Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

(болезнь XXI века)

2013

Автор-состовитель – преподаватель Курганского базового медицинского колледжа В.И. Журавлев.

Остеохондроз позвоночника.

1. Определение

Остеохондрозом позвоночника называют дегенеративно-дистрофическое полифакториальное заболевание позвоночно-двигательного сегмента (ПДС), первично поражающее межпозвонковый диск, а вторично — другие отделы опорно-двигательного аппарата позвоночника и нервную систему

2. Терминология и историческая справка

Название болезни происходит от греческих слов «остеон» кость и «хондрос» хрящ. Таким образом, слово «остеохондроз» означает «окостенение хряща»

Дегенеративным процесс называется потому, что при нем происходит замещение рабочих тканей позвоночника на функционально неполноценные: отложения солей кальция в хрящах, дисках, мышцах и рост соединительной ткани в местах повреждений.

Дистрофическим процесс называют из-за нарушения питания тканей и органов, которым не хватает силы поддерживать позвоночный столб.

Вертеброгнный процесс, то есть исходящий от позвоночника, но не ограничивающийся поражением в самих позвонках, а затрагивающий мышцы, суставы, кожу и даже внутренние органы.

Начиная со второй половины XVIII и до середины XX века в зависимости от понимания характера патологических процессов, в позвоночнике и нервной системы, вместо термина «остеохондроз позвоночника» использовали различные термины: ишиас, радикулит, люмбалгия, люмбоишиалгия, позвоночная боль и т.д. Отражением этих взглядов явилось хождение термина «пояснично-крестцовый радикулит».

В середине XX столетия была доказана, связь болей в спине и радикулитов с дегенерацией межпозвоночного диска и потребовался термин, обозначающий связь корешковых нарушений с соответствующим типом патологии позвоночника. В 1928 году Р. Бенек отметил дистрофические изменения в позвоночнике и собирательно обозначил их довольно удачным термином «спондилез». Позже Ш.Г. Шморль, тщательно исследовав патоморфологические изменения в межпозвонковом диске и прилежащих к нему телах позвонков, предложил называть их «межтеловым остеохондрозом».

С этого времени понятие «остеохондроз» стало применяться для обозначения дегенеративного заболевания позвоночника. И.Л. Клейнер расширил «владения» остеохондроза, распространив этот термин из межтеловой области на задние отделы позвоночника — межпозвонковые суставы, модифицировав его на «межпозвонковый остеохондроз», а в 1935 году А. Гелдербранд предложил термин «остеохондроз позвоночника», который до сих пор применяется в России и на постсоветском пространстве.

В последующем, профессора Я.Ю. Попелянский, внесший большой вклад в изучение этого заболевания, даль более широкое трактование остеохондроза позвоночника «полифакториальное дегенеративное заболевание двигательного сегмента, поражающее первично межпозвонковый диск, а вторично — другие отделы опорно-двигательного аппарата позвоночника и нервную систему».

Теория остеохондроза позвоночника является наиболее корректной с позиции современного представления о патологии позвоночника. Нет противоречия в том, что подавляющая доля болей в спине при нагрузках и перегрузках статического и динамического характера возникает как следствие дистрофических изменений позвоночника, из которых наиболее часто встречаются остеохондроз и спондилоартроз.

Однако до настоящего времени нет полного единства мнений об остеохондрозе позвоночника у представителей разных медицинских специальностей и у представителей различных систем здравоохранения. Это связано с исторически сложившейся терминологией для обозначения этого процесса, отличной у неврогов и ортопедов, у представителей постсоветской и западной медицины. До настоящего времени термин «остеохондроз позвоночника» используется только на постсоветском пространстве и причин здесь несколько.

Во-первых - остеохондроз позвоночника является нейро-ортопедическим заболеванием, то есть его лечением занимаются неврологи и ортопеды, а на определённой стадии, нейрохирурги и мануальные терапевты.

Во-вторых, ни в одной из развитых стран мира, ни в одной медицинской классификации дегенеративно-дистрофических заболеваний нет нозологической единицы «остеохондроз позвоночника» и такой диагноз не ставится.

В России за последние 30 лет, на стыке неврологии, ортопедии и мануальной терапии сформировалась самостоятельная клиническая дисциплина – вертеброневрология, которая занимается вопросами остеохондроза позвоночника.

Неоценимый вклад в учение об остеохондрозе позвоночника внесли Р. Бенек, Г. Шморль, И.Л. Клейнер, А. Гелдербранд, Я.Ю. Попелянский, И.М. Иргер, И.П. Антонов, О.Г. Коган, И.Р. Шмидт, Б.Г. Петров, Л. Ф. Васильева и другие.