Le plâtre pelvi-pédieux

Il immobilise le bassin et le membre inférieur.

Nécessite une table spéciale avec appui sous le sacrum et le thorax et un dispositif de traction sur les pieds par l'intermédiaire de bottillons de cuir.

Capitonnage soigneux des crêtes iliaques, des dernières côtes, des trochanters, du coccyx et de toutes les zones critiques du membre inférieur.

Prévoir des attelles de renfort entre la partie pelvienne et le membre inférieur.

Il faut soigner particulièrement les découpes au niveau de l'épigastre, des organes génitaux et du coccyx. On peut immobiliser les 2 membres inférieurs ou un seul, mais on a intérêt alors à prendre quand même la racine de la cuisse opposée.

Les différentes formes de plâtres pelvi-pédieux : A: 1 seul membre est solidarisé au pelvis. B: Le 2ème membre est solidarisé au pelvis par la cuisse. C: Pelvi-pédieux court ou "hémi-bermuda plâtré".

La gouttière cruro-pédieuse

Elle immobilise le genou et le pied.

Le genou est en extension ou légèrement fléchi, pied à angle droit (on peut "circulariser").

La genouillère plâtrée ou plâtre cruro-jambier

Elle a pour but d'immobiliser le genou.

Elle doit monter jusqu'au pli inguinal et descendre au dessus des malléoles

La région malléolaire sera particulièrement protégée par du feutre.

La rotule sera moulée (le cul de sac sous quadricipital tout particulièrement) pour éviter le glissement du plâtre vers la cheville.

Éventuellement le suspendre par un trou avec une attache sur la ceinture.

La botte pédieuse

Elle immobilise la cheville et le pied (à angle droit).

Il faut protéger la tubérosité tibiale, le col du péroné, les malléoles, le talon, les métatarsiens.

La talonnette est fixée par des bandes de plâtre et appliquée sur quelques épaisseurs rajoutées sous la plante. Il faut la positionner en avant de l'aplomb des malléoles.

Le plâtre de Sarmiento

L'intérêt du plâtre de Sarmiento est de permettre un appui précoce des fractures du tibia.

Le plâtre prend appui sous la rotule et sur les tubérosités des plateaux tibiaux en moulant particulièrement ces reliefs, transmettant ainsi directement l'appui au genou, sans solliciter le tibia fracturé. Ce plâtre de marche amélioré permet un appui précoce pour certaines fractures de la jambe

- Ne pas comprimer la tête du péroné. Le genou doit pouvoir fléchir à 90°.

- Bien modeler la rotule, les condyles fémoraux, la tubérosité tibiale.

- On peut aussi articuler le plâtre à la cheville avec une pièce talonnière ou même à la chaussure.

Le dorso-lombostat plâtré

Le plus fréquent, en pratique, est celui préconisé par BOEHLER pour les fractures des corps vertébraux lombaires avec tassement antérieur et mur postérieur intact.

Ce plâtre est fait en position d'hyper réduction (en lordose) obtenue en position ventrale entre 2 tables. On réduit ainsi les fréquentes fractures-tassements antérieurs des corps vertébraux.

Un jersey est préalablement disposé et le rembourrage est très soigneusement appliqué sur les crêtes iliaques et surtout le sternum, le pubis et la région lombaire qui constituent les 3 zones d'appui.

Plâtre fait en position de lordose, soit à plat ventre entre 2 tables, soit sur un cadre spécial

Le lombostat est bien feutré sur les zones d’appui et ensuite allégé et échancré en avant