Короткі методичні вказівки:

Форма заняття – семінар. Термін проведення заняття – 2 години.

На початку заняття викладач формулює мету та цілі заняття, перевіряє готовність студентів до заняття за допомогою тестових завдань. Далі студенти відповідають на контрольні питання, дають визначення поняттям «етика», «медична етика». «деонтологія», «медична деонтологія». Викладач

Підкреслює особливості відношення між лікарем та хворим. Відносини лікар–хворий, лікар–родичі пацієнта – це етична система, яка віддзеркалює усвідомлення пацієнта свого місця в оточуючому світі і вплив лікаря на пацієнта. Студенти визначають основні риси, які повинен мати справжній лікар. Разом з викладачем виділяють етапи розвитку медичної етики. Обговорюють кожен з них, визначаючи провідних митців відповідних періодів. Визначають основні вимоги до лікаря, залежно від розвитку суспільства на той час, рівня медицини, суспільних взаємовідносин. Визначають також недоліки кожного з періодів. Звертається увага студентів на розуміння важливості психологічного контакту лікаря з хворим ще в Древній Персії, а також наявність в багатьох країнах древнього миру відповідальності за лікарські помилки. Викладач підкреслює роль Гіппократа в розвитку гуманістичної спрямованості медицини тих часів. Обговорюється розвиток гуманістичних ідей в середньовіччі, формування етичних принципів, їх розповсюдження в Російській імперії. Викладач із студентами обговорюють умови становлення медичної деонтології як окремої науки.

Звертається увага студентів на те, що перед сучасним лікарем становляться нові морально-етичні вимоги і це пов’язано з розвитком медичної науки, появою нових складних методів діагностики та лікування, розвитком клінічного експерименту. В процесі обговорення зачіпаються загальні питання лікарської таємниці, ятрогенії, егротогенії.

Далі студенти знайомляться і обговорюють офіційні документи, в яких відображені основні деонтологічні принципи, права та обов’язки медичних працівників. Такими регламентуючими документами є Міжнародний кодекс медичної етики, Женевська та Лісабонська декларації, Закон України «Про охорону здоров’я», Карний кодекс України. Звертається увага на Женевську декларацію, яка визнається «Клятвою Гіппократа ХХ століття».

Після обговорення теоретичного матеріалу студенти разом з викладачем опитує 1-2 хворих, ставлячи проблемні запитання: уявлення з позиції хворого, яким має бути сучасний лікар, які взаємовідношення повинні бути між лікарем та хворим, лікарем та родичами хворого. Що хворий знає про офіційні документи, які регламентують роботу медичних працівників та його права. Студенти записують відповіді хворих в зошити, а потім обговорюють разом з викладачем одержані дані, висловлюють свою думку, аналізують відповіді хворих.

Наприкінці заняття викладач підводить підсумки та перевіряє кінцевий рівень освоєння знань студентами у вигляді рішення ситуаційних задач..

Ситуаційні задачі для контролю кінцевого рівня знань студентів:

Задача № 1

У прийомне відділення стаціонару звернувся хворий з вулиці у важкому стані, неохайно одягнений, брудний, без документів. Лікар відмовив в огляді й наданні допомоги, посилаючись на асоціальний стан хворого й відсутність документів. Оцінити дії лікаря:

А. Лікар мав рацію.

В. Лікар повинний був викликати міліцію для переведення пацієнта в спецприйомник

С. Кожна людина має право на медичну допомогу

Д. Лікар повинний надати допомогу після встановлення особи пацієнта

Е. Лікар повинний надавати допомогу тільки жителям по місцю прописки

Задача № 2

Після огляду пацієнта завідувач відділенням починає обговорювати діагноз і план лікування з лікарем у присутності пацієнта. Оцінити дію медперсоналу.

А. Хворий має право знати все про свою хворобу

В. У хворого можливий розвиток ятрогенного захворювання

С. Хворий немає право бути присутнім під час обговорення його діагнозу

Д. Хворий немає право бути присутнім під час обговорення його лікування

Е .Можливий розвиток недовіри до медперсоналу

Задача № 3

Дільничний лікар зі стажем роботи більше 20 років відмовляється від проходження курсів підвищення кваліфікації, аргументуючи свою відмову тим, що в неї великий практичний досвід і вона сама може навчати молодих лікарів. Оцінити дії дільничного лікаря:

А. Лікар зобов'язаний постійно підвищувати свою кваліфікацію

В. Лікар має рацію

С. Лікар зобов'язаний проходити курси підвищення кваліфікації раз в 5 років

Д. Лікар, що має великий стаж практичної роботи, може проходити курси підвищення кваліфікації за бажанням

Е. Курси підвищення кваліфікації обов'язкові тільки для молодих фахівців

Задача № 4

Хворий направлений у стаціонар для планового обстеження й лікування. При зверненні до стаціонару хворому відмовили в госпіталізації через відсутність вільних місць. Ваша дія на місці медперсоналу лікувальної установи:

А. Всі дії були правильними

В. Призначити дату госпіталізації з урахуванням вільних місць

С. Організувати госпіталізацію хворого в інший аналогічний лікувальний заклад

Д. Запропонувати хворому провести обстеження й лікування амбулаторно

Е. Всі варіанти можливі

Задача № 5

До офтальмолога звернулися по допомогу сусіди: їхня дитина впала з велосипеда, ударила чи то вивихнула, чи то зламала руку. Дії лікаря:

А. Надати першу допомогу й викликати швидку допомогу

В. Послатися на свою некомпетентність у даній ситуації

С. Порадити звернутися в травматологічний пункт

Д. Іммобілізувати кінцівку й викликати сімейного лікаря

Е. Подзвонити в поліклініку черговому лікареві

Задача № 6

Під час обходу лікар виявив, що молодша медсесестра несвоєчасно перестелила постіль хворому і зробив їй зауваження в присутності хворого. Що порушив лікар?

А. Субординацію

В. Правила деонтології

С. Лікувально-охоронний режим

Д. Санітарно-гігієнічний режим

Е. Правила внутрішнього розпорядку

Задача № 7

Хворий звернувся в консультативну поліклініку. Лікар без опитування й огляду хворого призначає високооплачуване обстеження (лабораторне й інструментальне) і призначає консультацію після одержання його результатів. Оцінити дію лікаря консультативної поліклініки:

А. Лікар зобов'язаний проконсультувати пацієнта при наявності направлення та виписки з історії хвороби

В. Лікар зобов'язаний прийняти пацієнта тільки по направленню з попереднім діагнозом

С. Лікар зобов'язаний оглянути хворого, поставити попередній діагноз, після чого призначити тільки необхідні дослідження

Д. Сучасний лікар повинний мати повну інформацію про хворого, що допоможе йому поставити правильний діагноз

Е. Лікар повинний порадитися із хворим перед призначенням високооплачуваного обстеження

Задача № 8

На прийомі в поліклініці хворому не сподобався зовнішній вигляд лікаря: брудний м'ятий халат, відсутність шапочки, неакуратно підстрижені нігті. Хворий відмовився від консультації лікаря. Ваша думка:

А. Хворий правий, велике значення має зовнішній вигляд лікаря

В. Якщо лікар гарний фахівець, зовнішній вигляд немає значення

С. Якщо хворий потребує допомоги лікаря, то його зовнішній вигляд немає значення

Д. Тактовний хворий зробить вигляд, що не звернув уваги на зовнішній вигляд лікаря

Е. Всі відповіді можливі

Задача № 9

Лікар пропонує хворому на вибір лікарські препарати, які будуть використатися в процесі тривалого лікування. Хворий, орієнтуючись тільки в ціні, вибирає найбільш дешевий препарат. Через якийсь час хворий змушений не тільки перейти на прийом інших препаратів, але й одержати додаткове лікування для зменшення проявів побічних дій "дешевих" препаратів. Яка модель поводження лікаря була причиною ситуації, що створилася?

А. Технологічна

В. Ліберальна

С. Патерналістична

Д. Інтерпретаційна

Е. Порадна

Еталони відповідей: 1C. 2В. 3А. 4В. 5А. 6В. 7С. 8А. 9В.