Занятие № 4

Знать:

• Правила хранения уборочного инвентаря.

Уметь:

• Провести маркировку и обеспечить правильное хранение уборочного инвентаря;

• Провести текущую и генеральную уборку помещений (палат, процедурного кабинета, манипуляционного и т.д.)

Словарь терминов

ХАЛАТ, ФАРТУК – спец. одежда медицинского персонала, используют для ухода, предупреждающего передачу инфекции.

перчатки – индивидуальные средства защиты медперсонала, используют при контакте с любой биологической жидкостью.

маски – индивидуальные средства защиты медперсонала – защита от микроорганизмов, передающихся воздушно-капельным путем.

Дезинфекция – совокупность способов уничтожения патогенных или потенциально патогенных для организма человека микроорганизмов на оболочках внешней среды.

Патогенные – способные вызвать заболевание.

Инвазивные манипуляции – повреждающие целостность тканей организма.

Профилактическая дезинфекция – проводится в целях предупреждения инфекционных заболеваний.

очаговая дезинфекция – проводится в очаге инфекции.

дезинфицирующие средства – химические средства, используемые для проведения дезинфекции.

контейнер – емкость для хранения и применения растворов дезинфектантов.

дерматит – кожное аллергическое заболевание, вызванное действием аллергена.

экспозиция – время действия.

навеска – приготовленные по весу сыпучие дез.средства в специальных упаковках.

очаг инфекции – место, где находится источник

Проверь себя

23. Дайте определение дезинфекции.

24. Назовите виды дезинфекции.

25. Назовите способы дезинфекции.

26. Назовите методы дезинфекции.

27. В чем отличия «заключительная дезинфекция в очаге и текущая дезинфекция».

28. Особенности проведения дезинфекции предметов ухода (мочалок, шпателей, ножниц, бритвенных приборов, резинового коврика и поверхностей кушетки, кресла-каталки).

29. Дезинфекция по ОСТу 42-21-2-85.

30. Какие требования предъявляются к оборудованию, используемому для дезинфекции?

31. Кто осуществляет контроль за соблюдением дезинфекции?

32. Какими приказами регламентировано проведение дезинфекции?

Основные группы дезинфицирующих средств. Краткая хapактеристика. Требования, предъявляемые к дезинфектантам.

Современное дезинфицирующее средство, как правило, представляет собой композицию по основе сбалансированной формулы, включающей одно или несколько активно действующих веществ в соотношениях, позволяющие добиться максимального синергизма или потенциирования эффекта в отношении более устойчивых микроорганизмов, а так же функциональных добавок, целенаправленно изменяющих их свойства.

В зависимости от основного действующего вещества, входящего в состав дезинфектанта, дезинфицирующие средства делятся на группы:

1. хлорактивные препараты.

Обладают широким антимикробным спектром действия. Вызывают коррозию металлов (Хлормисепт-Р)

2. йодоактивные препараты.

Не воздействуют на споры бактерий. Недостатком при использовании р-ра йода является дубящее и прожигающее действие на ткани организма и развитие гиперчувствительности (Йодискин и др. кожные антисептики).

З. спирты.

Самые распространенные компоненты кожных антисептиков. Обладают

антимикробным действием, быстра испаряются, при испарении не оставляют следов.

4.Фенолы.

Используются в противотуберкулезных диспансерах и в очагах для дезинфекции поверхностей, белья и выделений больного. Особенностью фенолов является их способность создавать остаточную пленку на дезинфицированных поверхностях.

Производные фенола - бифинилол - активный туберкулоцид.

5. Четвертичные аммониевые соединения. (ЧАС)

В нашей стране зарегистрировано множество дезсредств, имеющих в своем составе одни или несколько ЧАС. К ним относятся «Полидез», «Гексадекон».

Примером сочетания с ЧАСами органических кислот является дезинфектанта «Дескоцид» для поверхностей и оборудования, как в медицине, так и в пищевой отрасли.

6. Гуаницины.

Многокомпонентные препараты на основе производных гуаницина, рекомендованы для низко и среднего уровня обработки поверхностей, проведение текущей уборки с пролонтированным действием. Примером является «Полидез».

7. Альдегиды.

Среди альдегидов применение нации формальдегид, глутаровый и ортафталевый альдегиды, имеющие широкий спектр активности, включая споры. Не вызывают коррозии инструментов, не повреждают ткани поверхности, обладают хорошей проникающей способностью «Сайдекс», «Лизоформин», «КДИ».

8. Перекись водорода, надкислоты.

Кислородоотдающие дезинфектанты, быстро разлагаются, не имеют устойчивого специфического запаха. « Сандим-Д», « Сандии-НУК», «Сандим-оптика». Используются для дезинфекции и отерилизации.

9. Третичные амины.

Новый тип дезинфектантом в отношения бактерий (включая tbc), грибов ивирусов, обладают невысокой токсичностью и хорошими моющими свойствами. (« Гриацид»).

Требования, предъявляемые к дезинфектантам:

• широкий спектр антимикробной активности;

• безопасность применения, как для персонала, так и для пациентов;

• совместимость с обрабатываемыми поверхностями;

• экономичность;

• уровень устойчивости к органической нагрузке (например, крови);

• скорость действия (экспозиция);

• приемлемый запах;

• простота в приготовлении;

• применение удаление;

• экологичность.

Выбор препарата, это всегда компромисс между перечисленными свойствами и поставленными задачами.

№ 30. Дез. средства, используемые для проведения текущей уборки. Наименование. Концентрация растворов. Экспозиция. Кратность использования, сроки реализации приготовленных растворов, используемая ветошь.

Уборку палат проводят не реже 3 раз в сутки влажным способом, в том числе 1 раз в применением дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в присутствии больных, в хирургических и родовспомогательных учреждениях; а во всех остальных структурных подразделениях ЛПО – 2 раза в сутки.

Дезинфицирующие средства применяются согласно инструкции производителя, согласованной МЗ РБ по следующим режимам:

• бактерицидный – обеспечивает уничтожение вегетативных форм бактерий, кроме возбудителей туберкулеза; применяется для дезинфекции поверхностей, не имеющих загрязнений биологическими материалами;

• вируляцидный – обеспечивает уничтожение вирусов, применяется для дезинфекции поверхностей, имеющих загрязнения биологическим материалом (кроме мочи, кала); при регистрации случаев заболевания вирусной этиологии (энтеровирусная инфекция, вирусные гепатиты и др.);

• фунгицидный – обеспечивает уничтожение грибов; применяется для дезинфекции поверхностей при подозрении или подтверждении диагноза заболеваний грибковой этиологии, обработке «влажных» объектов в душевых, ванных комнатах, санитарных пропускниках;

• туберколоцидный - обеспечивает уничтожение возбудителя туберкулеза; применяется для дезинфекции поверхностей в противотуберкулезных учреждениях, при подозрении или подтверждении диагноза активного туберкулеза в стационарах соматического профиля или амбулаторно-поликлинических организациях;

• спороцидный - обеспечивает уничтожение вегетативных и споровых форм бактерий, вирусов, грибов, применяется для дезинфекции по показаниям (операционные, родильные залы, при регистрации случаев инфекции, вызванной анаэробной микрофлорой и т.д.).

Для текущей дезинфекции могут применяться дез.растворы различных наименований. Концентрация раствора зависит от режима дезинфекции. Экспозиция рабочего раствора применяется согласно инструкции по данному дез.раствору. Рабочие растворы, которые применяются для проведения текущей уборки, используются однократно, а вот срок реализации рабочего раствора следует строго применять по инструкции прилагаемой к используемому дезинфектанту. Для проведения текущей уборки используется ветошь, как однократного применения, так и многократного. Ветошь однократного применения после использования подлежит утилизации; ветошь многократного применения после использования – дезинфицируется по режиму, который использовался для текущей уборки; затем прополаскивается под проточной водой, сушится, хранится в емкости «для чистой ветоши».

№ 31. Дез. средства, используемые для проведения генеральной уборки. Наименование, концентрация растворов. Экспозиция, кратность использования, сроки реализации приготовленных растворов, используемая ветошь.

Дезинфекция поверхностей помещения и оборудования при генеральной уборке проводится по вирулицидному режиму. Наименование растворов будет зависеть от режима дезинфекции, также будет зависеть и концентрация рабочего раствора и экспозиция. Кратность использования рабочего раствора для генеральной уборки – однократного применения. Сроки реализации приготовленных растворов должны быть согласно инструкции по применению данного раствора.

№ 32. Дез.средства, используемые для обработки использованного мединструментария. Наименование, концентрация растворов, экспозиция. Кратность использования, сроки реализации приготовленных растворов.

Дезинфицирующие растворы, которые применяются для обеззараживания медицинского инструментария зависят от типа медицинского инструментария, прибора, а также необходимо учитывать специализацию оказания медицинской помощи в каждом конкретном случае.

При дезинфекции медицинского инструментария должны уничтожаться патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, вирусы (включая возбудителей парентеральных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерии, в том числе и микобактерии туберкулеза.

Наименование дезинфицирующих средств для обработки мединструментария различные и зависят от типа медицинского инструмента. Концентрация растворов применяется по вирулицидному режиму. В свою очередь дезинфектанты для обработки мединструментария могут иметь только дезинфицирующий эффект, а так же дезинфекция, совмещенная с ПСО. Экспозиция раствора согласно инструкции по применению, но есть некоторая особенность (чем меньше концентрация рабочего раствора, тем больше нужно времени для проведения дезинфекции).

В каждой инструкции по применению дезинфектанта имеется таблица только по дезинфекции инструментов, так и таблица по совмещенному применению дезинфекции и ПСО.

Кратность использования рабочего раствора в емкости № 1 для инструментов – однократного применения; во 2 емкости дезинфицирующий раствор может применяться многократно (согласно инструкции по применении), до появления хлопьев и видимых визуальных загрязнений.

Рабочие дезинфицирующие растворы имеют различные сроки реализации, зависят они от инструкции по применению каждого дезинфицирующего средства индивидуально, также согласно инструкции по применению соблюдается и температурный режим, применять Дезинфектанты можно при комнатной температуре или подогреве до определенной температуры.

Текущая уборка. Цель. Кратность. Используемые дез.растворы, инвентарь, ветошь. Последовательность проведения. Обработка инвентаря и его хранение.

Текущую уборку в отделениях, помещениях хирургического профиля проводят не реже 3-х раз в сутки влажным способом, в том числе 1 раз с применением дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в присутствии больных. В помещениях, отделениях терапевтического профиля текущая влажная уборка проводится 2 раза в сутки влажным способом с применением моющих средств, в том числе 1 раз с применением дезинфицирующих средств. Уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться в сухом и чистом виде в специально отведенном помещении.

Последовательность проведения текущей уборки:

1. Надеть спецодежду для уборки: халат, передник, резиновые перчатки.

2. Получить у старшей медсестры дез.раствор и инструкцию по его применению, чистую ветошь у сестры-хозяйки.

3. Провести влажную уборку помещения: протереть чистой ветошью, смоченной в дез.растворе, предметы обстановки, подоконники, умывальники. Вымыть пол, соблюдая последовательность: от стенки к центру помещения, а затем к выходу.

4. Необходимо продезинфицировать уборочный инвентарь: ветошь «для поверхностей» замочить в растворе дез.средства на время его экспозиции в емкости «для дезинфекции ветоши для поверхностей», затем ее выполаскивают и высушивают. Ветошь «для пола» замачивают в ведре «для пола» на период экспозиции дез.раствора, выполаскивают и высушивают. Швабра протирается дважды с интервалом 15 минут ветошью, обильно смоченной дез.раствором. Уборочный инвентарь хранится в сухом и чистом виде в специально выделенном помещении.

№ 34. Генеральная уборка помещений. Цель. Кратность. Используемые растворы, инвентарь, ветошь. Последовательность проведения. Обработка инвентаря и его хранение. Уборка

Генеральная уборка проводится с цель провести высокоэффективную дезинфекцию помещения по вирулицидному режиму или по эпидпоказаниям.

1. персонал одевает специально выделенную санитарно-гигиеническую одежду для уборки, чистые перчатки.

2. получает у сестры-хозяйки моющие средства, дезинфицирующие средства и инструкции по их применению, чистую ветошь.

3. необходимо освободить помещения от оборудования, но если нет такой возможности, отодвинуть его от стен на середину помещения.

4. приготовить рабочие дезрастворы в соответствии с инструкцией по применению дезинфектанта, уборочный инвентарь с соответствующей маркировкой.

5. для удаления пыли и загрязнений производят влажную уборку поверхностей растворами моющих средств в последовательности: потолок, окно, стены – сверху вниз, оборудование, пол – от дальней стены к выходу (эта последовательность должна сохраняться и при выполнении других этапов).

6. смывают нанесенные моющие средства водопроводной водой, с использованием чистой ветоши.

7. проводят дезинфекцию поверхностей помещения и оборудования растворами дезинфицирующего средства в соответствии с инструкцией по применению, строго выдерживая экспозицию дез.раствора.

8. медперсонал сменяет санитарно-гигиеническую одежду и перчатки на чистые.

9. смывают нанесенные дезинфицирующие средства водопроводной водой с использованием чистой ветоши.

10. персонал расставляет оборудование.

11. проводят кварцевание в течение 2 часов (1 час кварцевание – перерыв 30 минут проветривание), но можно кварцевать 1 час, если этого требуют условия работы.

12. провести проветривание помещения в течение 30 минут.

13. провести дезинфекцию уборочного рабочим раствором дезинфектанта: ветошь для поверхностей обработать в емкости «для дезинфекции ветоши для поверхностей», выполоскать, высушить и хранить в емкости «чистая ветошь», а ветошь «для пола» обработать в ведре «для пола», выполоскать, высушить и хранить в специально отведенном месте в сухом виде, швабра протирается дважды с интервалом 15 минут ветошью, обильно смоченной дез.раствором и хранится в инвентарной комнате.

ЗАНЯТИЕ № 5

Знать:

• Правила охраны труда при работе с дез. средствами;

• Оказание первой помощи при попадании хлорсодержащих растворов на кожу и слизистые.

Уметь:

• Приготовить 0,5%, 1%, 3%, 5%, р-ры хлорамина;

• Приготовить 10% р-р хлорной извести;

• Приготовить рабочие р-ры 0,5%, 1%, 3%, 5% хлорной извести.