Глава 5 организация работы в производственных помещениях

46. В приемной осуществляют проверку, сортировку и регистрацию изделий и материалов, доставляемых из отделений в стерилизационных коробках или мягкой упаковке с соответствующей маркировкой упаковки (названия или номер отделения), а также со склада.

47. Использованные изделия медицинского назначения должны доставляться (приниматься) в ЦСО после обеззараживания (на месте использования или других местах). Белье должно приниматься из отделений в чистом, высушенном упакованном для стерилизации виде. Допускается принимай, чистое, высушенное, уложенное в пачки но номенклатуре белье со складов чистого белья прачечных, для подготовки комплектов стерильного белья В ЦСО проводимого по заявкам лечебно диагностических отделении. Шовный и перевязочный и другие виды расходных материалов поступает из отделений в подготовленном для стерилизации виде.

48. Транспортировка изделий и материалов, определенных в дальнейшей обработке и стерилизации, из отделений (в отделения - стерильных) должна проводиться с соблюдением мер по их защите от возможного загрязнения. С этой целью должны быть использованы специальные транспортные тележки, другие приспособления, подлежащие дезинфекции после доставки упаковок с нестерильными изделиями.

49. Прием изделий и материалов для стерилизации должен производиться по графику, составленному с учетом режима работы основных структурных подразделений.

50. Хранение принимаемых из отделений изделий медицинского назначения проводится в помещении приемной на стеллажах, шкафах или столах (далее стеллажах) с отдельно выделенными и промаркированными полками по числу отделений. Стеллажи должны иметь гигиеническое покрытие, допускающие их влажную уборку и обеззараживание. Влажная уборка и дезинфекция стеллажей производится ежедневно после их освобождения.

51. В помещении для предстрилизационной подготовки проводят предстрилизационную очистку инструментов, изделий из резины и пластических масс (перчатки, катетеры, зонды, съемные части многокомпонентного оборудования и др.) от остатков лекарственных веществ, биологических жидкостей.

52. Порядок поведения и контроль качества предстрилизационной очистки должен соответствовать требованиям действующих нормативных актов Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

53. В упаковочной проводят упаковку сухих изделий и материалов и их маркировку. Упакованные в мягкие виды упаковки (бумага, пленочные материалы и др.) изделия и материалы должны накапливаться в сетчатых корзинах пли поддонах.

54. Применение подготовленных к стерилизации контейнеров (биксов), упаковок из мягких материалов должно производиться с использованием транспортных тележек.

55. При использовании для стерилизации оборудования непроходного типа (загрузка и выгрузка производится через одну дверцу) загрузка подготовленных к стерилизации изделий и материалов не должна производиться во время выгрузки простерилизованных. Для обеспечения поточности технологического процесса рекомендуется установка двухсторонних (проходного типа) стерилизаторов, загрузку и выгрузку в которых осуществляют с противоположных сторон.

56. По окончании стерилизации изделия выгружают из стерилизаторов в стерильной зоне стерилизационной и перевозят в места хранения стерильных изделии (склад, экспедиция). Хранение стерильных изделий на складе производиться на стеллажах укрытом стерильными простынями виде. В случае отсутствия склада, временное хранение (до полного остывания) изделий стерилизованных физическими методами допускается производиться в помещении стерильной зоны стерилизационной, на транспортных тележках в укрытом стерильными простынями виде. На время остывания простсрилизованных изделий и материалов в помещениях запрещено сквозное проветривание. Транспортные тележки используемы в помещениях стерильной зоны ЦСО для транспортировки простерилизованных изделий и материалов не должны использоваться для других целей.

57. Перевод простерилизованных изделий и материалов в экспедицию производится при положительных результатах контроля качества стерилизации всей загрузки наружными и внутренними ( в текстовой упаковке) химическими индикаторами.

58. В экспедиции осуществляют: прием, осмотр, регистрацию сортировку и комплектование по заявкам отделений лечебно-профилактической организации стерилизованных изделий и материала, полученных со склада стерильного материала; выдачу стерильных изделий и материалов.

59. При комплектовании (выдаче) стерильные изделия и материалы осматривают на отсутствие повреждений упаковки, маркировки времени стерилизации. Изделия и материалы в мягкой упаковке помещают в контейнера (стерилизационные коробки) или дополнительную мягкую упаковку, которые вкладывают в специальные промаркированные (наименование пли номер отделения), чистые матерчатые мешки и помещают на полки стеллажей (шкафов). Полки в стеллажах (шкафах) маркируют по отделениям больницы.

60. В ЦСО должна быть обеспечены возможность хранения минимального суточного запаса стерильных изделий и материалов. Срок хранения простерилизованных изделий и материалом па складе и в экспедиции включается в общий срок хранения

61. Результаты проводимого контроля качества предстерплпзапионной очистки, стерилизации должны регистрироваться после каждого цикла обработки в учетной медицинской документации в соответствии с требованиями действующих нормативных актов Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

Приложение 3

УТВЕРЖДЕНО

приказ Министерства здравоохранения

Республики Беларусь

25.11.2002 г. № 165

ИНСТРУКЦИЯ

«Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения»

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий меди­цинского назначения (далее изделия) производятся с целью профилактики внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

1.2. Дезинфекцию изделий (на поверхностях, а также в их каналах и полостях) проводят с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), вегетативных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов (включая грибы рода Кандида).

Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациентов. После де­зинфекции изделия промывают водопроводной водой, высушивают и применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

1.3. Стерилизацию изделий проводят с целью уничтожения микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм. Стерилизации подлежат все изделия, соприкасаю­щиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью в организме пациента или вводимой в него, инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

1.4. Изделия многократного применения, подлежащие стерилизации, перед стери­лизацией подвергаются предстерилизационной очистке (ПСО). Предстернлизационную очистку проводят с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических за­грязнений, а также остатков лекарственных препаратов.

1.5. В качестве средств дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилиза­ции в Республике Беларусь используются только разрешенные в установленном поряд­ке физические и химические средства.

1.6. При выборе средств, следует учитывать рекомендации изготовителей изделий, касающиеся воздействия конкретных средств на материалы этих изделий (из числа раз­решенных в республике для данной цели).

При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации допускается использование оборудования (установки, моечные машины, стерилизато­ры и др.), разрешенного в установленном порядке к промышленному выпуску и приме­нению (в случае импортного оборудования - разрешенного к применению) в Республи­ке Беларусь.

1.7. Емкости с растворами дезинфицирующих, моющих и стерилизующих средств должны быть изготовлены из коррозионностойких материалов, снабжены перфорированными поддонами и плотно закрывающимися крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, даты приготовления (для готовых к применению средств, разрешенных для многократного использования, указывают дату начала использования средства).

1.8. Рекомендации по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации сложных по конструкции изделии (эндоскопы, медицинские инструменты к гибким эндоскопам и др.), а также дополнительные сведения, касающиеся различных аспектов указанных видов обработки изделий, более подробно изложены в официальных инст­руктивно-методических документах.