
- •Лекция № 1 «Введение в офтальмологию. Клиническая анатомия и физиология органа зрения»
- •1. Введение в офтальмологию
- •2. Анатомия и физиология глазного яблока
- •3. Строение придаточного аппарата глаза
- •Введение в офтальмологию
- •2. Анатомия и физиология глазного яблока
- •3. Строение придаточного аппарата глаза
- •Лекция № 2 «Физиологическая оптика»
- •1. Функции зрительного анализатора
- •2. Строение оптической системы глаза
- •3. Рефракция и её виды
- •4. Аккомодация
- •5. Бинокулярное зрение и его расстройства
- •6. Амблиопия
- •7. Близорукость
- •Пресбиопия
- •9. Виды оптических линз, применяющиеся в офтальмологии
- •10. Коррекция зрения
- •Лекция № 3 «Методы исследования в офтальмологии»
- •1. Исследование глаза и вспомогательных органов
- •2. Анамнез заболевания
- •4. Осмотр органа зрения
- •2. Исследование слёзовыводящего аппарата глаза
- •3. Оценка состояния глазодвигательного аппарата
- •4. Осмотр конъюнктивы
- •5. Осмотр переднего отдела глазного яблока
- •6. Осмотр глубоких отделов глазного яблока
- •8. Определение полей зрения
- •9. Исследование светоощущения
- •10. Исследование цетоощущения
- •11. Определение остроты зрения
- •12. Исследование бинокулярного зрения
- •13. Определение вида рефракции больного
- •14. Подбор очков
- •«Заболевания придаточного аппарата глаза»
- •2. Заболевания век
- •3. Заболевания слёзовыводящего аппарата глаза
- •4. Заболевания орбиты
- •1. Конъюнктивиты
- •Острые бактериальные конъюнктивиты
- •Острые вирусные конъюнктивиты
- •2. Заболевания век
- •3. Заболевания слёзовыводящего аппарата глаза
- •4. Заболевания орбиты
- •«Заболевания глазного яблока»
- •2.Заболевания роговицы
- •3.Заболевания склеры
- •4. Прописи основных лекарственных средств, применяемых в офтальмологии
- •1. Заболевания сосудистого тракта
- •2. Заболевания роговицы
- •3. Заболевания склеры
- •4. Прописи основных лекарственных средств, применяемых в офтальмологии Бактерицидные средства (для лечения конъюнктивитов, кератитов, профилактики вторичной инфекции при травмах и ожогах)
- •Вяжущие и противовоспалительные средства (для лечения хронических конъюнктивитов)
- •Гормональные препараты (неспецифические противовоспалительные средства для лечение увеитов, травм, ожогов)
- •Лекция № 6 «Патология внутриглазного давления и гемодинамики глаза»
- •1. Нарушения гидродинамики глаза
- •2. Нарушение гемодинамики в сетчатке
- •3. Изменения органа зрения при общих заболеваниях организма
- •4. Новообразования сетчатки
- •Лекция№7 «Дистрофическая патология глаза»
- •1. Дистрофия сетчатки
- •2. Отслойка сетчатки
- •3. Дистрофия хрусталика. Катаракта
- •4. Заболевания зрительного нерва
- •Лекция № 8 «Повреждения органа зрения»
- •1. Травмы глазного яблока
- •2. Травмы вспомогательного аппарата глаз
- •3. Ранения и ожоги глаза
- •4. Неотложная доврачебная помощь при повреждениях органа зрения и его придаточного аппарата
- •5. Наложение повязок при заболеваниях глаз
- •6. Уход за больными с повреждениями глаз
- •7. Понятие о слепоте. Обучение и трудоустройство слепых и слабовидящих. Профилактика глазных заболеваний
3. Рефракция и её виды
Рефракцией называют преломляющую способность оптической системы (глаза). Различают 2 вида рефракции: физическую и клиническую. Физическая рефракция – это суммарная преломляющая сила любой оптической системы, выраженная в диоптриях. (Физическая рефракция взрослого человека составляет 60 дптр. Из них 40 дптр – это преломляющая сила роговицы, 20 дптр - преломляющая сила хрусталика). Физическая рефракция не даёт представление о функциональном состоянии глаза, поэтому существует понятие клинической рефракцией.
Клиническая рефракция характеризует соотношение между местоположением сетчатки и заднего главного фокуса оптической системы глаза в покое аккомодации. Следовательно, для хорошего восприятия предмета не достаточно, чтобы его изображение преломилось в оптической системе глаза, нужно чтобы оно попало на сетчатку. Положение фокусов параллельных лучей определяет виды клинической рефракции: эмметропию, гиперметропию, миопию.
Эмметропия – или соразмерная реакция- это рефракция, при которой параллельные лучи после преломления соединяются на сетчатке. Эмметропы хорошо видят вдаль и вблизи благодаря подключению аккомодационного аппарата.
Гиперметропия - или дальнозоркая рефракция – это слабая клиническая рефракция, при которой фокус оказывается позади сетчатки. Дальнозоркие люди хорошо видят предметы, расположенные на удалённом расстоянии от глаз, и плохо видят вблизи.
Миопия – или близорукость- это рефракция, при которой фокус оказывается впереди сетчатки. Миопия является сильным видом клинической рефракции. Близорукие люди хорошо видят только близкорасположенные объекты, зрение вдаль у них ослаблено. Глаза, в которых нет соразмерности, т. е. нет соответствия между силой его оптической системы и длинной оси, называются несоразмерными т е. амметропическими. Они либо дальнозорки, либо близоруки. Близорукий глаз имеет более длинную переднее – заднюю ось, поэтому параллельные лучи света после преломления в роговице и хрусталике соединяются в фокус впереди сетчатки. Дальнозоркий глаз может быть менее длинным, и фокус параллельных лучей в нём возникает позади сетчатки. Аномалии рефракции реже могут быть следствием усиленной или ослабленной преломляющей способности глаза при нормальной длине его оси. Есть и такие глаза, в разных меридианах которых лучи преломляются по – разному из – за неидеальной кривизны преломляющих поверхностей оптической системы. Такой вид клинической рефракции, когда в одном глазу сочетаются разные виды рефракции (эмметропия, гиперметропия, миопия) или разные степени одного вида рефракции называется астигматизмом. Он может быть врождённым или приобретённым. При астигматизме кривизна роговицы разная в различных меридианах. Главные меридианы взаимно перпендикулярны и лежат в горизонтальном и вертикальном направлениях. Человек с астигматизмом видит изображение искажённым, в котором одни линии чёткие, а другие – размытые.
4. Аккомодация
Аккомодация - способность человеческого глаза увеличивать свою преломляющую силу при переводе взора с дальних предметов на ближние, то есть видеть хорошо и вдаль, и вблизи. Точку зрительной оси на минимальном расстоянии, с которого глаз еще может отчетливо различать какой-либо предмет при максимальном напряжении аккомодации, принято называть ближней точкой ясного зрения (punctum proximum). Следовательно, аккомодация - это способность глаза четко различать предметы, располагающиеся между дальнейшей и ближайшей точками ясного видения. Можно сказать, что аккомодация обеспечивается четкое изображение, то есть ясное определение предметов, расположенных ближе дальнейшей точки ясного зрения. Механизмы аккомодации: в момент перевода взора с дальних предметов на ближние происходит сокращение цилиарной мышцы, вследствие чего уменьшается ее диаметр, расслабляются цинновы связки, и хрусталик становится более выпуклым, что увеличиваются его преломляющие способности. Рефракцию глаза в состоянии работы аккомодационного аппарата называют динамической клинической рефракцией. При разности отстояния от глаза дальнейшей точки ясного зрения и ближайшей точки ясного зрения можно определить в линейных мерах область, или длину аккомодации для каждого глаза. Объем аккомодации (ширина, сила) характеризуется разницей в преломляющей силе оптической системы глаза, которая возникает при переводе взгляда от ДТЯЗ к БТЯЗ. Положение ближайшей точки ясного зрения соответствует максимальному напряжению аккомодации. Определить расстояние этой точки от глаза можно, если до того момента, когда станет заметной его нечеткость.