Закономерности нарастания физических показателей ребенка на 1-м году жизни

Масса тела рассчитывается по формуле А. В. Мазурина и И. М. Воронцова:

1 полугодие

m_д = m_р + 800 г х п,

где m_д — масса долженствующая; m_р — масса при рождении; 800 г — средняя ежемесячная прибавка массы в I полугодии; п — возраст ребенка в месяцах до 6.

II полугодие

m_д = mр + (800 х 6) + 400 х (п — 6),

где m_д — масса долженствующая; m_р — масса при рождении; (800 х 6) — средняя прибавка массы за I полугодие; 400 г — средняя ежемесячная прибавка массы во II полугодии; п — возраст ребенка старше 6 мес.

Поскольку необходимо учитывать:

— наследственность;

— особенности вскармливания;

— особенности ухода;

— состояние здоровья ребенка,

которые в формуле не отражены, используетея поправочный коэффициент к массе тела детей до 1 года.

k = + 10% от долженствующей массы.

Пример.

Дано:

m_р = 3500 г,

п = 7 мес.,

m_ф = 8400 г.

Оцените массу ребенка.

m_д = m_р + (800 х 6) + 400 х (п — 6) — (так как ребенок старше 6 мес.)

m_д = 3500 + 4800 + 400 (7 — 6)

m_д = 3500 + 4800 + 400

m_д = 8700 ± k

m_д = 8700 ± 10% (или 870 г)

m_д mах = 8700 - 870 = 9570 г

m_д mіп = 8700 — 870 = 7830 г

Так как масса фактическая составляет 8400 г, входит в интервал от 7830 до 9570, она соответствует возрасту ребенка.

Для лучшего усвоения смысла формул можно использовать (таблицу)

Изменение массы тела ребенка на 1-м году жизни:

Первое полугодие = 4800 г	Второе полугодие = 2400 г
1 , 2, 3, 4, 5, 6-й месяцы	7, 8, 9, 10, 11, 12-й месяцы
800 г в месяц	400 г в месяц
200 г в неделю	100 г в неделю

Длина тела (рост) рассчитывается по прибавкам за квартал и за каждый месяц:

I квартал = по 3 см в мес. = 9 см;

II квартал = по 2,5 см в мес. = 7,5 см;

III квартал = по 1,5 см в мес. =4,5 см;

IV квартал = по 1,0 см в мес. = 3 см.

Примерно 24—25 см за 1-й год жизни.

Для роста также используется поправочный коэффициент, но поскольку длина тела изменяется под влиянием внешних факторов не так значительно, как масса, то и поправка на рост будет меньше.

k = + 5% от долженствующего роста.

Пример. Дано: l_р = 52 см,

п = 7 мес.,

1_ф = 68 см.

Оцените длину тела ребенка.

lд = lр + / l;

l = 52 см + 9 см (за 1 кв) + 7,5 см (за 2 кв.) + 1,5 см (за 1 мес. 3 кв);

lд =52 + 18 = 70 см +-k;

lд = 70 см +- 5% (или 3,5 см);

lд max = 70 + 3,5 = 73,5 см;

lд min = 70 – 3,5 = 66,5 см.

Так как длина фактаческая составляег 68 см, что входит в интервал от 66,5 до 73,5 см, она соответствует возрасту ребенка.

Для наглядного изображения динамики длины тела удобно использовать таблицу.

Таблица. Изменение длины тела ребенка на 1-м году жизни

1 квартал	11 квартап	III квартап	ІѴквартал
1,2, 3-й месяцы	4, 5, 6-й месяцы	7, 8, 9-й месяцы	10, 11, 12-й месяцы
3 см + 3 см + 3см	2,5 см + 2,5см + 2,5см	1,5см + 1,5см + 1,5см	1см+1см + 1 см
9см	7,5см	4,5см	3 см

Окружность головы увеличивается на 1 см в месяц (на 1-м году).

Окружность грудной клетки увеличивается на 1,3 см в месяц (на 1-м году).

Для оценки физического развития кроме формул используются центильные таблицы. Такой способ позволяет оценить соотношения массы и длины ребенка, т. е. их соответствие друг другу (гармоничность развития).