- •Измерение окружности живота
- •4) Индивидуальная пеленка, 5) дезинфицирующее средство.
- •Определение высоты стояния дна матки
- •1. Информировать беременную или роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
- •6. Помочь беременной встать с кушетки.
- •Наружное акушерское исследование (4 приёма)
- •3. Вымыть руки.
- •9. Вымыть руки.
- •Прослушивание сердцебиения плода
- •1. Информировать беременную или роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
- •3. Вымыть руки.
- •11. Вымыть руки.
- •Измерение наружных размеров таза. Индекс Соловьёва
- •5) Дезинфицирующее средство.
- •1. Информировать беременную или роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
- •3. Вымыть руки.
- •14. Вымыть руки,
- •Осмотр шейки матки при помощи зеркал
- •13. Вымыть руки.
- •Техника бимануального исследования
- •Измерение диагональной коньюгаты
- •1. Информировать беременную или роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
- •12. Вымыть руки.
- •Подготовка беременной и родильницы к узи
- •7. Помочь беременной встать с кушетки.
- •Определение предполагаемого срока родов и даты дородового отпуска
- •Определение белка в моче
- •1. Информировать беременную или роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
- •8. Вымыть руки.
- •Санитарная обработка роженицы
- •Вымыть руки.
- •Приготовление необходимых препаратов для обезболивания родов в первом периоде
- •Приготовление всего необходимого для приема родов и обработки новорожденного
- •Туалет роженицы
- •Подготовка акушерки к приему родов
- •Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания
- •Прием нормальных родов
- •Отсасывание слизи у новорожденного
- •Профилактика гонобленореи у новорожденного
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап.
- •Первичная обработка пуповины
- •Вторичная обработка пуповины
- •Антропометрия новорожденного
- •Заполнение «браслеток» и «медальона» для новорожденного
- •Пеленание новорожденного в родзале
- •Проведение реанимационных мероприятий в зависимости от состояния новорожденного
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Шкала Апгар
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Определение признаков отделения плаценты
- •Заключительный этап.
- •Проведение наружных приемов выделения последа
- •Проведение профилактики кровотечения в 3 периоде родов
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап.
- •Осмотр последа на целостность и наличие добавочных долек
- •Измерение кровопотери в последовом и раннем послеродовом периоде
- •Заключительный этап.
- •Подготовка инструментов и лекарственных препаратов для оказания помощи при эклампсии
- •Мероприятия по остановке кровотечения в раннем послеродовом периоде
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Взятие мазков на степень чистоты влагалища, гонорею, трихомониаз и заполнение направлений
- •Взятие мазка на онкоцитологию
- •Взятие мазка и направление на бакпосев
- •Взятие мазка на гормональную цитологию
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и участие в биопсии шейки матки
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и участие в зондировании полости матки
- •Подготовка материала, инструментария, пациентки к раздельному диагностическому выскабливанию слизистой оболочки цервикального канала и тела матки
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и участие в пункции брюшной полости через задний свод (кульдоцентез)
- •Влагалищные ванночки
- •Влагалищное спринцевание
- •Введение во влагалище порошкообразных веществ
- •Лечение тампонами
- •Оказание неотложной помощи при гинекологических заболеваниях
1. Информировать беременную или роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
2. Беременную уложить на кушетку, покрытую индивидуальной пеленкой, на спину, ноги выпрямлены.
3. Вымыть руки.
4. Провести наружное акушерское исследование для определения положения и предлежания плода.
Основной этап выполнения манипуляции.
5. Акушерский стетоскоп широкой воронкой приложить к оголенному животу беременной.
6. При затылочных предлежаниях сердцебиение плода прослушивается ниже пупка: слева – при первой позиции, справа – при второй позиции. При тазовых предлежаниях наиболее отчетливо сердцебиение плода прослушивается выше пупка в зависимости от позиции плода слева или справа. При поперечном положение плода – на уровне пупка, ближе к головке.
7. При выслушивании сердцебиения плода можно уловить биение брюшной аорты, крупных сосудов матки. Они совпадают с пульсом матери.
8. Подсчитать количество сердечных ударов плода за одну минуту.
9. Наблюдение за сердечной деятельностью плода при помощи кардиотокографии. Беременную укладывают на кушетку и проводят наружное акушерское исследование. На ультразвуковой приемник наносят контактный гель и располагают его на животе матери в месте наилучшего прослушивания сердечных тонов. Закрепляют ремень и ведут запись в течение 40 минут в положении пациентки на левом боку.
Заключительный этап.
10. Стетоскоп после окончания исследования протереть ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором.
11. Вымыть руки.
12. Записать полученные данные в индивидуальную карту беременной и родильницы (историю родов).
Измерение наружных размеров таза. Индекс Соловьёва
Измерение размеров большого таза позволяет косвенно судить о размерах малого таза, позволяет нам установить степень сужения таза. Индекс Соловьёва даёт возможность получить представление о толщине костей беременной. В норме индекс Соловьева составляет 14-16 см. Для определения истинной коньюгаты, из наружной вычитают 9 см. Если индекс Соловьева более 16 см – кости таза толстые, из наружной коньюгаты вычитают – 10 см. Если индекс Соловьева менее 14 см – кости таза тонкие, из наружной коньюгаты вычитают 8 см.
Показания: 1) измерение наружных размеров таза;
2) измерение индекса Соловьева.
Оснащение рабочего места: 1) кушетка; 2) тазомер;
3) сантиметровая лента; 4) индивидуальная пеленка;
5) Дезинфицирующее средство.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Информировать беременную или роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
2. Пациентку уложить на кушетку, покрытую индивидуальной пеленкой, на спину, ноги выпрямлены.
3. Вымыть руки.
4. Встать справа от женщины, лицом к ней.
5. Взять тазомер так, чтобы шкала была обращена кверху, а большие и указательные пальцы лежали на пуговках тазомера.
6. Указательными пальцами прощупать пункты, между которыми измеряют расстояние, прижимая к ним пуговки тазомера и отметить по шкале величину полученного размера.
Основной этап выполнения манипуляции.
7. Distancia spinarum – расстояние между передневерхними остями подвздошных костей. Пуговки тазомера прижимают к наружным краям передневерхних остей. В норме 25-26 см.
8. Distancia cristarum – расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей. Пуговки с остей передвигаю по наружному краю гребней подвздошных костей до тех пор, пока не определяют наибольшего расстояния, это и будет distancia Cristarum. В норме 28-29 см.
9. Distancia trochanterica – расстояние между большими вертелами бедренных костей. Отыскивают наиболее выдающиеся точки больших вертелов (предлагают пациентке поворачивать ступни внутрь и кнаружи) и прижимают пуговки тазомера. В норме 30-31 см.
10. Для измерения продольного размера (наружная коньюгата) беременную нужно уложить на бок, нижележащую ногу согнуть в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую – выпрямить.
11. Пуговки тазомера устанавливаются на середине верхненаружного края симфиза и к надкрестцовой ямке на спине, которая находится под остистым отростком V поясничного позвонка, что соответствует верхнему углу ромба Михаэльса – размер равен 20-21см.
Индекс Соловьёва – окружность в области лучезапястного сустава измеряется сантиметровой лентой. В норме индекс Соловьева составляет 14 см.
Заключительный этап.
13. Полученные данные записать в индивидуальную карту беременной и родильницы.