Билет 28.

1.основные и вспомогательные материалы, исп-ые при изготовлении ортопедических конструкций. Требования, предъявляемые к ним.

2. препарирование зуба под металлическую штампованную коронку, цельнолитую коронку. Послед-ть и объем сошлиф-ия тканей зуба, осложнения и меры профилактики.

Под штампованную. Начинают с сепарации контак-х пов-тей алмазным диском. Диск должен находиться параллельно аппроксимальным стенкам оьрабатываемого зуба. С режущей и жевательной пов-тей снимают слой, равный толщине металла (0,25-0,3мм), сохр-яя контуры жев-ой пов-ти. Далее снимают нависающие края и выпуклости экватора с вестибулярной и оральной стороны, так чтобы диаметр коронки зуба не был шире диаметра его шейки. Зубу придают цилиндрическую форму.

Под цельнолитую. ДОПИСАТЬ

Осложнение. Перегрев зуба, повреждение слиз- ой щек, губ, языка, повреждение соседнего зуба, вскрытие полости зуба.

Меры профилактики. Прерывистое препарирование, включение бормашины в полости рта, защита слизистой зеркалом, хорошее освещение операц-го поля. Концентрация внимания врача, исп-ть воздушно-водяное охлаждение

3. Коррекция протезов в процессе пользования ими. Потеря зубов при наличии съемных протезов. Тактика врача ортопеда в данном случае.

При проведении коррекции СП оценивают: жалобы пациента, сост слизистой оболочки протезного ложа, фиксация протеза, окклюз-ые взаимоотношения. В случае обнаружения травматических участков слизистой оболочки протезного ложа необходимо их точно спроецировать на базис. Для этого исп спец-ые маркеры, кот после нанесения на слиз-ую оболочку отпечатывается при наложении протеза на пов-ти базис. В обл-ти получен-х отпечатков пластмассу сошлифовывают.

При образов наминов в области вершины альв-го гребня сначала необходимо выверить окклюзионные взаимоотношения. При необходимости проводят повторные коррекции.

Методика определения ЦО при 2 клиническом случае.

Перечислить 3 группы дефектов зубных рядов.

1.Антогонисты сохранены и расположены так, что модели можно сопоставить. Межокклюз-ая высота фиксирована. Определение ЦО можно не требуется.

2.Антогонисты сохранены, но расположены так,что модели сопоставить невозможно. Межальв-ая высота фиксирована. ЦО определ-ся с помощью ВШ.

3.Нет ни одной пары антогонирующей пары зубы. ЦО определ-ся с помощью ВШ с предварительным определением межальв-ой высоты.

Методика определения ЦО три этапа:

1. Оценка качества изготовления ВШ с окклюзионными валиками.

2. Припасовка ВШ.

3. Фиксация положения ЦО с помощью ВШ.

1.Требование к восковым базисам и окклюз-м валикам: ВШ должны плотно лежать на модели и соот-ть границам протезного ложа. Ширина окклюз валиков в области бок зубов должна быть равна 1см, в обл фронтальных- несколько меньше. Окклюз валики должны располагаться по середине альв-го гребня. Базис шаблон должен быть армирован проволокой. Модели- без участков повреждения гипса.

2. Возможны 2 варианта: а) когда ВШ изготав-ся только на одну челюсть . б) когда ВШ изготав-ся на обе чел-ти.

2,а) восковой базис с окклюз-ми валиками необходимо обработать спиртом, после чего ввести в пол-ть рта и продолжить больному осторожно сомкнуть зубы. При разобщении антогонирующих зубов валик необходимо подрезать. Если зубы смыкаются, а в обл валиков разобщение, на последние наслаивается воск до наступления контакта м/у зубами и валикам. Добившись плотного контакта м/у зубами антогонистами и окклюз-ми валиками и зубами противоположной стороны приступаем к фиксации положения ЦО.

3,а) для этого на окклюз-ой пов-ти припасованных валиков необходимо прикрепить полоску воска, размыгчить ее горячим шпателем. Ввести в полость рта и попросить сомкнуть зубы. На размягченном воске должны остаться отпечатки зубов не имеющих антогонистов, яв-ся ориентиром для составления модели в ЦО после выведения ВШ из пол-ти рта.

2,б) припасовка ВШ в полости рта. Начинаем припасовку с верхней чел-ти, обрабатывают спиртом, вводят в пол-ть рта и просят пациента осторожно сомкнуть зубы. При разобщении антогонирующих зубов срезают излишки воска на окклюз-ых валиках, добиваясь контакта м/у сохр-мися зубами. Затем приступают к формированию протетической плоскости (или окклюз-ой плоскости, ориентируясь на носоушную или трагоназальную линию) – в боковом отделе, а на зрачковую линию – в переднем отделе. Используют при этом два шпателя, прикладывая один к окклюз-ой пов-ти ВШ, а др –к анатомич-му ориентиру, те к носоушной и зрачковой линиям, добиваясь параллельности м/у шпателями. Верхний ВШ припасован.

После приступают к припасовке нижнего ВШ, подгоняя его под верхний. Обрабатыв спиртом, вводят НВШ в пол-ть рта и просят больного осторожно сомкнуть зубы. Разобщении зубов антогонистов излишки воска срезают уже на НВШ, а если разобщены валики- на последние наслаивают воск. Корректируя т.о. НВШ, добиваются плотного контакта м/у зубами натогоистами и м/у оккл пов-тями верх и ниж ВШ.

3,б) фиксация положения ЦО с помощью ВШ. Для этого на оккл валике ВВШ делают непарал-ые м/у собой насечки (в виде римской цифры V) , а на оккл валике НВШ наслаивают полоску воска, размягченного горячим шпателем, вводят в полость рта , просят пациента сомкнуть челюсти. При отсут-ии зубов в переднем отделе на ВВШ на носят анатомические ориентиры (центральная линия, линия клыка и улыбки.). Т.О на оккл пов-ти НВШ остаются отпечасти нарезок на ВВШ. Охладив ВШ в колбе холодной воды, можно сопоставить модели верх и ниж челюсти в состоян ЦО.