- •Лекция № 1 «Введение в офтальмологию. Клиническая анатомия и физиология органа зрения»
- •1. Введение в офтальмологию
- •2. Анатомия и физиология глазного яблока
- •3. Строение придаточного аппарата глаза
- •Введение в офтальмологию
- •2. Анатомия и физиология глазного яблока
- •3. Строение придаточного аппарата глаза
- •Лекция № 2 «Физиологическая оптика»
- •1. Функции зрительного анализатора
- •2. Строение оптической системы глаза
- •3. Рефракция и её виды
- •4. Аккомодация
- •5. Бинокулярное зрение и его расстройства
- •6. Амблиопия
- •7. Близорукость
- •Пресбиопия
- •9. Виды оптических линз, применяющиеся в офтальмологии
- •10. Коррекция зрения
- •Лекция № 3 «Методы исследования в офтальмологии»
- •1. Исследование глаза и вспомогательных органов
- •2. Анамнез заболевания
- •4. Осмотр органа зрения
- •2. Исследование слёзовыводящего аппарата глаза
- •3. Оценка состояния глазодвигательного аппарата
- •4. Осмотр конъюнктивы
- •5. Осмотр переднего отдела глазного яблока
- •6. Осмотр глубоких отделов глазного яблока
- •8. Определение полей зрения
- •9. Исследование светоощущения
- •10. Исследование цетоощущения
- •11. Определение остроты зрения
- •12. Исследование бинокулярного зрения
- •13. Определение вида рефракции больного
- •14. Подбор очков
- •«Заболевания придаточного аппарата глаза»
- •2. Заболевания век
- •3. Заболевания слёзовыводящего аппарата глаза
- •4. Заболевания орбиты
- •1. Конъюнктивиты
- •Острые бактериальные конъюнктивиты
- •Острые вирусные конъюнктивиты
- •2. Заболевания век
- •3. Заболевания слёзовыводящего аппарата глаза
- •4. Заболевания орбиты
- •«Заболевания глазного яблока»
- •2.Заболевания роговицы
- •3.Заболевания склеры
- •4. Прописи основных лекарственных средств, применяемых в офтальмологии
- •1. Заболевания сосудистого тракта
- •2. Заболевания роговицы
- •3. Заболевания склеры
- •4. Прописи основных лекарственных средств, применяемых в офтальмологии Бактерицидные средства (для лечения конъюнктивитов, кератитов, профилактики вторичной инфекции при травмах и ожогах)
- •Вяжущие и противовоспалительные средства (для лечения хронических конъюнктивитов)
- •Гормональные препараты (неспецифические противовоспалительные средства для лечение увеитов, травм, ожогов)
- •Лекция № 6 «Патология внутриглазного давления и гемодинамики глаза»
- •1. Нарушения гидродинамики глаза
- •2. Нарушение гемодинамики в сетчатке
- •3. Изменения органа зрения при общих заболеваниях организма
- •4. Новообразования сетчатки
- •Лекция№7 «Дистрофическая патология глаза»
- •1. Дистрофия сетчатки
- •2. Отслойка сетчатки
- •3. Дистрофия хрусталика. Катаракта
- •4. Заболевания зрительного нерва
- •Лекция № 8 «Повреждения органа зрения»
- •1. Травмы глазного яблока
- •2. Травмы вспомогательного аппарата глаз
- •3. Ранения и ожоги глаза
- •4. Неотложная доврачебная помощь при повреждениях органа зрения и его придаточного аппарата
- •5. Наложение повязок при заболеваниях глаз
- •6. Уход за больными с повреждениями глаз
- •7. Понятие о слепоте. Обучение и трудоустройство слепых и слабовидящих. Профилактика глазных заболеваний
«Заболевания глазного яблока»
План лекции:
1.Заболевания сосудистого тракта
2.Заболевания роговицы
3.Заболевания склеры
4. Прописи основных лекарственных средств, применяемых в офтальмологии
1. Заболевания сосудистого тракта
Заболевания сосудистой оболочки глаза воспалительного характера называются увеитами. Строение сосудистого тракта, его обширная сеть и медленная скорость кровотока создают условия для застойных явлений и развития воспаления глаза. Первичные заболевания сосудистого тракта чаще эндогенной этиологии, они встречаются при ревматизме, токсоплазмозе, вирусной инфекции, туберкулёзе, сифилисе, сахарном диабете, подагре. Провоцируют заболевания травмы глаза и переохлаждение, снижение общей реактивности организма. По локализации выделяют воспаления
Переднего отдела сосудистого тракта (иридоциклит или передний увеит)
Заднего отдела сосудистого тракта (хориоидит или задний увеит)
Всего сосудистого тракта (панувеит).
По характеру процесса воспаления делятся на: 1) очаговые или гранулематозные 2) диффузные или негранулематозные. По течению заболевания сосудистого тракта могут быть острыми и хроническими.
Передний увеит или иридоциклит – это воспаление радужной оболочки и цилиарного тела. Этиология - туберкулёз, токсоплазмоз, ревматизм, грипп, сифилис, бруцеллёз, ранения глаза, гнойное поражение роговицы. Клиника. Слезотечение, светобоязнь, снижение остроты зрения, головная боль. Основным симптомом является боль, усиливающаяся при пальпации глаза. Радужка отёчна, зеленоватого или ржавого цвета. Зрачок сужен, реакция на свет замедленна. На поверхности радужки и на задней поверхности роговицы отложения экссудата - преципитаты. Влага передней камеры мутнеет, на её дне – скопление гнойных клеток (гипопион – ирит). Возможны кровоизлияния на радужке и осаждение крови на дно камеры в виде гифемы.
При задних увеитах симптомы заболевания проявляются поздно и они слабо выражены. Боли, как правило, нет. Глаз не краснеет. Постепенно снижается зрение или появляется "пятно" перед глазом (скотома), "туман" или "пелена". Могут быть искажения предметов, несильные боли за глазным яблоком. Задние увеиты диагностируют с трудом, так как зачастую нет изменений переднего отдела глаза. Выявление задних увеитов возможно только случайно при профилактических осмотрах или тогда, когда вследствие резкого снижения зрения возникает (вторичное) содружественное косоглазие. Возможные осложнения:
возникновение задних синехий или заращение зрачка. Это когда край зрачка прилипает к хрусталику. При этом зрачок становится некруглым, фестончатым
вторичная глаукома из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости
помутнение хрусталика (катаракта)
помутнение стекловидного тела
отек сетчатки
отслойка сетчатки
Диагностика. Биомикроскопическое исследование переднего отрезка глаза и офтальмоскопия глазного дна позволяют поставить правильный диагноз.
Лечение. Если выявлена инфекционная причина увеита, лечение проводят антибиотиками с одновременным использованием противовоспалительных средств. Если природа увеита невыяснена, тоже применяют противовоспалительные средства, как неастероидные, так и кортикостероидные. В любом случае назначают местное лечение в виде глазных капель, мазей. Особенно важно применение капель, расширяющих зрачок, в первые часы возникновения переднего увеита. Чем дольше не лечится увеит, тем серьезнее невидимые повреждения тончайшим структурам глаза, приводящие к потере зрения. Показаны инстилляции 1% эмульсии гидрокортизона 4 -5 раз в день, субконъюнктивальные инъекции 1 % эмульсии гидрокортизона 1 раз в неделю. При выявлении 1-2 признаков переднего увеита (иридоциклита) немедленно назначают частые (ежечасно) инстилляции антибактериальных (антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды), неспецифических противовоспалительных препаратов, а также закапывания 2-3 раза в день мидриатиков (скополамин, гоматропин) с последующими (через 10-15 мин) аппликациями 0,1% раствора гидрохлорида, адреналина (под контролем офтальмотонуса). Общее противовоспалительное и противоаллергическое лечение (антибиотики широкого спектра, сульфониламиды, витамины).