2.6. Особенности водно-минерального обмена

Вода является основным и крайне важным компонентом тканей. Её содержание в течение первых 10-ти месяцев жизни ребёнка постепенно снижается до 60-70% от общей массы тела.

На первом году жизни у ребёнка наиболее заметно уменьшается содержание воды в организме по отношению к массе тела преимущественно за счёт внеклеточной жидкости, т.к. рост массы тела опережает прирост содержания воды в тканях.

У детей раннего возраста наблюдается относительно высокое содержание внеклеточной воды, которая, главным образом, и участвует в водном обмене. Чем меньше возраст ребёнка, тем выше у него относительное содержание внеклеточной воды. Так, в возрасте до 6-и месяцев на внеклеточную жидкость приходится до 40% общего содержания воды в организме, а к году оно снижается до 30%. Для нормальной жизнедеятельности организма определённое значение имеет количественный и качественный состав внеклеточной жидкости.

Параллельно со снижением количества внеклеточной воды в течение первого года жизни ребёнка увеличивается до 40% содержание внутриклеточной воды.

Объём циркулирующей крови в расчёте на единицу массы тела с возрастом постепенно снижается. У грудных детей объём циркулирующей крови равен 87,9±13,3 мл/кг. На протяжении первого года жизни происходит также уменьшение гематокрита с 33-55 объёмных процентов до 33-41 объёмного процента, что отражает общие закономерности водно-солевого обмена - постепенное снижение относительной доли внеклеточной воды в процессе роста ребёнка.

Абсолютная потребность ребёнка в воде с возрастом значительно увеличивается. Относительная же потребность, рассчитанная на 1 кг массы тела грудного ребёнка, в 3 раза выше, чем у взрослых. С физиологической точки зрения наиболее обоснованы расчёты потребности в воде с учётом величины поверхности тела. Если в 2-х месячном возрасте потребность составляет 375 мл/м² поверхности тела, то у годовалого ребёнка она достигает 675 мл/м².

Вода выводится главным образом почками, а также кишечником, кожей и лёгкими. Выведение воды через кожу и дыхательные пути в детском возрасте более выражено, чем у взрослых. Через эти пути может выводиться более половины поступившей в организм воды. Это объясняется с одной стороны относительно большей величиной поверхности тела, приходящейся на единицу массы, а с другой стороны - функциональной незрелостью почек. По мере роста ребёнка суточный диурез увеличивается, а количество мочи в расчёте на 1 кг массы, напротив, уменьшается. Суточный диурез у ребёнка в возрасте до 1 месяца составляет 100-350 мл, а к году увеличивается до 300-600 мл. Относительная плотность мочи у детей раннего возраста колеблется в узком диапазоне и не превышает

1,010 г/см³.

Водный обмен у ребёнка отличается высокой интенсивностью. Вода в организме ребёнка находится в состоянии постоянного перераспределения. Обмен воды между тканями, кровью и кишечником совершается значительно быстрее, чем у взрослых. Вследствие высокой интенсивности водного обмена недостаток вводимой в организм воды или, напротив, повышенная её потеря при рвоте, поносе, одышке могут быть причиной обезвоживания с тяжёлыми клиническими проявлениями. Дети страдают от дефицита воды чаще и тяжелее, чем взрослые.

Обмен воды тесно связан с обменом минеральных солей. Рост и развитие детей определяют главную закономерность солевого и минерального обмена у ребёнка - положительный баланс минеральных веществ, т.к. минеральные вещества крайне важны с биологической точки зрения и участвуют во многих физико-химических и пластических процессах (формирование костной ткани, синтез гемоглобина, ферментов, гормонов и т.д.). При этом минеральный состав плазмы крови и внеклеточной жидкости остаётся постоянным почти во всех возрастных периодах, за исключением раннего возраста. Выделение минеральных веществ осуществляется в основном почками и кишечником.

Абсолютная потребность в минеральных веществах с возрастом ребёнка увеличивается, а относительная (на 1 кг массы тела) уменьшается

Грудные дети, находящиеся на естественном вскармливании, с молоком матери получают весь необходимый набор макро- и микроэлементов. Общее содержание минеральных веществ в женском молоке составляет около 2 г/л, что в несколько раз ниже, чем в коровьем молоке. Меньшая концентрация минеральных компонентов в женском молоке обусловлена низким содержанием в нём в основном таких компонентов как кальций, магний, натрий, калий. Содержание большинства минеральных веществ (кальция, фосфора, железа, магния, цинка, фторидов) в грудном молоке мало зависит от пищевого рациона матери, поскольку в её организме могут проявляться различные компенсаторные механизмы, например, такие как снижение выделения с мочой кальция. Несмотря на относительно низкое содержание в молоке таких химических элементов как железо, цинк, марганец, йод обеспеченность ими детей первых месяцев жизни, находящихся на грудном вскармливании, является вполне удовлетворительной. Это объясняется высокой усвояемостью минеральных веществ из женского молока через слизистую кишечника младенца благодаря участию в этом процессе специальных белков-переносчиков. Дети после 4-6-ти месяцев жизни нуждаются в дополнительных источниках железа, цинка, марганца. Содержание минеральных веществ в женском молоке оптимально соответствует потребностям ребёнка.

В период роста детей особо важные функции выполняют кальций и фосфор. Суточная потребность в кальции у грудных детей равна 0.36-0,60 г. Относительная потребность в кальции особенно велика на первом году жизни. В этом возрасте она в 8 раз выше, чем на втором году жизни и в 13 раз выше, чем на третьем году жизни. Кальций в детском возрасте необходим для роста тканей, поддержания тонуса нервной системы, процесса свёртывания крови, активирования ряда ферментов и многих других процессов.

Грудные дети, находящиеся на естественном вскармливании, получают кальций с молоком матери. Содержание кальция в грудном молоке в 3-4 раза ниже, чем в коровьем и составляет около 7,0 ммоль/л (260-300 мг/л). Большая часть кальция в женском молоке связана с сывороточным альбумином, а 10-20% - с мембранами жировых глобул. Кальций грудного молока всасывается более эффективно, поскольку соотношение кальций/фосфор в нём равно 2:1. (т.е. в женском молоке, в отличие от коровьего молока, наблюдается относительно высокое содержание кальция по сравнению с уровнем фосфора). Низкое содержание кальция в грудном молоке благоприятно для ребёнка. Оно не повышает осмолярность молока, не нарушает всасывания железа, ограничивает выведение жирных кислот в виде нерастворимых кальциевых мыл. Содержание кальция в организме грудного ребёнка вдвое ниже, чем у взрослых. Уровень кальция в плазме крови поддерживается на достаточно постоянном уровне во всех возрастных группах (2,0–2,5 ммоль/л). Экскреция кальция с мочой ребёнка в возрасте 1 года составляет 1 – 1,5 мг/сутки.

Суточная потребность в фосфоре составляет для грудного ребёнка 0,24–1,0 г/сутки. Фосфор необходим для построения скелета, образования макроэргических соединений, синтеза нуклеиновых кислот, фосфопротеидов, фосфолипидов, поддержания кислотно-щелочного равновесия.

Уровень неорганического фосфата в крови остаётся повышенным в течение всего первого года жизни (3,9 ммоль/л). Использующийся для оценки состояния минерального обмена коэффициент: общий кальций/неорганические фосфаты у здоровых детей должен быть не менее 30.

Содержание фосфора в грудном молоке составляет около 4,5 ммоль/л (140 мг/л). Соотношение фосфора и кальция в женском молоке примерно равно 1:1,5 и является оптимальным для всасывания фосфатов в кишечнике ребёнка.

Особенности обмена солей кальция и фосфора при различном вскармливании грудных детей определяются особенностями минерального состава грудного и коровьего молока: содержание кальция в коровьем молоке примерно в 4 раза, а фосфора в 6 раз выше, чем в грудном молоке. В коровьем молоке, в отличие от женского, 25% кальция находится в виде цитрата, остальное количество - виде суспензии коллоидного фосфата кальция в мицеллах казеина. В коровьем молоке соотношение кальций: фосфор не оптимально для всасывания и составляет 1,2:3,1. Экскреция фосфора при естественном вскармливании составляет40 мг/сутки, а при искусственном - значительно выше.

У детей в течение первого года жизни имеются некоторые колебания

в содержании натрия в плазме крови от 125 до 155 ммоль/л. Содержание натрия в клетках, в частности в эритроцитах, у детей выше, чем у взрослых, что объясняется недостаточной мощностью натрий-калиевого насоса плазматических мембран клеток. Уровень натрия в эритроцитах у детей составляет 6,26 ммоль/л.

Основная роль натрия заключается в поддержании постоянства осмотического давления только во внеклеточной жидкости. Ионы натрия влияют на способность белковых коллоидов к набуханию, участвуют в нервно-мышечной возбудимости, в поддержании функции сердечной мышцы. Ионам натрия свойственно специфически-динамическое влияние на основной обмен, т.е. способность к его увеличению. Обмен натрия тесно связан с водным обменом и опосредованно - с азотистым и углеводным. Ионы натрия участвуют в химической регуляции равновесия кислот и оснований, входит в бикарбонатную и фосфатную буферные системы.

Потребность детей в натрии на первом году жизни составляет 0,1–0,4 г/сутки и к концу первого года она возрастает до 1,2 г/сутки.

Содержание натрия в грудном молоке ниже, чем в коровьем и составляет 7 ммоль/л (113-264 мг/л), что предотвращает гипернатриемию, не создает повышенной нагрузки на почки ребёнка, не увеличивает осмолярность молока.

Содержание калия в эритроцитах у детей грудного возраста ниже, чем у взрослых - около 103 ммоль/л (у взрослых около 116 ммоль/л). С возрастом содержание калия во всех органах по отношению к массе клеток увеличивается. Концентрация калия в сыворотке крови грудных детей составляет 4,5–5,8 ммоль/л. Ионы калия определяют механизмы возбуждения, проводимости, сократимости клеток, участвуют в поддержании осмотического давления, кислотно-основного состояния, в переносе кислорода гемоглобином. Ионы калия являются активаторами и кофакторами ряда ферментов внутриклеточного метаболизма.

У маленьких детей выведение калия с мочой обычно превышает экскрецию натрия. Величины почечной экскреции натрия и калия выравниваются примерно к 3-м годам, составляя около 30 ммоль/л.

Потребность в калии у грудных детей составляет 10,2–20,5 моль/сутки (0,4–0,8 г/сутки). При грудном вскармливании потребность в калии в течение первых месяцев обеспечивается грудным молоком. Содержание калия в грудном молоке значительно ниже, чем в коровьем. В грудном молоке его концентрация составляет 14 ммоль/л (420-700 мг/л).

Содержание аниона хлора в сыворотке крови мало меняется с возрастом ребёнка. Анион хлора вместе с катионом натрия определяет величину осмотического давления внеклеточной жидкости. 90% аниона хлора содержится во внеклеточной жидкости. В сыворотке крови его концентрация находится в интервале 97-108 ммоль/л.

Потребность в хлоридах в течение первого года жизни ребёнка составляет 0,4–0,7 г/сутки. В течение первых нескольких месяцев ребёнку оказывается достаточным хлоридов, содержащихся в грудном молоке – 11ммоль/л (366-421 мг/л).

Коровье молоко отличается значительно более высокой концентрацией основных минеральных веществ. Содержание хлоридов в коровьем в 3-4 раза, а содержание натрия и калия в 2-3 раза выше, чем в женском молоке.

В раннем детском возрасте чрезвычайно важна роль микроэлементов. Ребёнок, вскармливаемый грудью, в меньшей степени подвергается риску недостаточности или избытка микроэлементов. Такие микроэлементы как медь, кобальт, селен обычно содержатся в женском молоке в более высокой концентрации, чем в коровьем молоке.

Чрезвычайно важным является поступление в организм ребёнка достаточного количества железа, необходимого для синтеза гемоглобина, миоглобина, цитохромов, некоторых окислительных ферментов (цитохромокисдазы, ксантиоксидазы, сукцинатдегидрогеназы) и ферментов антиоксидантной системы (каталазы, пероксидазы). Для синтеза различных железосодержащих белков используется эндогенное железо, образующееся при распаде эритроцитов (на 90%), и экзогенное, вводимое с пищей (на 10%). В желудке и кишечнике железо пищевых продуктов восстанавливается до Fe ²⁺ и всасывается. Апоферритин энтероцитов связывает железо и задерживает его в слизистой кишечника. Всасывание железа у грудных детей выше, чем в более поздние периоды жизни.

Баланс железа в организме ребёнка поддерживается при его поступлении в организм в количестве 1-1,2 мг/сутки. Поскольку в кишечнике усваивается не более 10% , то с пищей должно поступать железа не менее 10 мг/сутки. Суточная потребность в железе у детей составляет 0,55–0,75 мг/кг массы тела.

Содержание железа в грудном молоке невелико и колеблется от 5,3 до 8.9 мкмоль/л (0,3-0,5 мг/л). При этом отмечается некоторое уменьшение концентрации железа в первые пять месяцев лактации. В грудном молоке преобладает белковосвязанное железо и железо, связанное с низкомолекулярными лигандами (цитрат и др.). 30% белковосвязанного железа содержится в лактоферрине, меньше - в составе ксантиноксидазы мембран жировых глобул. Наличие комплексных форм железа в грудном молоке определяет высокую степень усвоения железа. Всасывается до 70% железа женского молока (по сравнению с 30% в коровьем молоке и 10% в заменителях грудного молока). Увеличению всасывания железа способствует наличие в грудном молоке фактора переноса железа лактоферрина, делающего железо недоступным для кишечных бактерий. Содержание железа в коровьем молоке обычно несколько ниже, чем в грудном молоке.

Под действием церулоплазмина железо окисляется до Fe ³⁺, что обеспечивает связывание его с транспортым белком трансферрином. Обмен железа в организме оценивается по таким показателям, как содержание железа в сыворотке крови, общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС), коэффициент насыщения сыворотки крови железом. Содержание железа в сыворотке крови грудных детей колеблется от 9,3 мкмоль/л до 33,6 мкмоль/л. В течение первого года жизни ребёнка этот показатель обычно несколько снижается до 18,5 мкмоль/л к годовалому возрасту. Содержание сывороточного железа составляет около 1/3 ОЖСС. ОЖСС у грудных детей вначале несколько снижается в первом полугодии с 61 мкмоль/л в двухмесячном возрасте до 52 мкмоль/л к полугодовалому возрасту. Затем к году эта связывающая способность возрастает до 55 мкмоль/л. Коэффициент насыщения сыворотки железом имеет следующие значения: 35,8 в двухмесячном возрасте, 34,7 в пятимесячном и 33,6 в годовалом возрасте. Концентрация железа в эритроцитах гораздо выше, чем в сыворотке – до 19 ммоль/л. В клетки тканей железо поступает при участии специфических рецепторов к трансферрину. Этот этап обмена железа, как и его всасывание, является регуляторным процессом. Часть железа депонируется в виде ферритина. У детей отмечается заметное снижение уровня ферритина, что, возможно, связано с активно протекающим у них гемопоэзом. Потери железа из организма происходят в составе слущивающегося эпителия кожи, кишечника, мочевыводящих путей.

Установлена тесная связь между обменом железа и меди. Медь, входя в состав медьсодержащих ферментов (цитохромоксидазы, феррооксидазы, тирозинмонооксигеназы, лизинмонооксигеназы, супероксиддисмутазы), участвует в синтезе гемоглобина, тканевом дыхании, в обмене тирозина, лизина, влияет на фагоцитарную активность лейкоцитов, является компонентом антиоксидантной системы. Соединения меди занимают второе место после железа в качестве катализаторов окислительно-восстановительных процессов в организме.

Потребность в меди у детей раннего возраста составляет 3–5 мг в сутки или 80 мкг/кг массы тела. Содержание меди в грудном молоке колеблется в пределах 3.1–7,0 мкмоль/л (0,20–0,44 мг/л), постепенно снижаясь с увеличением сроков лактации. Медь в женском молоке содержится в виде комплексов с сывороточным альбумином и цитратом, что обеспечивает её хорошее усвоение. Всасыванию меди способствует низкое содержание в грудном молоке железа и цинка. Содержание меди в коровьем молоке составляет 4,7 мкмоль/л (0,3 мг/л), где она присутствует в виде комплексов с казеином.

Транспортной формой меди является её комплекс с белком церулоплазмином, который синтезируется в печени. Концентрация церулоплазмина в крови грудных детей составляет 80–670 мг/л. Содержание меди в крови детей постепенно нарастает от 4,2 до 24 мкмоль/л и достигает уровня взрослых уже в первые месяцы жизни. Медь депонируется в печени, костном мозге, селезёнке, а в растущем организме и в эпифизах костей. Происходит постоянная циркуляция меди между кишечником и другими внутренними органами. У детей количество рециркулирующей меди в 4 раза выше, чем её поступление с пищей. Экскреция меди происходит в составе желчи и с мочой ( 15-80 мкг сутки в моче ребёнка в возрасте 1 года)..

Суточная потребность в цинке в первом полугодии составляет 3 мг, во втором –5 мг.

Основная часть цинка всасывается в двенадцатиперстной кишке и других отделах тонкого кишечника и только около 1-2% в желудке и толстой кишке. Выведение цинка происходит в основном через кишечник и незначительно- с мочой.

Содержание цинка в грудном молоке не высоко, составляет около 25 мкмоль/л (0,6-3,7 мг/л) и постепенно снижается с увеличением срока лактации. Цинк присутствует в грудном молоке в виде комплексов с сывороточным альбумином или цитратом, а также в составе щелочной фосфатазы жировых глобул (до 20%). Комплексные формы цинка обеспечивают высокую степень его усвоения из женского молока (41%). Поэтому содержания цинка в женском молоке оказывается достаточным для удовлетворения потребностей ребёнка и не нарушает поглощения меди и железа. В коровьем молоке содержание цинка значительно ниже (6,1 мкмоль/л или 0,4 мг/л), чем в женском, и он хуже усваивается (31% усвоения из коровьего молока)

Цинк - внутриклеточный компонент, в плазме его содержание составляет всего 2% общего содержания в организме. Уровень цинка в крови после первого месяца жизни постоянен и составляет 9-24 мкмоль/л.

Цинк активно участвует в обмене белков, жиров, углеводов, нуклеиновых кислот. Он входит в состав более 300 различных ферментов, является компонентом антиоксидантной системы, стабилизатором клеточных мембран. Цинк участвует в синтезе инсулина, обмене витамина А, синтезе родопсина. Входя в состав щелочной фосфатазы, цинк определяет развитие и кальцификацию костной ткани. Он участвует в процессе синтеза коллагена 1 типа, составляющего органический матрикс костной ткани. Цинк является эссенциальным микроэлементом для развития ребёнка. Он входит в состав белков, обеспечивающих структурное и функциональное созревание мозга и в состав цинксодержащих медиаторов.

Нормальный уровень магния в организме признан основополагающей константой, определяющей здоровье человека. Физиологический баланс магния является обязательным условием для нормального развития нервной системы ребёнка на всех этапах роста, начиная с внутриутробного периода.

Содержание магния в сыворотке крови у здоровых детей составляет 0,74-1,95 ммоль/л. Содержание магния в эритроцитах находится в пределах 1,65-2,65 ммоль/л.

Потребность в магнии на первом году жизни ребёнка составляет 0,06 – 0,1 г/сутки. Оптимальное содержание магния в рационе для детей грудного возраста составляет 11,5-14 мг/кг при естественном вскармливании и 19-24 мг/кг при смешанном и искусственном вскармливании. Обмен магния у детей первого года жизни характеризуется тем, что его задержка в организме на протяжении года не отличается при различных вариантах вскармливания. Это объясняется сравнительно небольшими различиями в содержании магния в коровьем и женском молоке. Содержание магния в коровьем молоке примерно лишь в 3 раза выше, чем в женском молоке. Поэтому различия в характере вскармливания грудного младенца обычно не отражаются на обмене этого микроэлемента. Формально магний относится к макроэлементам, поскольку его общее

содержание в организме составляет 0,027% от массы тела (у взрослого человека это соответствует общему содержанию 21-28 г). Более половины магния сконцентрировано в дентине и эмали зубов, в костях и тканях с активным метаболизмом (мозг, сердце, мышцы, печень, почки). Ионы магния являются активной простетической группой большого количества ферментов (глутаминсинтетаза, γ-глутамилцистеинсинтетаза, актомиозинаденозинтрифосфатаза, ацил-КоА-синтетаза, аргининсукцинатсинтетаза, карбоксипептидаза, холинэстераза и др.). Магнийсодержащие ферменты и ионы магния обеспечивают протекание разнообразных энергетических и пластических процессов синтеза нейроспецифичных белков и миелиновых липопротеидных комплексов. Магний активно участвует в процессах синтеза и распада многих нейромедиаторов: катехоламинов, ацетилхолина, нейропептидов, определяет стабильность эндорфинов, рилизинг-факторов. Магний принимает участие в антиоксидантных реакциях, является модуляторм активности тирозинкиназ. В биологических жидкостях содержание магния невысоко -0,01% и сопоставимо с концентрацией микроэлементов. Концентрация магния в крови годовалого ребёнка равна 0,7 – 0,95 ммоль/л.

На протяжении первого года жизни ребёнка происходит снижение йода в сыворотке крови с 0,80 мкмоль/л у новорожденных до 0,35 – 0,57 мкмоль/л после 2-х месяцев, что связано с повышением поглощения его тканью щитовидной железы для синтеза тиреоидных гормонов.

Потребность в йоде у грудных детей составляет 40-50 мкг/сутки.

Содержание йода в женском молоке очень вариабельно, зависит от характера пищевого рациона матери и может составлять 0,35–0,70 мкмоль/л (45–90 мкг/л). В коровьем молоке количество йода несколько выше, чем в грудном молоке.

Источником фтора служат питьевая вода, различные жидкие и твёрдые пищевые продукты. Большинство источников водоснабжения имеет содержание фтора в воде в среднем 0,5 мг/л. В природных водах почти весь фтор находится в ионизированной форме. Хорошо растворимые соединения фтора (NaF, HF) быстро всасываются частично еще в полости рта, но в основном в желудке и кишечнике. Если соединения фтора поступают в организм в растворённом состоянии, то они всасываются почти полностью. Фтор, содержащийся в пищевых продуктах, усваивается хуже, чем из воды. Даже фтор жидких пищевых продуктов, включая молоко, усваивается на 5-10 % медленнее, чем из воды. Всосавшиеся фториды транспортируются кровью в комплексе с альбуминами и быстро распределяются в тканях. В поддержании постоянного уровня фтора в организме первостепенная роль принадлежит костям, депонирующим его, и почкам, выводящим его. В период лактации фтор выводится в составе грудного молока. Наиболее интенсивное включение фтора в состав костей, тканей зуба происходит во время их формирования и минерализации. Обогащение фторапатитом поверхностных слоёв эмали повышает резистентность зубов к кариесу. С возрастом способность костной ткани к накоплению фтора снижается, хотя общее содержание фтора в костях увеличивается. При концентрации фтора в питьевой воде в пределах 0,1-0,3 мг/л в костях детей 1 года содержится 98,4 мг/кг фтора.

Концентрация фтора в грудном молоке составляет около 5 мкм/л (0,1 мг/л), в заменителях грудного молока около 10–20 мкмоль/л (0,2-0,5 мг/л), в обогащенных фтором смесях - до 47-68 мкмоль/л (0,9-1,3 мг/л).

Фтор необходим для нормального роста и развития организма ребёнка. Действие фтора связано с образованием комплексных соединений его с кальцием, магнием и другими элементами - активаторами ферментных систем. Однако выявлено и угнетающее действие высоких концентраций фтора в отношении значительного количества ферментов. Фтор может влиять на функцию щитовидной железы, являясь конкурентом йода в синтезе тиреоидных гормонов. Фтор влияет на обмен некоторых витаминов.

В организме человека существует сбалансированный механизм, поддерживающий стабильный обмен селена. Селен, поступая с пищей, интенсивно включается в обменные процессы клетки. Во всех тканях и биологических жидкостях присутствуют как неорганические, так и органические соединения селена. Органические соединения селена образуются при замещении селеном серы в серосодержащих аминокислотах: цистеине, цистине, метионине или при блокировании им сульфгидрильных и карбоксильных групп в белках. Значительная часть селена в тканях прочно связана с белками. Селен выводится из организма через почки и с выдыхаемым воздухом.

Роль селена в организме ребёнка чрезвычайно велика. Он выполняет каталитическую, структурную и регуляторные функции, взаимодействует с витаминами, ферментами, биологическими мембранами, участвует в окислительно-восстановительных процессах, обмене жиров, белков и углеводов. Среди многообразных функций селена наиболее важными являются участие в окислительно-восстановительных процессах (окисление α- кетоглютаровой кислоты в цикле Кребса, окислительно-восстановительные процессы клеточных мембран), в синтезе специфических функциональных белков. Селен входит в состав активного центра некоторых ферментов, в том числе таких важных антиоксидантных ферментов как глютатионпероксидаза, глютатионредуктаза. Селенопротеид плазмы крови - Р-белок, на долю которого приходится до 44% всего селена плазмы крови, также участвует в защите организма от свободнорадикальных процессов. Очень важной функцией селена в детском возрасте является его участие в синтезе тиреоидных гормонов в качестве необходимого компонента фермента йодтиронин-дейодиназы I типа, катализирующего дейодинацию L-тироксина в биологически активный трийодтиронин. Для растущего организма, в котором активно протекает синтез нуклеиновых кислот, чрезвычайно важно участие селена в синтезе тиоредоксинредуктазы, обеспечивающей восстановление белка тиоредоксина в процессе синтеза ДНК, регуляцию экспрессии генов путём восстановления факторов транскрипции. Одновременно тиоредоксин является мощным антиоксидантом. Селен необходим для нормальной функции иммунной системы – как клеточного, так и гуморального иммунитета.

Содержание селена в грудном молоке колеблется от 0,15 до 5,3 мкмоль/л (12 до 28 мкг/л) в зависимости от его присутствия в рационе матери. Оптимальное количество поступления селена в организм матери колеблется от 50 до 200 мкг/сутки. Содержание селена в коровьем молоке составляет 0,5 мкмоль/л (40 мкг/л).