1. Одутловатое лицо.

2. Лицо Корвизара – отёчное, желтовато-бледное с синеватым оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичны, глаза слипающиеся, тусклые.

3. Лихорадочное лицо – гиперемия кожи, блестящие глаза, возбуждённое выражение.

4. «Львиное лицо» - с бугорчато-узловатым утолщением кожи под глазами и над бровями, расширенным носом (наблюдается при проказе).

5. «Маска Паркинсона» - амимичное лицо, свойственное больным энцефалитом.

6. Лицо «восковой куклы» - слегка одутловатое, очень бледное, с желтоватым оттенком и как бы просвечивающейся кожей.

7. Сардонический смех, когда рот расширяется, как при смехе, а лоб образует складки, как при печали.

8. Лицо Гиппократа – запавшие глаза, заостренный нос, мёртвенно-бледная с синеющим оттенком кожа лица, иногда покрытая крупными каплями холодного пота.

9. Ассиметрия мышц лица.

10. Изменение черт и выражения лица при различных эндокринных заболеваниях.

В процессе наблюдения за пациентами медсестра обращает внимание на окраску кожных покровов. Окраска зависит от степени кровенаполнения кожных сосудов, количества и качества пигмента, толщины и

прозрачности кожи.

Синюшная окраска кожи (цианоз) бывает обусловлена гипоксией при недостаточности кровообращения, хронических заболеваниях лёгких и т.д.

Жёлтая окраска различных оттенков кожи и слизистых оболочек связана с нарушением выделения печенью билирубина или повышением гемолиза.

Красная окраска кожи может быть преходящего характера при лихорадочных состояниях, перегреве тела и т.д.

Тёмно-бурая или коричневая окраска кожи наблюдается при недостаточности функции надпочечников.

Бледная окраска кожи связана с недостаточным наполнением кожных сосудов кровью (спазм, острая кровопотеря, коллапс, анемия и т.д.) Может принимать землистый, пепельный, коричневый, «кофе с молоком» оттенки.

Все изменения кожной окраски несут в себе важное диагностическое значение, т.к. характерны для определённых заболеваний.

Ситуационные задачи

1. Вы заметили, что больной, которому назначен постельный режим, вышел в коридор и направляется в туалет. Как поступить?

2. При обработке кожи больному м/с заметила в местах костных выступов на кожи больного синюшность. Что с больным? Тактика м/с.

3. В палату поступила больная. Положение пассивное. Плохо ориентируется в пространстве. Температура 37,5⁰С. Среднего телосложения. Кожные покровы бледные. Оцените общее состояние.

4. По утрам пациент жалуется на появление отеков век, после того как накануне вечером выпьет большое количество воды. Какова может быть причина отеков?

5. При поступлении пациента масса тела 70кг через сутки масса тела 70,5кг. Каковы возможные причины?

Проверь себя

1. Как оценивается тяжесть состояния больного?

2. Какие вы знаете виды положения больного в постели?

3. Какие вы знаете режимы активности больного?

4. Какой окраски может быть кожа больного при различных заболеваниях?

5. Что такое отеки и виды отеков?

6. Причины возникновения отеков?

7. Методы определения отеков?

8. Что такое водный баланс?

9. Ведение листов учета водного баланса. Его оценка.