11. Определение остроты зрения

проводится по таблицам Головина - Сивцева, на которой изображены чёрные буквы, знаки, кольца с разрывами, так называемые оптотипы, или рисунки (для детей). При определении остроты зрения больного усаживают на расстоянии 5 м от таблицы. Каждый глаз исследуют отдельно, так как острота зрения на обоих глазах может быть различной. При проверке остроты зрения на одном глазу необходимо следить за тем, чтобы второй глаз был хорошо прикрыт непрозрачным экраном, который надо приложить к переносице так, чтобы наружный край щитка не прилегал к лицу больного. Буквы, начиная с самых крупных, показывают указкой с заостренным темным концом, причем указка должна располагаться под буквой, не прикрывая ее. Рекомендуется начинать исследование с правого глаза. Это создает удобства для записи при массовых осмотрах. Если в строках таблицы, соответствующих остроте зрения 0,3; 0,4; 0,5 и 0,6 неправильно назван один знак, а в строках, соответствующих 0,7; 0,8; 0,9 и 1,0 - два знака, то такая острота зрения оценивается по соответствующей строке как неполная. В случае если пациент не видит и первого ряда букв с расстояния 5 м, то можно использовать счёт пальцев на чёрном фоне, и отмечать, с какого расстояния больной даёт правильные ответы. Толщина пальцев соответствует ширине букв первого ряда таблицы. Острота зрения в этом случае вычисляется по формуле V= d/D, где d – расстояние от больного до исследователя, а D – расстояние, на котором глаз с нормальной остротой зрения видит данные объекты. В норме буквы первого ряда таблицы видны с расстояния 50 м.

12. Исследование бинокулярного зрения

имеет большое значение при профессиональном отборе лиц водительских специальностей, а также работающих на высоте или среди движущихся механизмов. Метод Кальфа заключается в следующем. Медицинская сестра держит палочку или ручку в вертикальном направлении, а исследуемый — в горизонтальном. Ему предлагают коснуться концом горизонтальной палочки (или ручки) конца вертикальной. При отсутствии бинокулярного зрения эта проба не удается. Другим примером простейшего теста на бинокулярность зрения, является опыт с дырой в ладони. Исследуемого просят фиксировать зрение на неподвижном предмете, находящимся вдали. К одному из глаз исследуемого подносят свёрнутый в трубку лист бумаги. Противоположную руку подносят ко второму глазу медленно до тех пор, пока исследуемый не увидит в её ладони отверстие. Для объективного исследования бинокулярного зрения используют аппарат – цветотест.

13. Определение вида рефракции больного

Субъективный способ определения рефракции: больного помещают на расстояние 5 м от таблицы. Остроту зрения каждого глаза определяют отдельно. Если острота зрения равна 1, то у больного имеется один из двух видов рефракции - эмметропия или гиперметропия. Как их различить: с помощью линзы в + 0,5 дптр, приставленной к глазу. При эмметропии эта линза сразу понизит зрение, т.к. усилит преломляющую способность глаза. При гиперметропии линза в + 0,5 дптр не изменит или повысит остроту зрения. Если острота зрения ниже 1,0 , то у больного или близорукость или дальнозоркость высокой степени. Дифференцирование проводят с помощью линзы в + 0,5 дптр. При близорукости острота зрения ухудшится, при дальнозоркости несколько улучшится. Объективным методом определения рефракции является скиаскопия.