III этап - план сестринского ухода

Фамилия И.О. пациента____________________________________

Возраст______________________ Пол________________________

Отделение ___________________№ палаты___________________

Дата и

время

Проблема

пациента или потребность в уходе

Цели: краткосрочные

долгосрочные

или

ожидаемый

результат ухода

Планируемые

сестринские вмешательства:

независимая, зависимая, взаимозависимая

IV этап Реализация сестринского вмешательства

V этап Оценка

результатов ухода

Медицинская сестра ______________________________________ ____________

Ф.И.О. Подпись

Согласовано с лечащим врачом _____________________________ ____________

Ф.И.О. Подпись

Согласовано с менеджером

сестринского дела_________________________________________ ______________

Ф.И.О. Подпись

Сестринский диагноз

Цели: краткосрочные, долгосрочные

План сестринских вмешательств: независимые, зависимые, взаимозависимые

Реализация сестринских вмешательств:

независимые, зависимые, взаимозависимые

Оценка

дискомфорт

в связи с необ­ходимостью осуществления физиологическ-их отправлений в положении лежа

1.краткосрочная: пациент не будет испытывать дискомфорт

в связи с необ­ходимостью осуществления физиологических отправлений в положении лежа через два дня.

2. долгосрочная

у пациента не будет ишурии и запора в течение всего периода пребывания в стационаре

независимые:

1. обеспечить пациента индивидуальным судном и мочеприемником.

2. обеспечить пациенту безопасность и уединение во время акта дефека­ции или мочеиспускания.

3. обучить пациента и его родственников пра­вильной технике подмывания.

зависимые:

по назначению врача:

1. при задержке мочи выполнить катетеризацию.

2. при отсутствии дефекации кишечника 3 дня, поставить пациенту очистительную клизму.

взаимозависимые:

1. совместно с медсестрой-диетологом провести беседу с пациентом и его родственниками о диетическом питании для профилактики запора.

2. совместно с медсестрой ЛФК провести беседу с пациентом о лечебной физкультуре: активных и пассивных движения в постели

независимые:

1. обеспечила пациента индивидуальным судном и мочеприемником,

2. обеспечила пациенту безопасность и уединение во время акта дефека­ции или мочеиспускания, оградила ширмой

3. обучила пациента и его родственников пра­вильной технике подмывания

взаимозависимые:

1. совместно с медсестрой-диетологом провела беседу с пациентом и его родственниками о диете для профилактики запора

совместно с медсестрой ЛФК провела беседу с пациентом о лечебной физкультуре: активных и пассивных движения в постели

3.03.13г.

Медсестра:

цель достигнута-

пациент не испытывает дискомфорт

в связи с необ­ходимостью осуществления физиологических отправлений в положении лежа,

ишурии и запора нет

Пациент:

не испытывает дискомфорт

в связи с необ­ходимостью осуществления физиологических отправлений в положении лежа,

ишурии и запора нет