- •Измерение окружности живота
- •4) Индивидуальная пеленка, 5) дезинфицирующее средство.
- •Определение высоты стояния дна матки
- •1. Информировать беременную или роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
- •6. Помочь беременной встать с кушетки.
- •Наружное акушерское исследование (4 приёма)
- •3. Вымыть руки.
- •9. Вымыть руки.
- •Прослушивание сердцебиения плода
- •1. Информировать беременную или роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
- •3. Вымыть руки.
- •11. Вымыть руки.
- •Измерение наружных размеров таза. Индекс Соловьёва
- •5) Дезинфицирующее средство.
- •1. Информировать беременную или роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
- •3. Вымыть руки.
- •14. Вымыть руки,
- •Осмотр шейки матки при помощи зеркал
- •13. Вымыть руки.
- •Техника бимануального исследования
- •Измерение диагональной коньюгаты
- •1. Информировать беременную или роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
- •12. Вымыть руки.
- •Подготовка беременной и родильницы к узи
- •7. Помочь беременной встать с кушетки.
- •Определение предполагаемого срока родов и даты дородового отпуска
- •Определение белка в моче
- •1. Информировать беременную или роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
- •8. Вымыть руки.
- •Санитарная обработка роженицы
- •Вымыть руки.
- •Приготовление необходимых препаратов для обезболивания родов в первом периоде
- •Приготовление всего необходимого для приема родов и обработки новорожденного
- •Туалет роженицы
- •Подготовка акушерки к приему родов
- •Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания
- •Прием нормальных родов
- •Отсасывание слизи у новорожденного
- •Профилактика гонобленореи у новорожденного
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап.
- •Первичная обработка пуповины
- •Вторичная обработка пуповины
- •Антропометрия новорожденного
- •Заполнение «браслеток» и «медальона» для новорожденного
- •Пеленание новорожденного в родзале
- •Проведение реанимационных мероприятий в зависимости от состояния новорожденного
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Шкала Апгар
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Определение признаков отделения плаценты
- •Заключительный этап.
- •Проведение наружных приемов выделения последа
- •Проведение профилактики кровотечения в 3 периоде родов
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап.
- •Осмотр последа на целостность и наличие добавочных долек
- •Измерение кровопотери в последовом и раннем послеродовом периоде
- •Заключительный этап.
- •Подготовка инструментов и лекарственных препаратов для оказания помощи при эклампсии
- •Мероприятия по остановке кровотечения в раннем послеродовом периоде
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Взятие мазков на степень чистоты влагалища, гонорею, трихомониаз и заполнение направлений
- •Взятие мазка на онкоцитологию
- •Взятие мазка и направление на бакпосев
- •Взятие мазка на гормональную цитологию
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и участие в биопсии шейки матки
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и участие в зондировании полости матки
- •Подготовка материала, инструментария, пациентки к раздельному диагностическому выскабливанию слизистой оболочки цервикального канала и тела матки
- •Подготовка пациентки, инструментов, материала и участие в пункции брюшной полости через задний свод (кульдоцентез)
- •Влагалищные ванночки
- •Влагалищное спринцевание
- •Введение во влагалище порошкообразных веществ
- •Лечение тампонами
- •Оказание неотложной помощи при гинекологических заболеваниях
Мероприятия по остановке кровотечения в раннем послеродовом периоде
Среди различных акушерских осложнений, возникающих в раннем послеродовом периоде, кровотечения занимают ведущее место. Кровотечением следует считать кровопотерю 500 мл и более. Важно не только распознать причину кровотечения, но также определить объем потерянной крови и реакцию женщины на кровопотерю (компенсированная, декомпенсированная, геморрагический коллапс)
Показания: 1) кровотечение в раннем послеродовом периоде.
Оснащение рабочего места: 1) стерильный катетер; 2) лоток; 3) градуированная колба; 4) весы; 5) пузырь со льдом; 6) система для внутривенных инфузий; 7) набор инструментов для осмотра родовых путей; 8) утеротонические средства (окситоцин, метилэргометрин); 9) наркозный аппарат; 10) препараты крови; 11) кровезаменители; 12) простагландины; 13) бланк согласия на медицинское вмешательство.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Информировать родильницу о сущности и необходимости проводимых мероприятий.
Проверить наличие в специальном шкафу медикаментозных средств (утеротонических средств) для оказания помощи при кровотечении в раннем послеродовом периоде. Пополнить их запас при необходимости.
Уточнить запасы в холодильнике препаратов крови и кровезаменителей, доложить дежурному врачу об их отсутствии или недостаче.
Основной этап выполнения манипуляции.
Первый этап – при кровопотере 0,5% от массы тела (400 – 600 мл.), основная задача – гемостаз. Произвести катетеризацию мочевого пузыря, лечебный дозированный наружный массаж матки, местная гипотермия – холод на живот, по указанию врача – внутривенно одномоментно раствор метилэргометрина 0,02% – 1,0 в физрастворе 0,9% – 10,0 с переходом на внутривенно капельное введение окситоцина 1мл – 5 ЕД в физрастворе – 400,0 или простагландинов F2 – 5 мг или Е2 – 1 мг.
Внутривенное капельное введение кристаллоидных растворов (по указанию врача). Осмотр родовых путей и ручное обследование полости матки производит врач, акушерка ассистирует. Строгий учет кровопотери (врач, акушерка).
5. Второй этап – при кровопотере 1% от массы тела (600 – 1000 мл крови) – гемостаз, предотвращение массивной декомпенсированной кровопотери. Продолжать внутривенное капельное введение окситоцина (акушерка). Проведение интенсивной терапии (анестезиолог, анестезистки). Восполнение кровопотери. Методы временной механической и рефлекторной стимуляции гемостаза (врач, акушерка ассистирует): электростимуляция, электротонизация, криохирургия
6. Третий этап – кровопотеря 1,5% от массы тела (1000 – 1500 мл) – экстирпация матки без придатков или надвлагалищная ампутация матки (несмотря на более высокую травматичность, предпочтительнее является экстирпация матки, так как в случае развития ДВС–синдрома дополнительная раневая поверхность шейки матки может оказаться источником внутрибрюшного кровотечения.
Заключительный этап.
7. Продолжение интенсивной терапии, компенсация нарушений функций жизненно важных органов.
8. Лечебные мероприятия следует проводить в операционной. В оказании неотложной помощи при кровотечении в раннем послеродовом периоде участвует бригада в составе: анестезиолог, акушер-гинеколог (хирург), ассистент акушер-гинеколог, операционная медсестра, 2 анестезистки.