8. Определение полей зрения

Поле зрения – это пространство, зрительно воспринимаемое человеком при отсутствии движения глазами и головой. Поле зрения для каждого глаза измеряется отдельно. Поле зрения чаще исследуется четырьмя методами: конфронтацией, периметрией, на сетке Амслера и на тангенциальном экране. Ориентировочную оценку поля зрения можно провести простым и общедоступным контрольным (конфронтационным) методом исследования. Для этой формы проверки не требуется специальных инструментов. Этот метод позволяет приблизительно определить поле зрения больного. При его выполнении сравнивают нормальное поле зрения врача с полем зрения пациента. Врач усаживает больного напротив себя спиной к свету на расстоянии 1,0 м. Лица больного и врача располагаются на одном уровне. Отдельно исследуют поле зрения каждого глаза. Для этого ладонью закрывают разноименные глаза, например левый глаз пациента и правый глаз исследователя, затем, наоборот, правый глаз больного и левый глаз врача. Поскольку врач и больной смотрят друг другу в глаза, любое нарушение фиксации легко выявляется. Для более точного определения полей зрения используют периметр Ферстера. Методика исследования поля зрения на периметре Ферстера состоит в следующем. Больного усаживают перед дугой периметра, на которой нанесены деления в градусах с наружной стороны. Неисследуемый глаз закрыт заслонкой. При исследовании в качестве светлого объекта используется белая метка. Пациента просят зафиксировать взгляд в центре дуги периметра на фиксационной точке. Объект передвигают от периферии к центру по дуге периметра и отмечают в градусах то место, которое пациент определил словом «да» или «вижу». Измерения проводят по 8 меридианам, результаты записывают. Очаговые дефекты поля зрения называют скотомами.

9. Исследование светоощущения

Определение светоощущения проводят с помощью офтальмоскопа. В темной комнате электрическую лампу устанавливают слева и сзади от больного. Лицо пациента остается в тени. Свет от лампы офтальмоскопом направляют через зрачок в глаза пациента. Если он видит свет и ориентируется, с какой стороны световое пятно приближается к глазу, т. е. правильно определяет направление движения света, то острота зрения равна светоошущению с правильной светопроекцией. Если больной не может указать направление движения света хотя бы с одной стороны, то острота зрения равна светоошущению с неправильной светопроекцией. Глаз, который не способен ощущать свет, не отличает свет от тьмы, оценивается как полностью слепой (visus = 0). Возможно исследовать светоощущение по адаптации глаза к темноте на специальных приборах – адаптометрах. Расстройство светоощущения, т. е. резкое ухудшение зрения в темноте, называют куриной слепотой или гемералопией (расстройство темновой адаптации).

10. Исследование цетоощущения

Цветоощущение исследуют с помощью полихроматических таблиц Рабкина. Таблица состоит из кружочков разного цвета, расположенных таким образом, что они образуют цифру или геометрическую фигуру. При нарушении цветоощущения исследуемый видит скрытые цифры, невидимые при нормальном цветоощущении. При проведении исследований таблицы следует держать строго вертикально на расстоянии 1 м от головы больного, каждую таблицу нужно показывать не дольше 5 секунд, так как у исследуемого легко наступает цветовое утомление и он может давать неправильные показания. При экспонировании таблиц нельзя их класть на стол, держать в наклонной плоскости. Это может отразиться на точности определения формы цветовой патологии. При неправильном чтении таблицы больному предлагают кисточкой обвести знак на таблице.

Начало формы

Конец формы