
- •Содержание Практического занятия
- •Занятие № 1
- •Словарь терминов
- •Гигиенические основы профилактики внутрибольничных инфекций
- •Личная гигиена медицинского персонала
- •Обеззараживание рук медицинского персонала
- •Стандарт манипуляции Гигиенический уровень обработки рук
- •Вопросы для самоконтроля
- •Занятие № 2
- •Термины
- •Проверь себя
- •Приказы по профилактике вби.
- •Пути распространения вби.
- •Приказ мз pб №165 от 25.12.2002г. «о проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения.»
- •Транспортировка в отделение и перекладывание больного в постель
- •Транспортировка на носилках
- •Транспортировка на каталке
- •Транспортировка на кресле-каталке
- •Занятие № 3
- •Словарь терминов
- •Проверь себя
- •Приказ мз pб №165 от 25.12.2002г. «о проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения.»
- •2. Дезинфекция изделий медицинского назначения
- •Занятие № 4
- •Словарь терминов
- •Проверь себя
- •Основные группы дезинфицирующих средств. Краткая хapактеристика. Требования, предъявляемые к дезинфектантам.
- •Проверь себя
- •Словарь терминов
- •Приготовление хлорсодержащих дезрастворов
- •10% Раствор осветленной
- •Приготовление рабочих растворов осветленной хлорной извести
- •1% Раствор осветленной хлорной извести
- •5% Раствор осветленной хлорной извести
- •«Меры безопасности при работе с дезинфицирующими средствами и при проведении дезинфекционных мероприятий»
- •Словарь терминов
- •Проверь себя
- •Виды санитарной обработки больных
- •Экспресс-сообщение на тему «Педикулез»
- •Эпидемическое значение педикулеза
- •Лечение
- •Организация и проведение противопедикулезных мероприятий:
- •Найди правильный ответ
- •Варианты ответов
- •Графологическая структура действий медсестры при приеме пациента в стационаре
- •Прием пациента, врачебный осмотр и оказание экстренной помощи (по необходимости)
- •Регистрация пациента медсестрой в приемном покое
- •Проведение медсестрой санитарной обработки пациента
- •Транспортировка пациента в отделение стационара с медицинской картой стационарного больного.
- •Алгоритм действий медсестры при определении массы тела
- •1 Обязательное условие взвешивания этап
- •2 Этапы действий медицинской сестры при определении массы тела этап
- •Алгоритм действий медсестры при измерении роста пациенту
- •I этап действий медсестры
- •Этапы действий медсестры
- •Определение роста
- •Дезинфекция
- •II основной этап:
- •II заключительный этап:
- •Графологическая структура действий медсестры при проведении гигиенической ванны
- •Подготовка ванной комнаты
- •Подготовка ванны
- •Мытье пациента
- •Уборка рабочего места
- •Алгоритм действий медсестры при обтирании
- •Подготовка к процедуре
- •Обработка пациента
- •Дезинфекция
- •Подготовка душевой комнаты
- •Мытье пациента
- •Окончание процедуры
- •Дезинфекция
- •Запись о выполнении процедуры
- •Заключительный этап:
- •1 .Требования к помещению
- •2.Требования к медсестре по обработке
- •1. Обработка пациента медсестрой
- •2. Действия медсестры после обработки
- •1. Обработка белья и одежды
- •2. Обработка помещения и предметов
- •3. Работа с документами
- •Словарь терминов
- •Проверь себя
- •Постановление №272 (цсо)
- •Глава 1 область применеия
- •Глава 2 общие положения
- •Задачами цсо являются:
- •Основными функциями цсо являются:
- •Глава 3
- •Цсо следует предусматривать:
- •Набор помещений должен включать:
- •Глава 4 caнитарно-гигиенические требования к помещениям и оборудованию
- •Глава 5 организация работы в производственных помещениях
- •2. Дезинфекция изделий медицинского назначения
- •Выписка из приказа №165
- •5. Стерилизация
- •5.4. Паровой метод стерилизации.
- •5.5. Воздушный метод стерилизации.
- •Стерилизация воздушным методом (сухой горячий воздух)
- •5.6. Стерилизация растворами химических средств.
- •5.7. Стерилизация газовым методом.
- •Предстерилизационная очистка (псо)
- •Предстерилизационная очистка ручным способом с применением кипячения
- •5. Стерилизация
- •5.4. Паровой метод стерилизации.
- •5.5. Воздушный метод стерилизации.
- •Стерилизация паровым методом (водяной насыщенный пар под избыточным давлением)
- •Нормы загрузки стерилпзационных коробок изделиями медицинского назначения (загрузка изделий одного наименования)
- •5.6. Стерилизация растворами химических средств.
- •5.7. Стерилизация газовым методом.
- •Выдержка), применение. Приказ №165 мз рб.
- •Словарь терминов
- •Проверь себя
- •Учет результатов постановки пробы.
- •7. Контроль стерилизации.
- •Журнал учета Учета качества предстерилизационной обработки
- •Плазменный, Гамма,
- •Паро - формалиновый
- •Маски хирургические зм
- •Словарь терминов
- •Проверь себя
- •Стандарты укладки стерилтзационных коробок
- •Химические вещества, используемые для контроля работы паровых и горячевоздушных стерилизаторов
- •Словарь терминов
- •Проверь себя
- •Упаковка материалов
- •Максимальные сроки хранения простерилизованных изделий в зависимости от вида упаковок
- •Проверь себя
- •Тема: «Оценка функционального состояния больного. Роль медсестры в наблюдении за больными».
- •Одутловатое лицо.
- •Изменение черт и выражения лица при различных эндокринных заболеваниях.
- •Ситуационные задачи
- •Проверь себя
- •Измерение суточного диуреза и определение водного баланса
- •Оценка тяжести состояния больного
- •Различные положения больного в постели
- •Словарь терминов
- •Проверь себя
- •Подсчет дыхательных движений
- •Подсчет пульса и определение его качества
- •Тема: «Оценка функционального состояния больного. Роль медсестры в наблюдении за больными». Лекция №3 Механизм теплообразования и пути теплоотдачи
- •Нормальные показатели температуры, измерение температуры и регистрация полученных данных в температурном листе
- •Проверь себя
- •Уход и помощь при гипертермии
- •Последовательность выполнения:
- •II. Период стойкой лихорадки.
- •Измерение температуры тела
- •Проверь себя
- •8. Составьте план сестринского ухода за больным с лихорадкой, отеками.
- •Транспортировка больного в лечебное отделениЕ
- •На каталке
- •На кресле-каталке
- •Уход за глазами
- •Промывание глаз
- •Закапывание капель
- •Закладывание мази в глаза
- •Уход за носом
- •Закапывание капель в нос
- •Закладывание мази в нос
- •Уход за полостью рта
- •Обработка слизистой полости рта и губ
- •Промывание полости рта тяжелобольному
- •Уход за ушами
- •Туалет наружного слухового прохода
- •Удаление серной пробки
- •Закапывание лекарственного вещества в ухо
- •Закладывание мази в ухо
- •Подача судна пациенту
- •Подмывание больного (женщины)
- •Подмывание больного (мужчины)
- •Различные положения больного в постели
- •Стандарт
- •Удерживание паЦиента методом «захват через руку»
- •Перемещение пациента с кровати на стул методом «поднятие плечом»
- •Смена нательного белья у тяжелобольного
- •Смена постельного белья
- •Оценка риска и необходимости оказания помощи
- •Стадии развития пролежней и меры борьбы с ними
- •Поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности
- •Оценка эффективности профилактики и лечения пролежней
- •Общие подходы к профилактике пролежней.
- •Уменьшение степени и длительности сдавления кожных покровов.
- •Классификация пролежней по степени трофических расстройств
- •Лечение пролежней
- •Сестринский процесс при лечении пролежней первой и второй степеней
- •Сестринский процесс при лечении пролежней третьей и четвертой степеней
- •Сестринский процесс местного лечения пролежней в зависимости от степени трофических расстройств
- •Сестринский диагноз пролежней.
- •Список литературы:
- •Составление порционного требования на раздаточную и пищеблок
- •Кормление больного через назогастральный зонд
- •Кормление тяжелобольного в постели
- •Проверь себя
- •Местный согревающий компресс
- •Постановка горчичников
- •Проверь себя
- •Подача кислорода через носовой катетер
- •Водолечение
- •Проверь себя
- •Применение грелки
- •Применение пузыря со льдом
- •Ситуационные задачи
- •Словарь терминов
- •Проверь себя
- •Стандарт манипуляции оказание помощи при рвоте
- •Оказание помощи при рвоте ослабленному больному или находящемуся в бессознательном состоянии
- •Словарь терминов
- •Проверь себя
- •Стандарт манипуляции промывание желудка
- •Словарь теминов
- •Ситуационные задачи
- •Стандарт манипуляции постановка газоотводнОй трубки
- •Проверь себя
- •Стандарт манипуляции постановКа очистительной клизмы
- •Количество и температура жидкости:
- •Проверь себя
- •Задачи по теме: «Наблюдение и уход за пациентами с нарушениями физиологических отправлений»
- •Стандарт манипуляции постановка лекарственНой клизМы (микроклизмы)
- •Поверь себя
- •Стандарт манипуляции Постановка сифонНой клизМы
- •Проверь себя
- •Стандарт манипуляции постановка масляНой послабляюЩей клизМы
- •Стандарт манипуляции Постановка гипертонической послабляющей клизмы
- •Словарь терминов
- •Проверь себя
- •Стандарт манипуляции катетеризация мочевого пузыря (женщины)
- •Стандарт манипуляции катетеризация мочевого пузыря (мужчины)
- •Стандарт манипуляций Подача судна пациенту
- •Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования
- •Забор материала из зева
- •Забор материала из носа
- •Правила техники безопасности при работе с биоматериалом
- •Подготовка больного к сбору мокроты на исследование
- •Сбор мокроты для общеклинического исследования
- •Сбор мокроты на атипичные клетки
- •Сбор мокроты на бактериологическОе исследованиЕ
- •Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза
- •Наименование учреждения
- •Подготовка больного к бронхоскопии
- •Проверь себя
- •Подготовка больного к лабораторному исследованию кала
- •Подготовка больного и сбор кала на бактериологическое исследование
- •Подготовка больного к исследованию кала на яйца гельминтов
- •Подготовка больного к сбору кала на скрытую кровь
- •Проверь себя
- •Подготовка больного и сбор мочи на общий анализ
- •Подготовка больного и сбор мочи по Нечипоренко
- •Подготовка больного и сбор мочи по Зимницкому
- •Подготовка больного и сбор мочи на сахар из суточного количества
- •Противопоказания: нет
- •Противопоказания: нет
- •Подготовка больного к колоноскопии
- •Подготовка больного к ректороманоскопии (эндоскопическое иследование прямой и сигмовидной кишки)
- •Подготовка больного к рентгенологическому исследованию почек (обзорный снимок, экскреторная урография)
- •Подготовка больного к фиброгастродуоденоскопии (фгдс)
Словарь теминов
Халат, фартук - спец.одежда медицинского персонала, используют для ухода, предупреждающего передачу инфекции.
Перчатки – индивидуальные средства защиты медперсонала, используют при контакте с любой биологической жидкостью.
маски – индивидуальные средства защиты медперсонала – защита от микроорганизмов, передающихся воздушно-капельным путем.
инфекционная безопасность (ис) – комплекс санитарно-эпидемических мероприятий по предупреждению возникновения инфекционных заболеваний у пациентов и медработников.
ПИЩЕВАРЕНИЕ – сложный физиологический процесс, в ходе которого пища поступает в пищеварительный тракт, подвергается механическим и химическим превращениям, а содержащиеся в ней питательные вещества всасываются в кровь и лимфу.
ИЗЖОГА – ощущение жжения за грудиной и верхней части эпигастральной области.
ОТРЫЖКА – периодически возникающее сокращение гладкой мускулатуры желудка и внезапное поступление в полость рта воздуха.
Метеоризм – усиленное газообразование в кишечнике с нарушением его двигательной функции.
ДИАРЕЯ – жидкий стул при частом опорожнении кишечника.
ЗАПОР – это задержка кала в кишечнике более 48 ч.
Ситуационные задачи
1. Пациенту назначено эндоскопическое исследование ЖКТ. При постановки газоотводной трубки отхождение газов не происходит. Ваши действия? Что можно предположить?
2. Пациенту назначена постановка газоотводной трубки, но при осмотре обнаружен острый воспалительный процесс в области заднего прохода. Ваши действия?
3. После проведения процедуры постановка газоотводной трубки, медсестра промыла газоотводную трубку в емкости с 3% раствором хлорамина и под проточной водой. Перчатки, фартук обработала 1% раствором хлорамина. Прокомментируйте ответ.
Стандарт манипуляции постановка газоотводнОй трубки
Усиленное газообразование в кишечнике при нарушении его двигательной функции носит название - метеоризм.
Если выделение газов из кишечника при помощи очистительной клизмы нежелательно, а метеоризм, несмотря на специальную диету, прием активированного угля, не уменьшается, то вводят газоотводную трубку. Её длина 40 см, внутренний диаметр 5-10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной части трубки в центре и на боковой поверхности имеются отверстия.
Показания: 1) метеоризм; 2) подготовка к эндоскопическим исследованиям желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания: 1) трещины в области заднего прохода; 2) острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода; 3) злокачественные новообразования прямой кишки; 4) кровоточащий геморрой; 5) выпадение прямой кишки; 6) желудочное или кишечное кровотечение.
Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный столик; 2) стерильная газоотводная трубка; 3) вазелиновое масло; 4) емкость с небольшим количеством воды; 5) клеенка; 6) пеленка (2 шт); 7) шприц Жанэ для промывания газоотводной трубки; 8) средства индивидуальной защиты; 9)емкости с дез.растворами; 10) мешок для грязного белья.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Медсестре перед манипуляцией сменить халат, дополнительно надеть фартук. Провести гигиеническую антисептику рук и одеть перчатки.
Подготовить манипуляционный столик
Установить доверительные отношения с больным.
Уточнить у больного понимание цели и хода процедуры, получить его согласие.
Убедиться, что нет противопоказаний к проведению данной процедуры.
На постель больного положить клеенку, пеленку.
Уложить больного на левый бок, с согнутыми и приведёнными к животу ногами (если такое положение невозможно, то уложить на спину),
Смазать закругленный конец газоотводной трубки вазелиновым маслом.
Основной этап выполнения манипуляции.
2-мя пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, правой - вращательными движениями ввести газоотводную трубку на расстояние 20 - 30 см.
Опустить наружный конец трубки в емкость с водой, чтобы убедиться, в отхождении газов.
Наружный конец трубки завернуть в пелёнку.
Через час извлечь трубку и погрузить её в ёмкость с дез. раствором..
Осушить кожу вокруг анального отверстия салфеткой, в случае раздражения обработать вазелиновым маслом.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
Промыть газоотводную трубку с помощью шприца Жанэ емкости с дез. раствором. Замочить газоотводную трубку и шприц во вторую емкость с дез.раствором на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта (дезомикс и др.)
Пеленки положить в мешок для грязного белья.
Манипуляционный столик, фартук, клеенку протереть ветошью смоченной в дез. р-ре.
Снять перчатки и погрузить в дез. раствор на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта. Вымыть руки с мылом и осушить полотенцем.
Сделать запись в листе назначений о выполнении процедуры и достижения эффекта.
Примечание:
1. Больше часа газоотводную трубку держать нельзя, так как могут образоваться пролежни на слизистой оболочке. В случае необходимости процедуру можно повторить через 2-3 часа, но не более 2-3 раз в сутки.
2. Современные дезинфицирующие средства обладают выраженной моющей способностью (дезомикс и др.), что позволяет при дезинфекции устранить липидную пленку с наконечников, газоотводных трубок.
ВВЕДЕНИЕ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ
Показания. Метеоризм.
Противопоказания. Желудочно-кишечное кровотечение, трещины прямой кишки, острые воспалительные или язвенные процессы в толстом кишечнике.
Общие сведения. Перед процедурой ставится очистительная клизма. Для детей раннего и дошкольного возраста используется газоотводная трубка длиной 15—30 см, для школьников -30—50 см. Она вводится в прямую кишку так, чтобы ее конец достигал сигмовидной кишки: у грудных детей глубина введения составляет 7—8 см, от 1 года до 3 лет — 8— 10 см, от 3 до 7 лет — 10—15 см, в школьном возрасте -20 см. Трубку оставляют в кишечнике на 30 — 60 мин. Через 3—4 ч процедуру можно повторить.
Оснащение рабочего места: 1) стерильная газоотводная трубка; 2) вазелиновое масло; 3) емкость с водой для контроля отхождения газов; 4) бикс; 5) лоток для оснащения; 6) лоток для использованного оснащения; 7) стерильный пинцет; 8) пеленки; 9) клеенка; 10) перчатки; 11) водонепроницаемый обеззараженный фартук; 12) емкости с дезинфицирующим средством для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения.
Подготовительный этап выполнения манипуляции. 1. Информировать больного (близких родственников) о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
2. Получить согласие больного (близких родственников) на выполнение манипуляции.
3. Вымыть и просушить руки. Надеть фартук, перчатки.
4. Обработать дезинфицирующим раствором лотки, инструментальный столик, пеленальный матрац (при выполнении манипуляции на пеленальном матраце). Вымыть и просушить руки.
5. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.
6. Достать пинцетом из бикса газоотводную трубку.
7. Сделать на газоотводной трубке метку глубины введения.
8. Постелить в кроватке клеенку, пеленку, подгузник. Выложить еще две пеленки: в одну вкладывается конец газоотводной трубки, в другой подсушивается ребенок после подмывания.
Основной этап выполнения манипуляции. 9. Распеленать (раздеть) ребенка, оставив распашонку и кофточку. Положить ребенка в кроватку, приподняв ему ноги (удерживает ребенка в таком положении помощник). Детей старше 6 месяцев укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами.
10. Смазать вводимый конец газоотводной трубки маслом вазелиновым.
11. Левой рукой раздвинуть ягодицы, правой — вращательно-поступательными движениями ввести газоотводную трубку до метки.
12. Проверить отхождение газов. Для этого опустить конец газоотводной трубки в сосуд с водой. При отхождении газов в воде появятся пузырьки. Если газы не отходят, изменить положение газоотводной трубки, перемещая ее назад или вперед.
13. Положить наружный конец газоотводной трубки в рыхло сложенную пеленку.
14. Провести массаж живота по часовой стрелке.
15. Прикрыть ребенка пеленкой для предотвращения охлаждения.
Заключительный этап выполнения манипуляции. 16. Через 30—60 мин извлечь газоотводную трубку.
17. Подмыть, подсушить ребенка, обработать перианальную область ватным шариком с маслом вазелиновым, запеленать (одеть) ребенка.
18. Использованные пеленки сбросить в бак.
19. Использованные газоотводную трубку, фартук, клеенку обеззаразить в соответствующих емкостях с дезинфицирующим раствором.
20. Снять перчатки, дезинфицировать их. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.
Возможные осложнения: 1) повреждение слизистой прямой кишки; 2) инфицирование; 3) раздражение кожи в перианальной области.
ЗАНЯТИЕ № 29
Знать:
показания и противопоказания к проведению очистительной клизмы.
Уметь:
поставить больному очистительную клизму;
поставить очистительную клизму детям разного возраста;
провести дезинфекцию кружки хлором и др.