4. Заключительный этап – 10 мин

1. Контроль конечного уровня знаний по теме занятия: выходной тестовый контроль, опрос студентов по теме текущего занятия (пороговый уровень) – 5 мин.

2. Подведение итогов занятия, задание студентам на дом материала для повторения и самостоятельной подготовки, ответы на вопросы, возникшие при изучении темы – 5 мин.

Методические указания к самостоятельной работе студента (участие в реализации ОК-5; ОК-8; ПК-16; ПК-31).

При освоении данной темы целесообразно освежить в памяти содержание занятий № 2-6: возрастную периодизацию, понятие о биологическом и скелетном возрасте, возрастные особенности скелета вообще и черепа в частности, антропометрические и кефалометрические точки, методику антропо- и кефалометрии, индексы пропорциональности, их интерпретацию и значение. Затем следует проговорить основные понятия анатомической изменчивости скелетной системы.

Разобрать методы определения вариантов анатомической изменчивости (возрастной, половой, индивидуальной) скелетной системы. Применить на практике все доступные методы определения пола, возраста и морфологических особенностей по костному материалу.

Обговорить и обосновать значение методики для медицины

Самостоятельная работа студента при изучении данной темы складывается из трех этапов:

1. Самостоятельная подготовка к занятию дома, в библиотеке и в комнатах для самоподготовки на кафедре анатомии (внеаудиторная работа); она включает задания А), Б), В). 2. Самостоятельная работа на занятии после обсуждения темы с преподавателем (аудиторная работа); рекомендуются задания Д) и Ж) в устной форме либо другие, предлагаемые преподавателем. 3. Самостоятельная работа по пройденной теме в рамках подготовки к опросу по контрольным практическим и теоретическим и вопросам включает в себя задания от А) и далее; осуществляется дома, в библиотеке и в комнатах для самоподготовки на кафедре анатомии (внеаудиторная работа).

Задания для самоподготовки

А) Прочтите в учебнике и конспектах лекций данную тему: «Развитие, индивидуальная и возрастная изменчивость посткраниального скелета».

Б) Составьте план ответа на каждый из вопросов для самоподготовки. Выделите вопросы, оставшиеся непонятными.

В) Найдите в тексте информацию о принципах и методах определения пола и возраста по скелету. Зарисуйте нижнюю челюсть от черепов разного возраста

Г) Напишите краткий конспект по материалам учебника и дополнительной литературы, включающий лаконичные ответы на вопросы самоподготовки.

Д). Поделитесь на группы 3-5 человек. Пользуясь признаками половой изменчивости, определите половую принадлежность демонстрируемого черепа. Рассмотрите и определите степень зарастания швов на демонстрируемом черепе и на основании этих данных определите приблизительный возраст черепа. Составьте и задайте 1-2 вопроса соседней группе по пройденной теме. В ходе дискуссии обсудите ответы, выявите чаще встречаемые ошибки.

Ж).* По имеющимся костным препаратам определите длину тела, возраст и пол.

З)** Подготовьте краткий доклад – сообщение на одну из предложенных тем либо на свободную тему по любому вопросу в рамках тематики занятия.

Теоретический блок

Определение пола, возраста и морфологических особенностей по черепу и другим элементам скелета.

В современной краниологии большое значение имеет определение половой и возрастной принадлежности исследуемого черепа или серии черепов. Потребность в подобного рода исследованиях возникает в судебно-медицинской практике и при археологических исследованиях.

Определение пола базируется на явлениях полового диморфизма, прослеживаемого уже на уровне половых хромосом. После 7—8-летнего возраста, когда включаются в работу половые железы, начинают формироваться различия между мальчиками и девочками в массивности скелета и других признаках, которые и служат потом для определения пола.

Различия в строении мужской и женской скелетной системы выражаются в форме грудной клетки, таза, в строении черепа и т. д.

Наиболее точное определение пола дает исследование костей таза. Женский и мужской таз различаются своими функциональными нагрузками и отсюда различия в их строении.

В случаях, когда кости таза отсутствуют, определение возможно по трубчатым костям и даже костным фрагментам. У мужчин костная система более массивная, чем у женщин с резко выраженным рельефом в местах прикрепления мышц. Считают, что по весовым и длинотным различиям трубчатых костей можно точнее установить пол.

Рис. 22. Половые различия черепа. 1 – мужской череп, 2- женский череп

Особенно подробно изучены различия в строении мужских и женских черепов (см. рис. 22). Признаки, по которым различаются черепа мужчин и женщин представлены в таблице 35.

Основанием для определения возраста служат те изменения, которые претерпевает организм в своем развитии. Ранее уже отмечалось, что биологический возраст не совпадает с паспортным (см. занятия № 2-3), опережая или отставая от него.

Таблица 33.

Морфологические особенности черепа мужчин и женщин (по В. П. Алексееву, Г. Ф. Дебецу, 1964)

Признак	Мужчина	Женщина
Размеры черепа	Большие, особенно лицевого отдела	Меньшие, особенно лицевого отдела
Места прикрепления мышц	Более рельефные, т. е. сильнее развиты	Рельеф выражен слабее
Сосцевидные отростки	Более мощные и длинные	Меньше и короче
Скуловые дуги	Толще	Тоньше
Лобные и теменные бугры	Выражены слабее	Выражены отчетливо
Лоб	Покатый	Прямой
Лобно-носовой угол	Выражен более отчетливо из-за сильного развития рельефа	Плавный переход от носового отростка лобной кости к носовым костям, угол сглажен
Орбиты	Овальной или прямоугольной формы, вытянуты в горизонтальной плоскости, верхние края толстые	Высокие и округлые, верхние края тонкие и острые, на фоне лицевого скелета их размеры относительно велики
Зубы	Крупнее и корни постоянных зубов больше	Мельче и корни постоянных зубов короче и тоньше

Различия могут составить 4—5 лет. Ориентировка на биологические изменения в онтогенезе не позволяет выделить некоторые периоды, например период новорожденности. Обычно выделяют 6 периодов, основанных на критериях биологического возраста (см. табл. 34):

Таблица 34.

Возрастные периоды, определяемые по скелету

Возрастные периоды	Продолжительность периодов
Первый детский	До 6-7 лет, критерием служит появление первого постоянного моляра
Второй детский	До появления вторых постоянных моляров (7- 14 лет)
Юношеский	До закрытия основно-затылочного синостоза (от 14 до 18-22 лет)
Молодой	До начала синостозирования черепных швов (от 18-22 лет до 30-35 лет)
Зрелый	От начала синостозирования швов до значительной их облитерации; отмечается большая сточенность коронок зубов (от 33 до 54 лет)
Старческий	Характеризуется почти полным зарастанием швов, наблюдается значительная атрофия альвеолярного отростка на верхней челюсти или альвеолярного края на нижней (от 55 лет и старше)

На костных материалах прослеживаются: возрастная изменчивость костей черепа, костей скелета и зубов.

Эмбриогенез костей черепа различается по времени и тканевой основе, участвующей в формировании. Различают кости черепа, развивающиеся в тесной связи с головным мозгом, и кости лица, являющиеся вместилищем начальных отделов пищеварительной и дыхательной трубки. Затылочная, клиновидная, две височные, две теменные и лобная связаны с развитием головного мозга, а решетчатая, две нижние носовые раковины, две слезные, две носовые кости и сошник связаны с развитием обонятельной капсулы. Лицевой череп в онтогенезе развивается на основании жаберных дуг. Из первой жаберной дуги формируется верхняя челюсть и отдельные косточки среднего уха. Из второй — подъязычная кость, шиловидный отросток височной кости и стремя среднего уха. Большинство костей черепа формируются как парные отдельные кости, соединяющиеся между собой чешуйчатыми и плоскими швами — тонкими костными отростками, заходящими друг за друга. Между костями свода черепа новорожденного имеются также четыре родничка — передний (ромбовидной формы, расположен между двумя половинами лобной и теменными костями), задний (между теменными и затылочной костями), клиновидный (на боковой поверхности черепа между лобной, теменной, височной и клиновидной костями) и сосцевидный (находится между теменной, затылочной и височной костями) (см. рис. 23).

Рис. 23. Череп новорожденного: передний (1), задний (2), клиновидный (3), сосцевидный (4) роднички

Замещение хрящевой ткани на костную в костях черепа начинается на 9—10 неделе эмбриогенеза. Полностью окостенение происходит уже после рождения. Ориентирами биологического возраста на черепе служат швы и роднички. Клиновидный и сосцевидный закрываются в первые недели после рождения. Задний родничок — на третьем месяце жизни. Большой родничок закрывается к 1,5-2 годам. Задержка его закрытия до 3—5 лет отмечается при рахите.

Рис. 24. Схема облитерации черепных швов, (цифрами обозначен возраст в годах): 1 — вид сбоку, 2 — вид сверху

При определении возраста важно обратить внимание на зарастание (облитерация) черепных швов. От индивидуальных особенностей процесса окостенения зависит образование дополнительных костных швов и костных островков на черепе. В связи с тем, что у человека в отличие от других млекопитающих зарастание швов начинается с внутренней поверхности черепа, более точное определение возраста дает оценка состояния швов на внутренней поверхности черепной коробки. Точность определения возраста этим способом допускает ошибку в среднем до 8 лет. Порядок зарастания черепных швов показан на рисунке 24. Результаты исследования записываются в краниологическом бланке.

Облитерация некоторых черепных швов и замена их костными образованиями начинается с 16—18 лет у мужчин, у женщин несколько позже. Первым обычно окостеневает шов между базилярной частью затылочной кости и телом клиновидной. Окостенение швов свода черепа происходит обычно в пожилом возрасте.

Степень зарастания швов оценивается по пятибалльной шкале (0—4) для каждого участка отдельно (см. табл. 35).

Таблица 35.

Балльная оценка степени зарастания швов черепа.

Баллы	Степень зарастания шва
0	Нет зарастания шва
1	Заросло менее половины шва
2	Заросло около половины шва
3	Заросло более половины шва
4	Шов зарос полностью

Для суждения о состоянии процессов окостенения часто пользуются исследованием рентгенограмм кистей и дистальных отделов предплечий (см. табл. 36).

Установленные индивидуальные показатели в сравнении с приведенными стандартами расцениваются как костный возраст ребенка. Одной из причин более раннего появления точек окостенения может быть акселерация, а более позднего — ретардация в связи с болезнями (рахитом, дистрофией и другими).

Раннее появление точек окостенения может вызвать также радиационный фон. Это явление отмечено многими исследователями в зонах радиационного контроля после Чернобыльcкой аварии.

В палеоантропологической практике приходится определять возраст, начиная с рождения. В возрасте до года точки окостенения определены при изучении рентгенограмм новорожденных. На протяжении первого года жизни появляются новые точки окостенения в локтевой, лучевой, головчатой, крючковидной, бедренной, большой берцовой, малой берцовой, кубовидной костях и грудине. Для определения возраста в период до одного года можно использовать размер отдельных костей.

Таблица 36.

Сроки появления и локализация ядер окостенения кисти у мальчиков и девочек, определяющие возраст (по С. А. Бурову, 1972).

Локализация ядер окостенения	Сроки появления ядер окостенения
	Мальчики (ранние — поздние)	Девочки (ранние — поздние)
Головки II—V пястных костей	2 года (8 мес. — 2 года)	1 год (7 мес. —2 года)
Головчатая кость	3 мес. (18 дней — 7 мес.)	1 мес (18 дней - 5 мес.)
Дистальный эпифиз лучевой кости	11 мес. (5 мес. — 2 года)	9 мес (5 мес. — 1 год)
Дистальный эпифиз локтевой кости	8 лет (5 лет — 9 лет)	6 лет (4 года —8 лет)
Крючковидная кость	4 мес. (18 дней — 7 мес.)	2 мес. (18 дней- 5 мес.)
Ладьевидная кость	6 лет (3 года — 9 лет)	4 года (2 года — 7 лет)
Основание дистальных фаланг	2 года (9 мес. —3 года)	1 год (8 мес. — 2 года)
Основание 1 пястной кости	года (1 год — 3 года)	2 года (11 мес.-3 года)
Основание проксимальных фаланг IV пальцев	1 год (8 мес. — 3 года)	11 мес. (7 мес. - 2 года)
Основание средних фаланг	2 года (9 мес. —3 года)	1год (8 мес. —2 года)
Полулунная кость	4 года (1 год — 7 лет)	3 года (10 мес. - 5 лет)
Сесамовидные кости 1 пястнофалангового сустава	14 лет (10 лет — 16 лет)	11 лет (9 лет— 14 лет)
Трапециевидное кости	7 лет (3 года — 9 лег)	5 лет (2 года — 7 лет)
Трехгранная кость	3 года (6 мес. — 7 лет)	2 года (5 мес. — 5 лет)

К 3-6 годам жизни происходит слияние всех костных частей позвонков, к 13—16 годам срастается клювовидный отросток лопатки с ее телом. Тазовая кость, состоящая до 14—16 лет из трех отдельных частей — подвздошной, седалищной и лобковой, полностью срастается лишь к 20—22 годам. К периоду завершения полового созревания, т. е. к 16—18 годам, окостеневает надколенник, а также черепной шов на основании черепа, между базиллярной частью затылочной кости и телом клиновидной. Сегменты тела грудины срастаются к 16 годам, а мечевидный отросток с ее телом — к 30. Полное окостенение ключицы, а также сращение тел крестцовых позвонков наступают к 20—22 годам.

Последовательность окостенения такова, что в разные сроки срастается срединный отдел длинных трубчатых костей с их верхним и нижним отделами. На верхней конечности к 18— 20 годам заканчивается окостенение всех отделов лучевой кости и костей кисти. К этому времени срастаются нижний и средний отделы плечевой кисти, приращение же ее верхнего сегмента завершается к 20—22 годам. На нижней конечности к 16—19 годам сливаются нижний участок большеберцовой кости со средним.

Окостенение обеих костей голени заканчивается в 20—22 года. Полное приращение верхнего сегмента бедренной кости к среднему происходит в 17-18 лет, нижнего — в 18-20 лет.

Биологический возраст взрослого индивидуума, т. е. со сформировавшейся костной системой, наиболее точно определяется при исследовании изменений губчатого вещества длинных трубчатых костей на их горизонтальных распилах или рентгенограммах. В практической работе чаще пользуются способом, учитывающим возрастные изменения внешней поверхности отдельных костей.

Начальные проявления старения костно-суставного аппарата определяются по степени изношенности суставных хрящей — в суставных концах сначала откладываются соли (обызвествление), а затем окостеневают фибринозные и хрящевые элементы. На концах суставных поверхностей появляются краевые костные разрастания. Их выраженность тем сильнее, чем преклоннее возраст. Эти изменения раньше всего начинаются в дистальных межфаланговых — нижних пальцевых суставах и суставах позвоночного столба. Вместо округлых очертаний на основаниях концевых фаланг кисти появляются краевые костные разрастания, острые выступы. В старческом возрасте резко суживаются суставные щели. Костно-суставной аппарат у женщин начинает стареть в среднем на 5—10 лет раньше, чем у мужчин.

Возрастные изменения структуры кости приводят также к тому, что после 50 лет компактные пластинки (наружный слой) и губчатое вещество (внутренний слой) кости разрежаются. Кость становится тонкой, пористой, хрупкой и легкой, вес ее уменьшается.

Уровень окостенения посткраниального скелета (постепенное замещение хрящевой ткани на костную) является важным показателем биологического возраста. В судебно-медицинской практике разработана методика определения возраста плода по наличию участков окостенения и по размерам костей. Однако в поле зрения палеоантрополога такие скелеты попадают очень редко, в большинстве случаев разрушаясь в почве. В качестве примера сохранения скелетных останков плода можно привести случай при раскопках на Ледницком острове (Польша). Был обнаружен скелет плода, находящийся вместе с тазовыми костями женщины. Такая находка является свидетельством того, что женщина умерла во время родов.

При осмотре детского черепа для установления возраста обязательно обращают внимание на зубной ряд. Формирование, прорезывание и замена молочных зубов на постоянные также являются критериями возраста (подробнее в следующих занятиях).

С 3 до 6 лет в нижней части наружного слухового прохода хрящ замещается костной пластинкой, срастаются все сегменты затылочной кости.

В возрасте от 7 до 14 лет боковые части затылочной кости полностью сращены с телом.

Срок прорезывания третьего коренного моляра совпадает с закрытием клиновидно-затылочного шва на основании черепа, т. е. в 17-20 лет.

Выпадение зубов сопровождается атрофией соответствующего участка десны — альвеолярного отростка челюсти, а их полное выпадение приводит к истончению краев челюсти и изменению угла наклона ветви нижней челюсти, при котором он становится более тупым, подбородок сильнее выдает вперед. Эти изменения характерны для старческого возраста.

В качестве источника дополнительных сведений о возрасте можно использовать характер структуры кости черепа. После пятидесяти лет изменяются физические и биохимические свойства костей: они становятся легкими, пористыми, хрупкими, ломкими и тонкими, поскольку разрежаются компактные пластинки и губчатое вещество кости. Отмеченные процессы ведут к уменьшению веса черепа.

Скелетная система человека, как и другие системы органов, подвержена индивидуальной, половой и географической изменчивости.

В остеологических исследованиях прямое измерение длины тела невозможно, поэтому разработаны эмпирические формулы, позволяющие определить длину тела по костям конечностей: плечевой, лучевой, бедренной и большеберцовой костям. Разработанные таблицы размеров отдельных костей для возрастных групп, начиная с 4 лет и до 21 года, приводятся в работе В. П. Алексеева «Остеометрия» (1966) и других работах.

Определение длины тела по костям конечностей — задача, которая часто встает при исследовании палеоантропологических материалов. Имеются различные таблицы и формулы, вычисленные эмпирически на трупном материале. По формулам Пирсона, составленным отдельно для мужских и женских скелетов, длина тела равна (см. табл. 37).

Таблица 37.

Определение длины тела по отдельным костям скелета (по Пирсону).

У мужчин	У женщин
81,306 + 1,880 (длина бедра)	72,844 + 1,945 (длина бедра)
70,641 + 2,894 (длина плечевой кости)	71,475 + 2,754 (длина плечевой кости)
78,664 + 2,376 (длина большеберцовой кости)	74,774 + 2.352 (длина большой берцовой кости)
85,925 + 3,271 (длина лучевой кости)	81,224 + 3,343 (длина лучевой кости)
71.272 + 1,159 (длина бедра) + 1,080 (длина большеберцовой кости)	69,154 + 1,126 (длина бедра) + 1,125 (длина большеберцовой кости)
66,855 + 1,730 (длина плечевой кости + длина лучевой кости)	69,911 + 1,628 (длина плечевой кости + длина лучевой кости)
69,788 + 2,769 (длина плечевой кости) + 0,195 (длина лучевой кости)	70,542 + 2,582 (длина плечевой кости) + 0,281 (длина лучевой кости)
68.397 + 1,030 (длина бедра) + 1,557 (длина плечевой кости)	67,435 + 1,339 (длина бедра) + 1,027 (длина плечевой кости)
67,049 + 0,913 (длина бедра) + 0,600 (длина большеберцовой кости) + 1,225 (длина плечевой кости) - 1.187 (длина лучевой кости)	67,469 + 0,782 (длина бедра) + 1,120 (длина большеберцовой кости) + 1,059 (длина плечевой кости) - 1,711 (длина лучевой кости)

Величины, вычисленные по нескольким костям, более точны, чем полученные на отдельной кости.

Формулы Пирсона применимы для населения со средним ростом (165 см для мужчин). В высокорослой группе они дают заниженные, а в низкорослой — завышенные цифры.

Имеются и другие методы определения длины взрослого человека по длинным костям скелета. Подробнее рассказывается о них в работе В. П. Алексеева «Остеометрия» (1966) и других работах.

Исследование костных останков в захоронениях по обряду трупосожжений. Возможность получения информации о половозрастных особенностях людей, захороненных по обряду трупосожжения, значительно сужается. Отмечается большая зависимость от степени сохранности костного материала, комплектности и степени раздробленности самого погребения. Во многих случаях, однако, есть основания для приблизительной оценки морфологических признаков, а также определения возраста, пола и длины тела. Реконструкции костных останков из трупосожжений посвящены многочисленные работы польских ученых А. А Малиновского, Я. Пионтека, Я. Стржалко и др.

Словарь терминов

• Костный фрагмент

• Шеечно-диафизарный угол

• Обонятельная капсула

• Жаберная дуга

• Точка окостенения

Вопросы для самоподготовки

1. Что изучает краниология?

2. Каковы основные признаки мужского и женского черепов?

3. Какие градации возрастов приняты в современной краниологии?

4. По каким признакам можно определить возраст черепа?

5. Какие формы изменчивости характерны для скелетной системы человека?

6. Какие признаки строения скелета наиболее подвержены индивидуальной изменчивости?

7. Каковы основные характеристики мужского и женского скелетов?

8. Каким образом можно вычислить длину тела по длинным костям скелета?

Темы докладов и рефератов

1. Развитие черепа в антропогенезе.

2. Факторы роста и развития черепа.

3. Определение возраста и пола по черепу и посткраниальному скелету.

Литература, рекомендуемая для самоподготовки

Основная:

1. Морфология человека / Под ред. Б.А. Никитюка и В.П. Чтецова. М.: Изд-во МГУ, 1992. 320 с.

2. Тегако Л.И. Антропология. М.: Новое знание, 2004. 400 с.

3. Хомутов А.Е. Возрастная антропология. Ростов-на-Дону: Феникс, 2002.384 с.

4. Хомутов, А.Е.Антропология : учебное пособие / А.Е. Хомутов, С.Н. Кульба. – Издание 6-е. – Ростов-на-Дону : Феникс, 2008. – 384 с. : ил.

5. Рогинский Я.Я., Левин М.Г. Антропология: Учебник для студентов ун-тов. 3-е изд.- М., Высшая школа, 1978 . – 528 с.

Дополнительная:

11. Алексеев В. П. Остеометрия. Методика антропологических исследований. – М., 1966. – 252 с.

12. Алексеев В. П., Дебец Г. Ф. Краниометрия. – М., 1964. – 127 с.

13. Артишевский А. А., Большова Е. И., Леонтюк А. С., Слука Б. А., Стельмах И. А., Янченко Н. В. Гистология органов зубочелюстной системы человека. – Мн., 1996. – 97 с.

14. Бунак В.В., Нестурх М.Ф., Рогинский Я.Я. Антропология. Краткий курс / Под ред. В.В. Бунака.М., 1941. 376 с.

15. Герасимов М. М. Восстановление лица по черепу: (современный и ископаемый человек). – М.: Изд-во АН СССР, 1955. – 585 с.

16. Николаев В.Г. Антропологическое обследование в клинической практике / В.Г.Николаев, Н.Н.Николаева, Л.В.Синдеева, Л.В. Николаева – Красноярск: Изд-во ООО «Версо», 2007. – 173 с.

17. Рохлин Д. Г. Болезни древних людей: Кости людей различных эпох – нормальные и патологические изменения. – М.-Л., 1965. – 304 с

18. Сперанский В.С. Основы медицинской краниологии. – М.: Медицина, 1988. – 288 с.

19. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека. В 4-х томах. - М.: Медицина, 1996.

20. Тегако Л.И., Марфина О.В. Практическая антропология. Учебное пособие. – Ростов н/Д: «Феникс», 2003. – 320 с.

21. Хрисанфова Е.Н. Конституция и биохимическая индивидуальность. М., 1990. – 287 с

Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

22. Калмин О.В. Электронная библиотека учебных пособий: Электронное учебное пособие. Пенза, 2006. № государственной регистрации – 50200601701.

23. Антропология. Учебно-методический комплекс / Д.В.Богатенков, С.В.Дробышевский. Под ред. Т.И.Алексеевой - www.ido.edu.ru/psychology/anthropology