1 вопрос. Классификация мостовидных протезов. Мостовидный протез - это протез, имеющий две и более точки опоры на зубах, расположенные по обе стороны дефекта зубного ряда. Опираясь на естественные зубы, такие протезы передают жевательное давление естественным путям. Классификация мостовидных протезов:

По материалу:1-металлические2-пластмассовые 3-комбинированные. По характеру крепления: - несъемные;съемные (малые седловидные). По конструкции: - цельные;- составные (паяные). По отношению промежуточной части к альвеолярному отростку: - касательные;- промывные;- седловидные. По расположению опорных зубов: - с двусторонней опорой;- односторонней опорой (консольные). По конструкции опорной части протеза: - комбинированные коронки;- пластмассовые коронки;- экваторные коронки; - телескопические коронки;- полукоронки;- вкладки, в т.ч. при использовании адгезионной технологии изготовления мостовидных протезов;- штифтовые зубы;- и сочетание всех предыдущих. Для изготовления мостовидных протезов используют хро-моникелевые, кобальтохромовые, серебряно-палладиевые сплавы, золото 900-й пробы, пластмассы акрилового ряда. Этапы штам-паян мост прот: 1. Анастезия. 2. Препарирование зубов под штампованные коронки 3. Снятие оттиска альгинатной массой 4. Примерка коронок 5. Снятие оттисков альгинатной массой вместе с опорными коронками 6. Определение и фиксация центральной окклюзии 7. Примерка конструкции 8. Фиксация на цемент.

Этапы изгот цельнометаллич мост прот: 1. Снятие отисков для изготовления временных коронок 2. Анестезия 3. Препарирование зубов под цельнометаллические коронки 4. Подгонка и фиксация временных коронок 5. Снятие двуслойного отиска резиноподобной массой 6. Примерка каркаса в центральной окклюзии, коррекция 7.Примерка конструкции 8.Фиксация на цемент

2 Вопрос. Виды оттисков. Оттискные ложки. Этапы получения анатомического оттиска и его оценка.

Оттиск - негативное (обратное) отображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах. Виды: анатом и функцион. Анатом бывают рабочие и вспомогат, рабочие делятся на полные и частичные,а вспомогательные всегда полные. Функциональные бывают компрессионные,декомпрес, комбинированные. Также по методу оформлен краёв, это а. оформ при помощи пассивных движ б. оформ при помощи жев давления(у,а,языком туда сюда) в. Оформлен при помощи функциональных проб. И 2е функцион оттиски бывают По степени отображ слизистой оболочки:а. полученные под давлен:-произвольн.-жевательн.(сомкнуть)-дозированные. б.комбинированные в. Полученные при минимальном давлении

Оттискные ложки. Оттискной ложкой называют изделие которое обеспечивает возможность получения оттиска. 0ни бывают: 1 – по стороне обращения:для одностороннего оттиска (с одной челюсти): ложки для верхней и для нижней челюстей; для двухстороннего оттиска (в прикусе): ложки для фронтальных и для боковых отделов 2 – по степени соответствия протезному ложу: индивидуальные, стандартные3 –по материалу: металлические, пластмассовые 4 – по размеру: полные, частичные 5 – перфор, не перфор.

Методика получения оттиска:

Получение оттиска гипсом: 1. Подбор оттискной ложки 2.Замешивание массы и наложение ее на ложку 3.Введение в полость рта и наложение ее на челюсть 4.Обработка краев оттиска в полости рта 5.Снятие оттиска и ложки с челюсти и выведение из полости рта 6.Сопоставление фрагментов оттиска 7.Оценка по критериям качества. Процедура получения силиконовых оттисков

В полости рта осмотрите те зубы, с которых будет сниматься оттиск. Их лингвальная поверхность не должна иметь налет или зубные отложения. Обратите особое внимание на лингвальную поверхность моляров нижней челюсти, где часто имеются зубные отложения. Сильные поднутрения, например, промывное пространство под мостовидными протезами, необходимо закрыть воском.

Выберете правильный размер ложки для получения оттиска

Покройте ложку адгезивом

Покройте ложку основной оттискной массой

Наложите пленку, затем укоротите ее дистально по размеру ложки с помощью ножниц

Следует аккуратно удерживать ложку во время снятия оттиска

 После затвердевания оттиска его легко извлечь из полости рта. Удалите и обрежьте оттиск по краям примерно на 3 мм выше края десны, чтобы облегчить его последующее извлечение после выполнения корригирующего оттиска

 Проверьте оттиск, прежде чем высушить его

Наденьте новую насадку на пистолет для силикона и заполните углубление в ложке корригирующей массой

Поместите оттиск в рот, оказывая возрастающее давление, и поддерживайте давление на постоянном уровне во время снятия оттиска. Если пациент глотает во время снятия оттиска, ложка не должна подниматься в дистальной части, иначе возможно образование пузырей на окклюзионной поверхности моляров.

После завершения полимеризации (около 2 мин) извлеките оттиск

 Проверьте оттиск:

Получение оттиска альгинатной массой(смотри 8 вопрос) Альгинаты мы используем при незначительной равномерной атрофии челюстей, при выраженной атрофии челюстей, осложнённой «болтающимся гребнем», снимать оттиск необходимо без давления пластичными альгинатными массами с высокой текучестью, низкой плотностью и увеличенным рабочим временем. В особо сложных случаях, таких как сложночелюстное протезирование наиболее эффективным способом внесения массы и получения оттиска можно считать получение дифференцированного оттиска двухкомпонентными альгинатными массами. Для этого в шприц вводится альгинатный материал высокой, а в оттискную ложку низкой текучести. С помощью шприца альгинатная масса вводится в область переходной складки, уздечек и тяжей, области срединной линии твердого неба, затем ложка с оттискным материалом вводится в полость рта. Приготовленная оттискная масса укладывается в ложку вровень с краями или несколько выше, массе придают гладкость.далее вводим ложку с оттискной массой в полость рта.потом выводим оттиск из полости рта и промываем под проточной в водой в течении 1 мин.,

Оценка качества оттиска

1.наличие всех частей оттиска

2.четкость отпеч.шеек зубов,уздеч,перех складк,линии

3.отсутств пор,трещ,вмятин,слюны

4.равномерн толщина и четкость контуров краёв,переходн складки, рельтефа протезного ложе.