Билет 9.

1.Методика определения и фиксации ЦО при частичном отсут-ии зубов 1 и 2 клинические варианты.

2. классификация дефектов зубного ряда по Кеннеди. Обследование пациентов с показаниями к протезированию СП. Подготовка к протезированию.

Классификация:

1. З.р. с двусторонними концевыми дефектами

2. З.р. с односторонним концев деф-ми

3. З.р. с включенными деф-ми в боковом отделе.

4. З.р. с включен-ми деф-ми переднего отдела.

Обследование проводится по схеме: жалобы, анамнез, объективное обследования.

ознакомиться с жалобами пациента. Собирая анамнез, необходимо узнать причину потери зубов, давность их удаления. Следует установить, пользовался ли он ранее съемными протезами. Если пользовался, то важно выяс­нить длительность пользования протезами, их конструктивные особенности.

Во время беседы врач изучает лицо больного, оценивает степень изменений в конфигурации лица в связи с потерей зубов. Наличие асимметрии лица, сме­щение нижней челюсти при открывании рта. Осмотр и пальпация позволяют определить особенности костного рельефа и слизистой оболоч­ки протезного ложа и отдельных его участков, степень податливости, тонус мышц и уровень их прикрепления.

При обследовании оставшихся зубов обращают внимание на их устойчивость, высоту клинической коронковой части, выраженность анатомической формы, положение по отношению к окклюзионной поверхнос­ти зубного ряда. В переднем отделе следует определить глубину вертикального и горизонтального перекрытий.

Далее оценивается вид смыкания зубных рядов в положении центральной, а также передних и боковых окклюзиях.

Подготовка. Терапевтическая подготовка. Санация пол-ти рта, снятие зубных отложений, лечение заболевание слизистой и кариозных зубов, лечение пульпита и периодонтита, депульпирования.

Хирургическая подготовка. Удаление корней, уаление подвижных зубов и зубов не подлежащих лечению, удаление экзостазов, резекция альв-го отростка при его гипертрофии, альвеолопластика, остеоэктомия.

Ортопедическая подготовка. Восстанов анатомич формы зуба, высота прикуса, выравнивание окклюзионой пов-ти, шинирование зубов, ортодонтическое лечение.

3. Дуга бюгельного протеза на нч, форма и размеры дуги, расположение и взаимоотношение со слизистой альв-го отростка в зависимости от клинических условий.

Дуга бюгельного протеза на НЧ представляет собой металлическую пластинку, кот распол на скате НЧ с язычной стороны. Форма- напоминает НЧ. Размеры- ширина- 3-5мм, толщина 1,5-2мм.

Дуга располагается на 3-4мм ниже шеек естественных зубов, при­близительно посередине между ними и переходной складкой. Следует обратить особое внимание на положение языч­ной уздечки. Иногда она имеет высокое прикрепление к альвеолярной части. В этом случае дуга в переднем отделе может располагаться на язычной поверхности резцов (полоска Кеннеди).

От стояние дуги протеза для нижней челюсти от слизистой оболочки зависит от направления язычной стенки альвеолярной части в верти­кальной плоскости. Если язычная поверхность альвеолярного гребня позади передних зубов идет отвесно, дуга может подходить к слизистой оболочке почти вплотную. Если же она имеет некоторый наклон назад, дуга должна отстоять от нее на 0,5 мм. Тесное стояние дуги в этом случае опасно появлением пролежней.