Проверь себя
Дайте определение пищеварению.
Перечислите основные симптомы при заболеваниях органов пищеварения.
Дайте определение изжоге.
Дайте определение отрыжке.
Дайте понятие о снижении аппетита.
Дайте определение рвоты.
Дайте характеристику рвоты.
Дайте характеристику желудочно-кишечному кровотечению.
Перечислите показания к проведению промывания желудка.
Перечислите необходимое материальное обеспечение для промывания желудка.
Стандарт манипуляции промывание желудка
Первой помощью при острых отравлениях большими дозами лекарственных препаратов, принятых внутрь, недоброкачественной пищей, алкоголем, грибами и т.д. является промывание желудка. Многие больные плохо переносят введение зонда. Причиной этого является повышенный кашлевой или рвотный рефлекс, высокая чувствительность слизистой оболочки глотки и пищевода.
Если при введении зонда больной начинает кашлять, задыхаться, лицо его становится синюшным, следует немедленно извлечь зонд, так как он попал в гортань или трахею, а не в пищевод.
Если промывание желудка по поводу пищевого отравления сделано, спустя несколько часов после отравления и есть основание предполагать, что часть недоброкачественной пищи уже находится в кишечнике, промывание желудка закончить введением через зонд солевого слабительного.
Показания: 1) отравление ядами, недоброкачественной пищей, лекарствами, алкоголем; 2) хронический гастрит с усиленным слизеобразованием; 3) сужение привратника; 4) непроходимость кишечника.
Противопоказания: 1) кровотечения из желудочно-кишечного тракта; 2) воспалительные заболевания с изъязвлениями в полости рта и глотки; 3) выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность; 4) эпилепсия; 5) беременность; 6) органические сужения пищевода; 7) нарушение мозгового кровообрашения; 8) тяжелые химические ожоги слизистой глотки, пищевода, желудка крепкими кислотами и щелочами (спустя 4 часа и боле).
Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный столик; 2) стерильныйтолстый желудочный зонд; 3) стерильный резиновая трубка такого же диаметра; 4) стерильный стеклянная трубка (переходник); 5) стерильная стеклянная воронка емкостью 1 л; 6) кувшин емкостью 1л; 7) шприц Жанэ для промывания системы; 8) таз; 9) ведро с 10-12 литрами воды температура 30о-37оС; 10) стерильная ёмкость, закрывающаяся крышкой (для промывных вод на бактериологическое исследование); 11) фартук клеенчатый для больного;12) стул; 13)средства индивидуальной защиты; 14) ёмкости с дезинфектантами; 15)емкость для использованного белья; 16) ветошь.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Медсестра перед выполнением манипуляции должна сменить халат, дополнительно одеть фартук. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.
Подготовить манипуляционный столик
Установить доверительные отношения с больным, разъяснить цель и ход манипуляции.
Получить согласие больного.
Убедиться, что нет противопоказаний.
Усадить больного на стул (спина плотно прилегает к спинке стула).
Снять зубные протезы у больного (если они есть), прополоскать полость рта.
Поставить таз к ногам больного. Надеть фартук на больного, опустив его край в таз
Достать стерильный зонд из стерильной пеленки.
Измерить расстояние, на которое необходимо ввести зонд (от переносицы до пупка), сделать отметку. Подсоединить переходник и резиновую трубку.
Смочить слепой конец зонда водой.
Основной этап выполнения манипуляции.
Взять зонд в правую руку на расстоянии 10 см от слепого конца зонда, стать справа от больного и предложить ему открыть рот, голову слегка наклонить вперед.
Положить зонд на корень языка, придерживая голову больного левой рукой в области затылка.
Предложить больному делать глотательные движения, не сдавливая зонд зубами, и глубоко дышать через нос. (При возникновении позывов на рвоту, введение зонда необходимо прекратить, предложив больному сделать несколько глубоких вдохов носом, затем продолжать введение.
При попадании зонда в дыхательные пути у больного наблюдается кашель, затрудненное дыхание, цианоз лица. Необходимо немедленно извлечь зонд.)
Ввести зонд в желудок до отметки.
Подсоединить воронку.
Опустить воронку до уровня колен больного, слегка наклонив её.
Заполнить воронку теплой водой из кувшина.
Поднять медленно воронку вверх, чтобы вода достигла устья воронки.
Опустить воронку вниз и держать ее до тех пор, пока она наполнится содержимым из желудка. Его количество должно соответствовать количеству вводимой жидкости (при необходимости 1-ую порцию промывных вод собрать в емкость для анализа, закрыть крышкой.)
Повторить промывание несколько раз до получения чистых промывных вод. Выливая воду в таз, контролировать цвет, количество промывных вод.
Извлечь систему из желудка больного через салфетку или полотенце и погрузить её в ёмкость для промывания. Салфетку (полотенце) в ёмкость для использованного белья.
Дать больному воду для полоскания рта, осушить салфеткой кожу вокруг рта.
Снять с больного фартук, предварительно продезинфицировав его.
Обеспечить больному физический и психический покой, продолжая наблюдение за ним в палате.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
Промыть систему при помощи шприца в емкости с дез.раствором.
Разобрать систему и замочить зонд, переходник и резиновую трубку во 2-ой емкости, заполнив их внутренний канал.
Промывные воды вылить в унитаз. Ёмкости обеззаразить, (согласно инструкции по применению данного дезинфектанта), промыть водой, высушить и хранить до следующего применения.
(В случае угрозы вирусного гепатита промывные воды в емкости засыпать сухой хлорной известью из расчета 1:5 на 90 минут, затем вылить в канализацию и провести дезинфекцию посуды).
Ветошью смоченной дезинфектантом обработать манипуляционный столик, фартук медсестры. Снять фартук, халат и перчатки. Перчатки замочить в дез. раствор (на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта)..
Вымыть руки с мылом и осушить полотенцем.
Примечание:
Если необходимо выяснить природу яда, то промывные воды из первой порции (около 200 мл) отправить на исследование в бактериологическую лабораторию.
Во время промывания следить за промывными водами, в случае, если появились прожилки крови, немедленно извлечь зонд из желудка, прекратить промывание и пригласить врача.
При отравлении кислотами и щелочами противоположные растворы не применять.
ЗАНЯТИЕ № 28
Знать:
показания и противопоказания к установке газоотводной трубки.
Уметь:
поставить газоотводную трубку детям разного возраста, взрослому пациенту;
провести дезинфекцию газоотводной трубки.
