- •Лекция № 1 «Введение в офтальмологию. Клиническая анатомия и физиология органа зрения»
- •1. Введение в офтальмологию
- •2. Анатомия и физиология глазного яблока
- •3. Строение придаточного аппарата глаза
- •Введение в офтальмологию
- •2. Анатомия и физиология глазного яблока
- •3. Строение придаточного аппарата глаза
- •Лекция № 2 «Физиологическая оптика»
- •1. Функции зрительного анализатора
- •2. Строение оптической системы глаза
- •3. Рефракция и её виды
- •4. Аккомодация
- •5. Бинокулярное зрение и его расстройства
- •6. Амблиопия
- •7. Близорукость
- •Пресбиопия
- •9. Виды оптических линз, применяющиеся в офтальмологии
- •10. Коррекция зрения
- •Лекция № 3 «Методы исследования в офтальмологии»
- •1. Исследование глаза и вспомогательных органов
- •2. Анамнез заболевания
- •4. Осмотр органа зрения
- •2. Исследование слёзовыводящего аппарата глаза
- •3. Оценка состояния глазодвигательного аппарата
- •4. Осмотр конъюнктивы
- •5. Осмотр переднего отдела глазного яблока
- •6. Осмотр глубоких отделов глазного яблока
- •8. Определение полей зрения
- •9. Исследование светоощущения
- •10. Исследование цетоощущения
- •11. Определение остроты зрения
- •12. Исследование бинокулярного зрения
- •13. Определение вида рефракции больного
- •14. Подбор очков
- •«Заболевания придаточного аппарата глаза»
- •2. Заболевания век
- •3. Заболевания слёзовыводящего аппарата глаза
- •4. Заболевания орбиты
- •1. Конъюнктивиты
- •Острые бактериальные конъюнктивиты
- •Острые вирусные конъюнктивиты
- •2. Заболевания век
- •3. Заболевания слёзовыводящего аппарата глаза
- •4. Заболевания орбиты
- •«Заболевания глазного яблока»
- •2.Заболевания роговицы
- •3.Заболевания склеры
- •4. Прописи основных лекарственных средств, применяемых в офтальмологии
- •1. Заболевания сосудистого тракта
- •2. Заболевания роговицы
- •3. Заболевания склеры
- •4. Прописи основных лекарственных средств, применяемых в офтальмологии Бактерицидные средства (для лечения конъюнктивитов, кератитов, профилактики вторичной инфекции при травмах и ожогах)
- •Вяжущие и противовоспалительные средства (для лечения хронических конъюнктивитов)
- •Гормональные препараты (неспецифические противовоспалительные средства для лечение увеитов, травм, ожогов)
- •Лекция № 6 «Патология внутриглазного давления и гемодинамики глаза»
- •1. Нарушения гидродинамики глаза
- •2. Нарушение гемодинамики в сетчатке
- •3. Изменения органа зрения при общих заболеваниях организма
- •4. Новообразования сетчатки
- •Лекция№7 «Дистрофическая патология глаза»
- •1. Дистрофия сетчатки
- •2. Отслойка сетчатки
- •3. Дистрофия хрусталика. Катаракта
- •4. Заболевания зрительного нерва
- •Лекция № 8 «Повреждения органа зрения»
- •1. Травмы глазного яблока
- •2. Травмы вспомогательного аппарата глаз
- •3. Ранения и ожоги глаза
- •4. Неотложная доврачебная помощь при повреждениях органа зрения и его придаточного аппарата
- •5. Наложение повязок при заболеваниях глаз
- •6. Уход за больными с повреждениями глаз
- •7. Понятие о слепоте. Обучение и трудоустройство слепых и слабовидящих. Профилактика глазных заболеваний
7. Близорукость
Близорукость - это сильная рефракция, для которой характерно плохое зрение вдаль. Если величина близорукости увеличивается с течением времени, то её называют прогрессирующей, если нет, то её считают стационарной. В развитии болезни играют роль наследственность, экология, профессиональные факторы, зрительная нагрузка. Коррекция миопии осуществляется рассеивающими линзами. При миопии слабой степени рекомендуется полная коррекция. Очками можно пользоваться не постоянно, а по необходимости. При миопии средней и высокой степени рекомендуется полная коррекция для дали; для работы на близком расстоянии назначают рассеивающие линзы на 1,0— 3,0 дптр слабее. В этом случае можно рекомендовать бифокальные очки. Таким больным необходимо ограничение зрительных нагрузок, рекомендованы специальные упражнения для тренировки аккомодации. При высокой степени близорукости (более 6 дптр) противопоказаны физические нагрузки и прыжки. Показано введение АТФ, препаратов Алоэ, витаминов. Существуют хирургические способы лечения: это операции по укреплению заднего полюса глаза, пластика роговицы и кератотомия. Рефракционная хирургия призвана исправлять улучшать зрение и избавлять больных от дополнительной коррекции. При близорукости с успехом применяют радиальную кератотомию, введение интрастомальных роговичных колец, имплантацию отрицательных линз перед собственным хрусталиком. Для коррекции миопии с использованием эксимерных лазеров успешно применяют две технологии: фоторефрактивную кератэктомию (ФРК) и лазерный интростромальный кератомилез in situ (ЛАСИК). В ходе операции ФРК необходимое уплощение передней поверхности роговицы достигается за счет абляции («холодного» испарения) эксимерным лазером передних слоев роговицы на нужную глубину, заранее рассчитанную компьютером. Предварительно, в пределах зоны абляции, удаляют эпителий (или трансэпителиально, без предварительной скарификации эпителия), затем проводят обработку стромы в оптической зоне лазером. Операция безболезненна, длится не более минуты, проводится под местной анестезией. Послеоперационный период длится около 4-6 месяцев. В течение этого срока пациенты находятся под наблюдением врача и закапывают в глаз по специальной схеме противовоспалительные средства (нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, стероиды), иногда в сочетании с В-адреноблокаторами. ЛАСИК выполняется с помощью специального инструмента – микрокератома, им аккуратно срезают верхушку роговицы, затем этот лоскут замораживается и ему придают нужную форму. Затем лоскут пришивается на место. Этот вид операций не получил широкого распространения, тем не менее, он лёг в основу автоматизированной послойной кератопластики. Профилактика близорукости всегда направлена на общее оздоровление организма, ограничение зрительных нагрузок, соблюдение правил гигиены зрения.
Пресбиопия
Пресбиопия - это термин, описывающий глаз, в котором естественный хрусталик не аккомодирует. Большинство людей с нормальным зрением в молодости ближе к 40 годам начинает обращать внимание на трудности при чтении текстов, напечатанных мелких шрифтом. Шрифт кажется неконтрастным, расплывающимся. Глаза быстро устают. Поначалу удаление текста на большее расстояние от глаз помогает большинству людей. Но в итоге оказывается, что без очков (простых или бифокальных) или контактных линз уже не обойтись. Процесс этот может продолжаться вплоть до 65 - 70 лет, что будет проявляться в необходимости носить все более сильные плюсовые очки или линзы. У некоторых людей, со скрытой дальнозоркостью, зрение вдаль после 40 лет тоже ухудшается. Здесь уже может понадобиться лазерная или хирургическая коррекция. Однако, люди с близорукостью слабой и средней степени не замечают влияния пресбиопии, поскольку хорошо видят вблизи.
Симптомы:
Трудно разглядеть детали при работе вблизи
Мелкий текст выглядит неконтрастным
Для чтения требуется более яркое и прямое освещение
Чтобы прочитать текст, нужно отвести его на большое расстояние
Усталость и напряжение глаз при чтении
Пресбиопия обнаруживается при проверке зрения и рефракции. Лечение пресбиопии просто, но полностью зависит от возраста пациента, стиля жизни, профессии, хобби. Если зрение вдаль хорошее, и присутствуют проблемы только со зрением вблизи, проще всего подобрать очки для близи. В другой ситуации понадобятся бифокальные очки (с коррекцией для дали и для близи) или две пары очков - одна для дали, другая для близи. Другой вариант - это так называемое моно зрение: один глаз настраивается на зрение вдаль, другой - на зрение вблизи. Это может быть проведено контактными линзами или рефракционной хирургией.