
- •Лекция № 1 «Введение в офтальмологию. Клиническая анатомия и физиология органа зрения»
- •1. Введение в офтальмологию
- •2. Анатомия и физиология глазного яблока
- •3. Строение придаточного аппарата глаза
- •Введение в офтальмологию
- •2. Анатомия и физиология глазного яблока
- •3. Строение придаточного аппарата глаза
- •Лекция № 2 «Физиологическая оптика»
- •1. Функции зрительного анализатора
- •2. Строение оптической системы глаза
- •3. Рефракция и её виды
- •4. Аккомодация
- •5. Бинокулярное зрение и его расстройства
- •6. Амблиопия
- •7. Близорукость
- •Пресбиопия
- •9. Виды оптических линз, применяющиеся в офтальмологии
- •10. Коррекция зрения
- •Лекция № 3 «Методы исследования в офтальмологии»
- •1. Исследование глаза и вспомогательных органов
- •2. Анамнез заболевания
- •4. Осмотр органа зрения
- •2. Исследование слёзовыводящего аппарата глаза
- •3. Оценка состояния глазодвигательного аппарата
- •4. Осмотр конъюнктивы
- •5. Осмотр переднего отдела глазного яблока
- •6. Осмотр глубоких отделов глазного яблока
- •8. Определение полей зрения
- •9. Исследование светоощущения
- •10. Исследование цетоощущения
- •11. Определение остроты зрения
- •12. Исследование бинокулярного зрения
- •13. Определение вида рефракции больного
- •14. Подбор очков
- •«Заболевания придаточного аппарата глаза»
- •2. Заболевания век
- •3. Заболевания слёзовыводящего аппарата глаза
- •4. Заболевания орбиты
- •1. Конъюнктивиты
- •Острые бактериальные конъюнктивиты
- •Острые вирусные конъюнктивиты
- •2. Заболевания век
- •3. Заболевания слёзовыводящего аппарата глаза
- •4. Заболевания орбиты
- •«Заболевания глазного яблока»
- •2.Заболевания роговицы
- •3.Заболевания склеры
- •4. Прописи основных лекарственных средств, применяемых в офтальмологии
- •1. Заболевания сосудистого тракта
- •2. Заболевания роговицы
- •3. Заболевания склеры
- •4. Прописи основных лекарственных средств, применяемых в офтальмологии Бактерицидные средства (для лечения конъюнктивитов, кератитов, профилактики вторичной инфекции при травмах и ожогах)
- •Вяжущие и противовоспалительные средства (для лечения хронических конъюнктивитов)
- •Гормональные препараты (неспецифические противовоспалительные средства для лечение увеитов, травм, ожогов)
- •Лекция № 6 «Патология внутриглазного давления и гемодинамики глаза»
- •1. Нарушения гидродинамики глаза
- •2. Нарушение гемодинамики в сетчатке
- •3. Изменения органа зрения при общих заболеваниях организма
- •4. Новообразования сетчатки
- •Лекция№7 «Дистрофическая патология глаза»
- •1. Дистрофия сетчатки
- •2. Отслойка сетчатки
- •3. Дистрофия хрусталика. Катаракта
- •4. Заболевания зрительного нерва
- •Лекция № 8 «Повреждения органа зрения»
- •1. Травмы глазного яблока
- •2. Травмы вспомогательного аппарата глаз
- •3. Ранения и ожоги глаза
- •4. Неотложная доврачебная помощь при повреждениях органа зрения и его придаточного аппарата
- •5. Наложение повязок при заболеваниях глаз
- •6. Уход за больными с повреждениями глаз
- •7. Понятие о слепоте. Обучение и трудоустройство слепых и слабовидящих. Профилактика глазных заболеваний
Острые бактериальные конъюнктивиты
Эти конъюнктивиты характеризуются наличием гнойного отделяемого из конъюнктивальной полости. Наиболее распространены стафилококковый, пневмококковый конъюнктивиты, острый эпидемический конъюнктивит Коха – Уикса, реже встречается гонобленорея и дифтерия глаз (дифтерийный конъюнктивит).
Острый стафилококковый конъюнктивит имеет острое начало и характеризуется резкой гиперемией всех отделов конъюнктивы, её отёчностью и инфильтрацией, слизисто – гнойным, а позже обильным гнойным отделяемым, чувством песка в глазу, жжением болью и зудом в области глаза. По утрам веки склеены, на ресницах желтые гнойные корочки. Как правило, сначала поражается один глаз, позже при отсутствии или позднем начале лечения поражается второй глаз. Это связано с занесением инфекции в здоровый глаз при нарушении правил ухода за больным глазом. Через 5 – 7 дней острота процесса ослабевает. Стафилококковый конъюнктивит составляет 65% от общего числа всех конъюнктивитов. Заболевание носит сезонный характер. Подъём заболеваемости отмечается в осеннее - зимний период. Острый конъюнктивит может осложниться развитием кератита. Неотложная доврачебная помощь: изоляция больного, промывание глаз р-ром антисептика ( фурациллин 1:5000), закапывание в глаз 30% р-ра сульфацила – натрия каждые 2 -3 часа, направление больного на консультацию к окулисту. Лечение. Необходимо использовать отдельные предметы ухода для каждого глаза (пипетки, стеклянные палочки и перевязочный материал). Несколько раз в день стерильным шприцем промывают конъюнктивальный мешок р-ром фурациллина 1: 5000 . После туалета глаза в конъюнктивальный мешок закапывают р-ры антибиотиков широкого спектра действия. Чаще всего используют следующие препараты: раствор фурацилина (1:5000), перманганата калия (1:5000), риванола (1:5000); 2 % раствор борной кислоты; 20-30 % сульфацила натрия (альбуцида); 10 % раствор норсульфазола; 0,25 % раствор левомицетина; 0,5 % раствор гентамицина. Используют также лекарственные пленки с сульфаниламидными препаратами и антибиотиками. Туалет глаз и введение лекарственных веществ производят через каждые 2 – 3 часа в течение дня, т. е. 4-6 раз в день. Курс лечения составляет 10 – 12 дней. Возможное осложнение – развитие кератита.
Острый пневмококковый конъюнктивит. Характерно острое начало заболевания. При осмотре веки отёчны, на конъюнктиве точечные кровоизлияния. На слизистой век бело-серые плёнки, они легко снимаются влажным ватным тампоном. После их удаления обнажается рыхлая ткань конъюнктивы, она не кровоточит (дифференциальный признак в отличии от дифтерийного конъюнктивита). Неотложная доврачебная помощь и лечение: изоляция больного, ежедневное промывание глаз р-ром антисептика (фурациллин 1:5000), закапывание в глаз 30% р-ра сульфацила - натрия, закладывание за веки антибактериальной мази через каждые 2-3 часа и направление больного на консультацию к окулисту. В тяжёлых случаях приём сульфониламидов внутрь. Возможное осложнение – развитие поверхностного кератита.
Острый эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса высококонтагеозен. Он передаётся через загрязнённые руки больного и инфицированные предметы, обусловливает эпидемические вспышки и наблюдается в основном летом среди детей в странах жаркого климата. Гиперемия с конъюнктивы век быстро распространяется на конъюнктиву глазного яблока. Вскоре появляется боль и чувство жжения в глазу. В конъюнктивальном мешке – гнойное отделяемое. На отёчной конъюнктиве мелкие кровоизлияния. Ярко выражены симптомы общей интоксикации. Возможное осложнение – развитие поверхностного кератита. Неотложная доврачебная помощь и лечение: изоляция больного, ежедневно промывание глаз р-ром антисептика (фурациллин 1:5000), закапывание в глаз 30% р-ра сульфацила - натрия, закладывание за веки антибактериальной мази через каждые 2-3 часа, направление больного на консультацию к окулисту. В тяжёлых случаях приём сульфониламидов и антибиотиков внутрь.
Острый дифтерийный конъюнктивит вызывается дифтерийной палочкой, часто сочетается с дифтерией носа, зева, гортани. Развивается отёк, гиперемия, уплотнение и болезненность век. Вывернуть веки невозможно. В глазной щели мутная с хлопьями жидкость. На краях век серые налёты – плёнки. Они переходят на конъюнктиву век и глазного яблока. Плёнки плотно спаяны с окружающими тканями, удалить их невозможно. На роговице появляются очаги некроза. В тяжёлых случаях наступает прободение роговицы и гибель глаза. Неотложная доврачебная помощь: Изоляция больного, введение противодифтерийной сыворотки (6000 – 10000 единиц) даже в сомнительных случаях, промывание конъюнктивального мешка дезинфицирующими растворами, инстилляции антибактериальных препаратов, мази из антибиотиков. При вовлечении в процесс радужки — мидриатики, госпитализация в инфекционную больницу.
Гонобленнорея глаза (гонобленнорейный конъюнктивит) вызывается гонококком Нейссера. Различают гонобленнорею новорожденных (заражение во время родов), гонобленнорею детей (заражение через предметы ухода за ребенком) и гонобленнорею взрослых (заражение при заносе инфекции из уретры). Особенно опасен гонобленорейный конъюнктивит у новорожденных, заразившихся от больной гонореей матери во время родов. На 2 -3 день после рождения появляется синюшно-багровый отёк век. В глазной щели отделяемое цвета мясных помоев, позже – обильное гнойное. При разведении век гной часто брызжет струёй, поэтому эту процедуру при осмотре глаз нужно производить с осторожностью. Неотложная доврачебная помощь: промывание конъюнктивального мешка через каждые 2 – 3 ч дезинфицирующими растворами, инстилляции антибактериальных препаратов, мази из антибиотиков. При вовлечении в процесс радужки — мидриатики. Антибиотикотерапия и сульфаниламиды внутрь. Лечение проводят совместно с венерологом. Профилактика гонобленореи у новорождённых обязательна. Для этого закапывают в глаза по одной капле 30% р-ра сульфацила – натрия. Профилактика у взрослых основана на соблюдении правил личной гигиены.
Аллергические конъюнктивиты (медикаментозный, сенной и пр). Характерны симптомы острого конъюнктивита в связи с применением медикаментозных препаратов, косметических средств, употреблением в пищу некоторых продуктов (шоколад, цитрусовые, клубника и др.), либо в период цветения некоторых растений. Возможные осложнения - мацерация кожных покровов, иногда вовлечение в процесс роговой оболочки. Неотложная помощь и лечение - Устранение основной причины. Общее лечение – десенсибилизирующие средства (хлористый кальций 10% внутрь или внутривенно, тиосульфат натрия 20-30% внутривенно), антигистаминные препараты. Местно - противоаллергические препараты (гистимет, аллергодил, аломид, кромогликат натрия, лекролин), кортикостероиды (0,5—2,5% суспензию гидрокортизона, 0,3% раствор преднизолона, 0,05—0,1% раствор дексаметазона) Кортикостероидные препараты в виде капель и мазей.