Выдержка), применение. Приказ №165 мз рб.

Дезинфекция - это уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, вирусов вегетативных бактерий и грибов на всех изделиях после применения их у пациентов.

Проводится дезинфекция с целью профилактики внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений. Дезинфекцию осуществляют физическим и химическим методом. Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения.

Дезинфекцию с использованием физического метода выполняют : кипячением изделий в дистиллированной воде в течение 30 минут, и с добавление 2% натрия двууглекислого (сода пищевая) 15 минут в данном случае можно кипятить изделия из стекла, металла, термостойких полимерных материалов и резины. Перед кипячение изделия очищают от биологических загрязнений.

Паровым методом дезинфицируют такие же изделия из стекла, металлов, резины, термостойких полимерных материалов водяным насыщенным паром под давлением 0.5 атмосферы при t 110°С- 20 минут.

Предварительная очистка изделий не требуется, так как после дезинфекции изделия подлежат утилизации. Хорошо использовать данный метод для медицинских изделий однократного применения.

Дезинфекцию воздушным методом осуществляют для изделии из стекла, металлов, силиконовой резины при температуре 120^о С- 45минут. При данном методе необходимо изделия предварительно отмыть, так как органические вещества пригорят к поверхности изделий. . . |

Химический метод является наиболее распространенным в ЛПЦ. Дезинфекцию с использованием химических веществ проводят способом полного погружения изделий в раствор в разобранном виде, заполняя дезраствором полости и каналы. При данной методе необходимо предварительное отмывание изделий от биологических загрязнений во избежание снижения эффективности действия рабочего раствора дезсредства. При дезинфекции химическим методом необходимо использовать специальные емкости с крышками, для минимального воздействия химических растворов на медперсонал.

Химическую дезинфекцию поводят погружением, протиранием, орошением.

№20 ПСО. Цель проведения. Состав растворов, температурный режим, экспозиции, кратность использования. Ополаскивание, режим сушки.

ПСО изделий медназначения проводят после их дезинфекции и последующего отмывания остатков дезинфицирующих средств под проточной водой.

ПСО должны подвергаться все изделия перед стерилизацией с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, а так же лекарственных средств.

Все разъемные изделия должны подвергаться ПСО в разобранном виде.

Для ПСО используются физические и химические средства, разрешенные к использованию в РБ согласно инструкциям по применению, разрешенные Минздравом.

ПСО проводят ручным и механизированным способом.

Методика ПСО механизированным способом должна осуществляться по инструкции, прилагаемой к. конкретному оборудованию.

Для методики ПСО ручным способом используют емкости из пластмассы, стекла или покрытых эмалью (без повреждений), а так же растворы содержащие перекись водорода, медицинскую или техническую (марки А и В) и моющие средства (лотос, лотос автомат, остра, виксан-мед, прогресс). При использовании моющего средства «Лотос» и «Лотос-автомат» необходимо использовать ингибитор коррозии- 0.14% раствор олеата натрия.

Для проведения ПО ручным способом необходимо приготовить моющий раствор: Раствор 27.5% перекись водорода-17см³. Моющее средство («Прогресс», «Айна», «Астра», «Лотос») -5грамм. Вода питьевая O.78см³ - количество компонентов для приготовления одного литра моющего раствора.

- погружение изделий в моющий раствор при темп. 50 ° на 15 минут

- мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона от 0,5-1мин.

-ополаскивание под проточной водой при применении моющего средства:

« Биолор» 3 минуты, «Прогресс» 5 минут, «Астрал, «Логос», «Айна» 10 минут.

• ополаскивание в дистиллированной воде от 0.5-1 минут.

- сушка горячим воздухом при темп. 85^оС в сушильном шкафу до полного исчезновения влаги.

- моющий раствор перекиси водорода с синтетическим моющим средством можно использовать в течение суток до загрязнения (появление розового цвета) и подогревать неизмененный раствор можно до 6 раз.

Совмещение дезинфекции и ПСО в одном этапе позволяет упростить обработку инструментов, уменьшить количество емкостей, сократить, время обработки. При использовании растворов совмещающих дезинфекцию и ПСО необходимо строго следовать методическому документу по применению конкретного средства.

№ 36. Этапы обработки шприцев, инструментария, систем для в/в вливания, перевязочного материала после использования

Дезинфекция шприцев и игл после использования:

1. в первой емкости шприцы с иглой промываются раствором дезинфектанта;

2. во второй емкости шприц заполняется чистым дезраствором, после чего игла снимается выделенным для этой цели пинцетом. Игла опускается в емкость для дезинфекции игл, шприц остается во второй емкости на время обеззараживании, определенное инструкцией по применению данного дезинфектанта. Экспозиция отсчитывается от момента выполнения последней манипуляции. Дезинфекция шприцев проводится в разобранном виде. Затем промываются под проточной водой, высушиваются.

Дезинфекция мединструментария:

1. Мединструментарий после использования промывается в первой емкости для промывания изделий медицинского назначения, во второй емкости для дезинфекции изделий медицинского назначения замачивается на период экспозиции дезинфицирующего средства. Затем промывается под проточной водой. ПСО. Контроль качества ПСО. Стерилизация.

Дезинфекция систем для в/в вливания:

1. С помощью нагнетающего устройства (шприц, груши) в первой емкости с дезинфектантом производится промывание системы для в/в вливания. Затем система заполняется чистым дезраствором из второй емкости и обеззараживается в ней на период экспозиции дезинфицирующего средства, предварительно разрезав на несколько частей.

Дезинфекция перевязочного материала после использования:

1. Перевязочный материал после использования полностью заливается дезинфицирующим раствором на период экспозиции, затем подлежит утилизации. (одна часть мусора / 4 части дезраствора).

№ 21 .Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения. Цель. Кратность проведения контроля. (Приказ №165 от 25.11.2002г.M3 РБ «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения»).

Контроль качества ПСО проводи специалисты территориальных санитарно-эпидемиологических учреждений в зависимости от эпидзначимости медучреждения и конкретной эпидситуации.

Самоконтроль в ЛПУ проводят:

- в ЦСО еженедельно;

- в отделениях не реже одного раза в неделю, организует и контролирует его старшая медсестра отделения, главная медсестра 1 раз в месяц.

ПСО изделий медназначения проводят после их дезинфекция и последующего отмывания остатков дезинфицирующих средств под проточной водой.

ПСО должны подвергаться все изделия перед стерилизацией с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, а так же лекарственных средств.

№22. Азопирамовая проба. Методика постановки. Количество тестируемого материала. Время тестирования. Действия при положительной пробе. Учет результатов постановки пробы.

Азопирамовая проба.

Для приготовления исходного раствора берут 100 г амидопирина и 1.0-1.5 г

солянокислого анилина, смешивают их в сухой мерной посуде и доводят до

1 л 95° «этиловым спиртом, смесь тщательно перемешивают до полного растворения ингредиентов. Хранят в плотно закрытом флаконе в темноте, при t 4°С- 2 месяца, при t 20+-2°С не более 1 месяца. Умеренное пожелтение исходного раствора без выпадения осадка и процессе хранения не снижает рабочих свойств раствора. Перед постановкой пробы готовят реактив азопирам, для этого смешивают в равных объемах исходный раствор и 3% перекись водорода. Хранят не более 2 часов, при более длительном стоянии

появится спонтанное розовое окрашивание реактива. Контролируемое изделие протирают марлевой салфеткой смоченной реактивом, или наносят 2-3 капли реактива на изделие с помощью пипетки, качество очистки полых предметов оценивают путем введения реактива внутрь изделия с помощью чистого шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделия 1 минуту, после чего сливают на марлевую салфетку.

Контролю подлежат: в ЦСО-1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену, в отделениях-1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3-х единиц.

Результат постановки азопираиовой пробы оценивается через 1 минуту.

При контакте реактива с загрязненным участком появляется фиолетовое окрашивание, быстро, в течение нескольких секунд, переходящее в розово-сиреневое или буроватое.

Азопирам выявляет наличие гемоглобина, пероксидаз, окислителен (хлорамин, хлорная известь, стиральные порошки с отбеливателем), а также ржавчины.

Буроватое окрашивание наблюдается при наличии ржавчины и хлорсодержащих окислителей. В остальных случаях окрашивание розово-сиреневое.

При постановке азопирамровой пробы окрашивание реактива, наступившее позже чем через 1 минуту после постановки пробы, не учитывается.

Исследуемые изделия должны иметь комнатную температуру (не выше 25°С)

При положительных пробах вся партия инструментария подлежит повторной обработке до получения отрицательных проб.

ЗАНЯТИЕ № 9

Знать:

• этапы контроля качества стерилизации;

Уметь:

• Провести контроль качества стерилизации изделий мед. назначения.