого года жизни в тканях ребёнка сохраняется более высокое содержание воды, чем у взрослых.

2. На протяжении первого года жизни происходит постепенное увеличение доли внутриклеточной воды при снижении уровня внеклеточной жидкости.

3. В грудном возрасте сохраняется повышенная потребность ребёнка в экзогенной воде.

4. У детей грудного возраста наблюдается положительный минеральный баланс.

5. Грудное молоко содержит весь набор макро- и микроэлементов в концентрации, близкой к суточной потребности ребёнка первого полугодия жизни.

6. Для детей раннего возраста характерна неустойчивость регуляции водно-солевого обмена.

7. На первом году жизни имеются выраженные колебания уровня натрия в плазме крови, наблюдается повышенное содержание внутриклеточного натрия.

8. У детей раннего возраста отмечается сниженная концентрация калия в клетках.

9. В течение первого года жизни ребёнка имеется преобладание экскреции калия с мочой по сравнению с экскрецией натрия.

10. Для грудных детей характерно повышенное содержание фосфора в крови.

11. На протяжении первого года жизни ребёнка происходит постепенное снижение содержания железа в крови.

12. У грудных детей наблюдается постепенное повышение уровня меди в крови

2.7. Особенности кислотно-основного баланса

В ранние периоды детского возраста отмечается несовершенство систем, участвующих в регуляции кислотно-основного баланса.

У детей величина рН крови близка к 7,4, но индивидуальные колебания величины рН у них больше, чем у взрослых. Отклонения рН возможны в первые два года жизни. Это связано, прежде всего, с большей частотой дыхания и меньшим вследствие этого напряжением СО₂ в крови, что отражается на бикарбонатном буфере. Кроме того, ввиду функциональной незрелости почек и их гормональных рецепторов, у детей замедлено выделение нелетучих кислот.

Вследствие более высокой напряжённости обмена веществ у грудных детей количество образующихся ионов водорода в расчёте на массу тела в 2-3 раза превышает их высвобождение у взрослых. Повышено и образование углекислоты в расчёте на 1 кг массы тела. Несмотря на это организм грудного ребёнка способен поддерживать баланс кислот и оснований. У грудных детей наиболее важную роль в регуляции рН играют бикарбонатная и фосфатная буферные системы внеклеточных жидкостей. Кислотно-основное равновесие в грудном возрасте очень неустойчиво. Это определяется ограниченной возможностью почек к выведению Н-ионов, которая, однако, постепенно увеличивается в течение первого года жизни и ведёт к более устойчивой регуляции обмена кислот и оснований в последующие периоды.

Основные показатели кислотно-основного баланса у детей в возрасте одного года следующие: рН = 7,42 ± 0,009; ВВ = 36,3 ± 0,31 мэкв/л; SВ = 20,3 ± 0,31 мэкв/л; р СО₂ = 32,3 ± 0,42 мм. рт. ст.; АВ = 19,9 ± 0,35 мэкв/л; Т СО₂ = _-20,9 ± 0,34; ВЕ = -3,21 ± 0,22 мэкв/л.

Величина щелочного резерва у детей приближается к цифрам взрослых после 3-х летнего возраста.

У детей значительно чаще, чем у взрослых встречаются метаболические алкалозы. Нередко они возникают при сильной рвоте в результате потери соляной кислоты. Склонность детей к метаболическим ацидозам объясняется ограниченной способностью почек к выведению протонов.