3 Вопрос. Оттискные материалы, предъявляемые к ним требования. Оттискные ложки, виды оттисков.

Оттесные материалы бывают: твердые, эластичные Твердые: Обратимые(гипс и цинк-оксид-эвгеноловые) и Необратимые( термопластические, масса Кера и Ванштейна) Эластичные: Резиноподобные( силиконовые, тиоколовые, полиэфирные, полианфиловые, полиэтиловые) и Гидроколлоидные(Обратимые(агар-агаровые) и Необратимые(альгинатные)).

Оттискные массы должны удовлетворять следующим требованиям: -малая усадка -достаточная пластичность -эластичность -прочность -отсутствие вред воздейств на ткани полости рта -отсут неприятн запаха -отсут воздейств на процесс отвердения материала модели -отсут токсич воздейст -быст и полн отвердение в полости рта -легкость введения материала в полость и рта и легкость выведения -точное воспроизвед микрорельефа -отсут деформац при выведении -простота приготовл массы -легкость отделения от материала модели -отсутств неприятн вкуса -стерильность.

Оттискные ложки. Оттискной ложкой называют изделие которое обеспечивает возможность получения оттиска. 0ни бывают: 1 – по стороне обращения:для одностороннего оттиска (с одной челюсти): ложки для верхней и для нижней челюстей; для двухстороннего оттиска (в прикусе): ложки для фронтальных и для боковых отделов 2 – по степени соответствия протезному ложу: индивидуальные, стандартные3 –по материалу: металлические, пластмассовые 4 – по размеру: полные, частичные 5 – перфор, не перфор. Виды оттисков: анатом и функцион. Анатом бывают рабочие и вспомогат, рабочие делятся на полные и частичные,а вспомогательные всегда полные. Функциональные бывают компрессионные,декомпрес, комбинированные. Также по методу оформлен краёв, это а. оформ при помощи пассивных движ б. оформ при помощи жев давления(у,а,языком туда сюда) в. Оформлен при помощи функциональных проб. И 2е функцион оттиски бывают По степени отображ слизистой оболочки:а. полученные под давлен:-произвольн.-жевательн.(сомкнуть)-дозированные. б.комбинированные в. Полученные при минимальном давлении

4 вопрос. Правила препарирования зубов под полные штампованные коронки.Ошибки.Профилактика. Препарирование зуба под штамп коронку: 1 Сепарация опроксимальных поверхностей, чтобы они были параллельны 2.Препарирование окклюзионной поверхности. Сошлифовка на толщину искусств коронки 0,3мм с сохран анат формы окклюз поверхности 3.Препарируем вестиб и орал поверхность. Начинаем с борозды глубиной 0,28мм 4.Оформление придесневого края. Сошлифовываем в зубо-деснев борозду на 0,5мм. 5.Сошлиф острые края, придаем зубу цилиндрич форму или форму слабого конуса. Припасовка штампованной коронки 1.Коронка должна заходить в зуб-дес борозду на 0,2-0,3мм 2.Коронка должна плотно охватывать шейку зуба 3.Экватор коронки должен быть выражен с вестиб стороны больше чем с орал 4.Должен образоваться контакт с соседними зубами 5. Плотный контакт с зубами онтогонистами.

Препарирование твердых тканей зуба необходимо проводить щадяще, соблюдая определенный режим:а) шлифующие инструменты должны быть хорошо центрированы,б) препар необходимо проводить прерывисто в) часто давать возможность пациенту прополаскивать рот раствором перманганата калия для охлаждения и удаления опилок,г) необходимо по возможности экономно сошлифовывать твердые ткани зуба. При сошлифовывании следует соблюдать определенную последовательность 1) обработка жева­тельной поверхности (режущего края); 2) обработка щечной и языч­ной поверхностей; 3) сепарация и обработка контактных поверхностей; 4) заглаживание краев. . Другие авторы (например, Е. И. Гаврилов) ре­комендуют начинать препарирование с контактных поверхностей ко­ронки. Контроль количества снимаемых твердых тканей проводится с помо­щью копировальной бумаги, сложенной в 16 слоев. Это примерно соот­ветствует толщине коронки в 0,25 - 0,3 мм. Осложнения при препарировании и профилактика:1. Термический ожог пульпы -- Соблюдение режима и правил препаровки 2. Повреждение слизистой обо­лочки десны --- Проведение сепарации до десны, пра­вильный подбор абразивных инструмен­тов 3. Повреждение мягких тканей щек, губ, подъязычного про­странства и языка--- Применение защитных приспособлений, исправного инструмента, правильное фиксирование наконечника 4. Вскрытие полости зуба-- Депульпировать зуб в это же посещение

5 вопрос. Правила препарирования под пластмассовые и цельнолитые коронки. Ошибки. Профилактика. Правила препар под цельномет коронку: 1. Сепарация опроксимальных поверхностей зуба сепарационными дисками до создания их параллельности 2.Препарирование окклюз поверхности алмазной головкой. Твердые ткани зуба сошлифовывают на толщину цельнометаллич коронки(0,4мм) с сохранением анатомич формы окклюз поверхности 3.Препарирование вестиб и орал поверхности. Нанести на поверхность ориентировочную борозду глубиной 0,3мм и сошлифовывать справа налево вернувшись по кругу к этой борозде. 4.Оформление предесневогоо края. На уровне десны делают уступ по углом 90градусов. 5.Шлифовка острых углов коронки. Зуб должен иметь слабо коническую форму. Правила препарирования под пластмассовую коронку: 1. Сепарация опроксим поверхностей с созданием параллельности стенок. 2. Препарир окклюз поверхности на 2мм 3. Препар вестиб и орал поверхностей с глубиной борозды 0,8мм 4.Обработка придесневого края с созданиемм 1,5мм уступа под прямым углом. Глубина уступа под десну 0,3-0,5мм.

Лучше препарировать зуб с уступом и сошлифовывать ткани зуба на большую толщину. с жевательной поверхности или режущего края снимают слой ткани зуба толщиной примерно до 1,5 мм. Особенно внимательно удаляют твердые ткани с небной поверхности передних зубов, где есть опасность вскрыть полость зуба. Разобщение с антагонистами должно быть в пределах 1-1,5 мм. Боковые стенки зуба дополнительно сошлифовывают с таким расчетом, чтобы получить едва выраженный конус (наклон не более 3-5°). При более выраженном конусе появляется опас­ность ухудшения фиксации, а при недостаточном наклоне получается коронка с тонкими стенками. В конце препарирования тщательно сгла­живают острые углы и проверяют степень разобщения подготовленного зуба с антагонистами как при центральной окклюзии, так и при боковых движениях нижней челюсти. препарирование зубов под цельнолитые коронки. Вид препарирования выбирается в зависимости от вида коронок. При препарировании следует обращать особое внимание на параллельность клинических осей культей зубов после препарирования. Препарирование зубов с витальной пульпой проводится под местной анестезией. . Осложнения при препарировании и профилактика:1. Термический ожог пульпы -- Соблюдение режима и правил препаровки 2. Повреждение слизистой обо­лочки десны --- Проведение сепарации до десны, пра­вильный подбор абразивных инструмен­тов 3. Повреждение мягких тканей щек, губ, подъязычного про­странства и языка--- Применение защитных приспособлений, исправного инструмента, правильное фиксирование наконечника 4. Вскрытие полости зуба-- Депульпировать зуб в это же посещение