2. Риногенные внутричерепные осложнения

Риногенные внутричерепные осложнения возникают как следствие синуситов, травм носа и его пазух, при фурункулах носа, абсцессе перегородки носа.

Риногенные осложнения делятся на 2 группы – внутричерепные и орбитальные. Основными формами внутричерепных риногенных осложнений являются абсцесс мозга, менингит и синус-тромбоз.

Основная причина возникновения внутричерепных осложнений – вирусная инфекция (чаще стрептококковая). Инфекция попадает в полость черепа контактным и гематогенным путём.. При воспалительном процессе пазухи носа развиваются периостит.

Орбитальными осложнениями являются периостит орбиты, субпериостальный абсцесс и флегмона орбиты. Флебит лицевых вен, вен глазниц приводит к нагноению тромба. По этому, своевременная диагностика и правильное лечение крайне важно, в лечении данной непростой лор патологии.

Лекция №2 «Сестринская помощь при заболеваниях глотки»

План лекции:

1. Клиническая анатомия и физиология глотки

2. Методы исследования глотки

3. Аденоидные вегетации

4. Ангина и её осложнения

5. Дифтерия

6. Хронический тонзиллит

1. Клиническая анатомия и физиология глотки

Глотка является полостью с мышечными стенками, расположенной впереди шейных позвонков. Она является местом перекреста дыхательного и пищеварительного трактов. Спереди она сообщается с носовой полостью хоанами, с ротовой полостью – зевом. Боковые стенки глотки граничат с крупными сосудами и нервами шеи. Выделяют три отдела глотки:

1. Верхний - носоглотка (от основания черепа до уровня твёрдого нёба).

2. Средний – ротоглотка (до уровня корня языка).

3. Нижний – гортаноглотка (до уровня перехода в пищевод).Все отделы покрыты слизистой оболочкой.

Носоглотка имеет неправильную кубическую форму. На боковой стенке с обеих сторон на уровне заднего конца нижней носовой раковины находится устье слуховой (евстахиевой) трубы. Кзади от него находится скопление лимфоидной ткани – парная трубная миндалина. В области свода носоглотки находится глоточная миндалина. Носоглотка выполняет только дыхательную функцию.

Ротоглотка сообщается с ротовой полостью через зев. Он сверху ограничен мягким нёбом, снизу - корнем языка, с боков – передними и задними нёбными дужками, между которыми располагается парная нёбная миндалина. В толще мягкого нёба лежат мышцы, напрягающие и поднимающие мягкое нёбо при глотании, дыхании и фонации. Центральный вырост мягкого нёба называется язычком. Ротоглотка принимает участие в проведении воздуха и пищи. Поверхность миндалин пронизана глубокими щелями-лакунами, что придаёт им сходство со скорлупой миндального ореха. Отсюда и такое название. В лакунах при ряде воспалительных процессах скапливается налёт, видимый при объективном осмотре. На корне языка расположена непарная язычная миндалина. Всего в глотке в виде кольца располагаются следующие лимфоидные образования: 2 нёбные миндалины, 2 трубные миндалины, 1 глоточная и 1 язычная миндалины, а также мелкие скопления лимфоидной ткани. Все они вместе взятые получили название лимфаденоидного кольца Пирогова-Вальдейера.

Гортаноглотка от уровня корня языка, сужаясь книзу, переходит в пищевод Стенки глотки кроме слизистого и фиброзного слоя имеют мышечный слой, он способствует перемещению пищи в пищевод. Между задней стенкой глотки и глубже лежащей предпозвоночной фасцией расположено заглоточное пространство в виде плоской щели, заполненной рыхлой тканью. У детей здесь расположены лимфоузлы, нагноение которых приводит к формированию заглоточного абсцесса. Кнаружи от боковой стенки глотки расположено парафарингеальное пространство, где проходит сосудисто-нервный пучок шеи и лимфатические узлы шеи.

Функции глотки: Участие в акте глотания, дыхания и речи, защитная функция Акт глотания обеспечивается за счёт слаженной работы мышц глотки. В дыхании участвуют все отделы глотки, при нарушении носового дыхания человек дышит ртом. Речевая функция состоит в резонировании звуков, образующихся в гортани. Защитная функция обеспечивается рефлекторным сокращением мышц при действии выраженных термических, химических, физических раздражениях. Лимфаденоидное кольцо Пирогова-Вальдейера осуществляет тканевой иммунитет, являясь мощным тканевым барьером на пути инфекции.