4. Заключительный этап – 10 мин

1. Контроль конечного уровня знаний по теме занятия: выходной тестовый контроль, проверка антропоскопических бланков, опрос студентов по теме текущего занятия (пороговый уровень) – 5 мин.

2. Подведение итогов занятия, задание студентам на дом материала для повторения и самостоятельной подготовки, ответы на вопросы, возникшие при изучении темы – 5 мин.

Методические указания к самостоятельной работе студента (участие в реализации ОК-5; ОК-8; ПК-16; ПК-31).

При освоении данной темы необходимо усвоить понятия «физическое развитие», «здоровье» и «пропорциональность строения тела».

Изучить способы вычисления компонентного состава тела и площади поверхности тела по формуле Исааксона; на примере одного из студентов группы вычислить площадь тела.

Изучить способы оценки физического развития и пропорциональности строения тела с помощью индексов пропорциональности и весоростовых. На примере одного из студентов группы охарактеризовать пропорциональность строения тела. Данные занести в антропологический бланк №4. Сделать выводы. Провести на примере одного из студентов группы анализ полученной информации.

Во время самостоятельной работы под контролем преподавателя на одном из студентов группы также последовательно провести оценку антропометрического профиля и уровня физического развития посредством вычисления относительных параметров и показателей уровня здоровья, проанализировав их с помощью таблиц.

Самостоятельная работа студента при изучении данной темы складывается из трех этапов:

1. Самостоятельная подготовка к занятию дома, в библиотеке и в комнатах для самоподготовки на кафедре анатомии (внеаудиторная работа); она включает задания А), Б), В). 2. Самостоятельная работа на занятии после обсуждения темы с преподавателем (аудиторная работа); рекомендуются задания Д) и Ж) в устной форме либо другие, предлагаемые преподавателем. 3. Самостоятельная работа по пройденной теме в рамках подготовки к опросу по контрольным практическим и теоретическим и вопросам включает в себя задания от А) и далее; осуществляется дома, в библиотеке и в комнатах для самоподготовки на кафедре анатомии (внеаудиторная работа).

Задания для самоподготовки

А) Прочтите в учебнике и конспектах лекций пройденную тему: «Физическое развитие и его показатели. Пропорции. Индексы пропорциональности и весоростовые, площадь поверхности и компонентный состав тела».

Б) Составьте план ответа на каждый из вопросов для самоподготовки. Выделите вопросы, оставшиеся непонятными.

В) Заполните таблицу 19, охарактеризовав все индексы пропорциональности и весоростовые, а также площадь тела и компонентный состав согласно примеру в первых строках:

Таблица 19.

Относительные антропометрические показатели физического развития.

Индексы пропорциональности
Название индекса (сокращенное)	Формула	Интерпретация
Индекс Пинье (ИП)	рост – (вес + окружность грудной клетки	ИП ≥30 – астеник, ИП от 10,01 до 29,9 – нормостеник, ИП ≤10 – гиперстеник
И т. д.

Г) Напишите краткий конспект по материалам учебника и дополнительной литературы, включающий лаконичные ответы на вопросы самоподготовки.

Д) Используя данные антропологического бланка №3, определить пропорциональность тела с помощью индексов пропорциональности и оценочных таблиц. Используя данные антропологического бланка №3 определить площадь поверхности тела по формуле Иссаксона. Провести тестирование своего здоровья по плану, данному в тексте (см. Тест здоровья (для взрослых)). Заполнить антропологический бланк №4.

Ж). Заполнив антропологические бланки на всех студентов в группе (см. табл. 20), поменяйтесь бланками. Проверьте правильность, выставив отметку по пятибалльной шкале. В ходе дискуссии обсудите оценки, выявите чаще встречаемые ошибки.

З) Поделившись на группы 3-5 человек, составьте и задайте 1-2 вопроса соседней группе по пройденной теме. В ходе дискуссии обсудите ответы, выявите чаще встречаемые ошибки.

Таблица 20.

Антропологический бланк №4 (пропорции, состав и площадь тела)

Дата исследования		ВУЗ
Место исследования		группа
Ф. И. О.		Национальность
Число, месяц, год рождения		Национальность матери и возраст на момент рождения
Возраст (полных лет, мес.)		Национальность отца и возраст на момент рождения
Сколько детей в семье/каким по счету родился		Постоянное Место Жительства
Индекс	Формула, расчет	Значение		Интерпретация
Индексы пропорциональности
Индекс скелии
Индекс Пинье, ИП
Индекс Рис-Айзенка, ИРА
Индекс Эрисмана, ИЭ
Индекс J.Tanner, ИПД
Весоростовые индексы
Индекс Рорера, кг/м3
Индекс Кетле II, кг/м2
Индекс Брока
Состав и площадь тела
Показатель	Формула		Значение абс (%)
Площадь тела, м2
Масса костного компонента, кг
Масса мышечного компонента, кг
Масса жирового компонента, кг
Вывод:			Исследователь:

И) Проведите соматометрическое обследование на себе (с помощью однокурсника) или на ком-либо среди своих членов семьи и т.п. Заполните антропологический бланк №4 на примере табл. 20. В конце бланка напишите свое заключение по результатам соматометрии.^*

И)** Подготовьте краткий доклад – сообщение на одну из предложенных тем либо на свободную тему по любому вопросу в рамках тематики занятия.

Теоретический блок

В клинике терапии и педиатрии для оценки физического развития человека и его телосложения, и в особенности для контроля за ростом и развитием детей и подростков традиционно используется антропометрия. При этом определяются не только абсолютные размеры (собственно антропометрия), но и вычисляют относительные параметры, дающие возможность оценить индивидуальную и групповую изменчивость.

Физическое развитие (ФЗ) – это комплекс структурных и морфофункциональных свойств, определяющих дееспособность организма, то есть состояние организма, фиксированное во времени на момент исследования. ФЗ определяется наследственными свойствами и средой обитания человека, включающей характер питания, социальные воздействия и воспитание.

Пропорции тела — это соотношения размеров различных его частей, определяющихся размерами скелета. Пропорции тела отражают сбалансированность его продольных размеров друг с другом, а также с поперечными и обхватными размерами. Общепринято для оценки физического развития использовать три показателя — длину тела, его массу и окружность грудной клетки. Морфологические особенности человека (пропорции, тотальные размеры тела и его состав) предопределяют его физическое развитие и связанные с ним функциональные возможности, являясь при этом и показателями здоровья человека.

Пропорциональность строения тела определяется посредством вычисления индексов пропорциональности, например: в процентах длины тела выражают ширину плеч и таза, длину туловища, ноги в руки.

Разностный индекс равен разнице между ростом сидя и длиной ног. Интерпретируют результаты этого индекса относительно показателя средней длины ног, равного для мужчин от -9 до 10, для женщин от -4 до 12.

Индекс Пинье пользуется популярностью в клинической практике при соматотипировании по М.В. Черноруцкому. Индекс Пинье равен разнице между длиной тела и суммой массы тела и окружности грудной клетки:

Индекс Пинье ( ИП) = рост – (вес + окружность грудной клетки)

Схема соматотипирования по М.В. Черноруцкому включает три типа: ИП более 30 – астеник, ИП от 10 до 30 – нормостеник, ИП менее 10 – гиперстеник.

Индекс Rees-Eisenck позволяет проводить соматотипическую диагностику, он может быть применен в частности в работах по сравнению палеопопуляций с современными и вычисляется по следующей формуле:

Индекс Rees-Eisenck=длина тела x 100 / поперечный диаметр грудной клетки x 6

Интерпретация индекса Рис-Айзенка (ИРА): Пикнический тип определяется при ИРА менее 96; ИРА от 96 до 106 – нормостенический тип; ИРА свыше 106 – астенический тип.

Индекс Эрисмана (ИЭ), также связывающий параметры грудной клетки с длиной тела и позволяющий оценивать её пропорциональность, вычисляют по формуле:

Индекс Эрисмана = Окружность грудной клетки (в паузе) – 1/2 длины тела.

При ИЭ<3.3 грудная клетка определяется как узкая, ИЭ от 3.3 до 5.8 пропорциональная, и если ИЭ больше 5.8 – широкая.

Индекс полового диморфизма (ИПД), предложенный J.Tanner, вычисляют по следующей формуле:

Индекс J.Tanner (ИПД) = 3 x ширина плеч – ширина таза

При ИПД менее 83.7 соматический тип определяется как гинекоморфный; при индексе в границах от 83.7 до 93.1 – как мезоморфный, при больших значениях – андроморфный (Шарайкина Е.П., 2005).

Экспресс-оценка физического развития также производится при помощи весоростовых индексов, в основе которых так или иначе используются соотношения длины и массы тела. Считают, что на основании этих индексов можно охарактеризовать как физическое развитие, так и функциональную способность организма.

Индекс массы тела (ИМТ) или индекс Кетле II, определяемый как отношение массы тела (в кг) к росту (в метрах), возведенному в квадрат. Интерпретация результатов ИМТ: при ИМТ <18,5 – хроническая энергетическая недостаточность (ХЭН), при ИМТ >25 – наличие лишнего веса, или предожирение, которое связывают с увеличением риска для здоровья, ИМТ=30-34,9 – ожирение I степени, связанное с умеренным риском для здоровья. При ИМТ от 35 до 40 определяют ожирение II степени, что указывает на высокий риск для здоровья, ИМТ более 40 говорит о тяжелой, III степень ожирения, представляющей собой очень высокий риск для здоровья.

Индекс Рорера, или индекс плотности тела вычисляется как процентное отношение массы тела к длине тела, возведенной в третью степень. Значения данного показателя до 1.15 расценивают как уровень плотности ниже среднего, от 1.15 до 1.30 – как средний, 1.31 и выше – как высокий (Николаев В.Г., 2007).

Индекс Брока для определения максимально допустимой массы тела (МДМТ) вычислялся по следующей формуле:

МДМТ=длина тела – 100±5,

при этом в зависимости от типа телосложения 5 кг прибавляется в случае гиперстенического и отнимается – в случае гипостенического типа.

Экспресс-оценка физического развития. Оценка физического развития на индивидуальном уровне производится на основе сравнения признаков физического развития каждого индивидуума с региональным стандартом, который разрабатывается на основании массовых исследований.

Площадь поверхности тела. Среди множества методов ее определения наиболее популярны аналитические методы, т.е. использование формул, в частности, Е. Boyd (1955) и В. A. Issakson (1958).

Формула В.A. Issakson может быть рекомендована для лиц, у которых сумма веса и длины тела больше 160 единиц.

Формула имеет следующий вид:

S = 1 + (W + (H - 160))

100 (м²), где

S - поверхность тела (м²);

W - масса тела в кг;

H - длина тела (см).

Площадь поверхности тела как признак физического развития рассматривают в соотношении с весом тела (определяется количество веса, приходящееся на единицу поверхности). У лиц физически слабых на единицу площади поверхности тела приходится меньше веса, чем у физически сильных.

Определение компонентного состава тела

Для определения компонентного состава тела пользуются аналитическим методом определения абсолютного количества жировой, мышечной и костной тканей (M. Matiegka, 1921).

Для облегчения процесса определения компонентного состава тела приводим пример подсчетов.

Определение компонентного состава тела

Пример 1 (задача)

Масса тела-------------------------------- 61,1 кг

Рост----------------------------------------- 163,3 см

Жировые складки, мм:

Плеча спереди ----------------------------- 9,3 мм

Плеча сзади ------------------------------- 14,9 мм

Предплечья --------------------------------- 8,8 мм

Спины -------------------------------------- 16,5 мм

Груди --------------------------------------- 12,3 мм

Живота ------------------------------------- 26,6 мм

Бедра ---------------------------------------- 22,5 мм

Голени--------------------------------------- 15,3 мм

Обхваты, см:

Плеча----------------------------------------- 27,5 см

Предплечья ----------------------------------24,1 см

Запястья --------------------------------------15,8 см

Бедра ------------------------------------------56,6 см

Голени ----------------------------------------35,2 см

Над лодыжками -----------------------------22,1 см

Груди -----------------------------------------8-4,3 см

Ягодиц ----------------------------------------97,4 см

Диаметры, см:

Ширина локтя --------------------------------6,03 см

Ширины запястья -----------------------------4,9 см

Ширина колена --------------------------------8,9 см

Ширина лодыжки -----------------------------6,2 см

Поперечный груди --------------------------24,8 см

Переднезадний груди -----------------------17,7 см

Ширина плеч ---------------------------------33,9 см

Таза--------------------------------------------- 27,2 см

Абсолютное количество жировой ткани

Абсолютное количество жирового компонента в массе тела рассчитывалось по формуле:

D = d * S * k, где

D – общее количество жира (вместе с кожей) (кг);

d – половина среднего значения толщины жировой складки (вместе с кожей) на плече спереди и сзади, предплечье сзади, бедре спереди, голени сзади, груди, животе, на спине (мм);

S – поверхность тела, м²;

k – константа, равная 1,3.

d = d1 + d2 + d3 + d4 + d5 + d6 + d7 + d8 /16, где

d1….. d8 – толщина кожно – жировых складок (мм).

К задаче S = 1 + (61,1кг+ (163,3 см - 160)) = 1+0,644 =1,644 м²

100

d = 9,3+14,9 +8,8+16,5+12,3+26,6+22,5+15,3 = 126,2 / 16= 7,88 мм

16

Отсюда абсолютное количество

жирового компонента равно D = 7,88 мм * 1,644 м² * 1,3 = 16,8 кг

Абсолютное количество костной ткани

Абсолютное количество костного компонента в массе тела рассчитывалось по формуле:

О = L * O² * k, где

О – абсолютная масса костной ткани (кг);

L – длина тела (см);

O² - квадрат средней величины диаметров дистального частей плеча, предплечья, бедра и голени (см);

k – константа, равная 1,2.

К задаче O² = (6,03+4,9+8,9+6,2) / 4 = 26,03 / 4 = 6,5 см

Абсолютное количество

костного компонента О = 163,3 см * 6,5² см * 1,2 = 8279 г = 8,279 кг

Абсолютное количество мышечной ткани

Абсолютное количество мышечного компонента в массе тела рассчитывалось по формуле:

M = L * r² * k, где

M - абсолютное количество мышечной ткани (кг);

L – длина тела (см);

r – средние значение радиусов плеча, предплечья, бедра и голени без подкожного жира и кожи (см);

k – константа, равная 6,5.

r = R - d, где

r - средние значение радиусов плеча, предплечья, бедра и голени без подкожного жира и кожи (см);

R - средние значение радиусов плеча, предплечья, бедра и голени с подкожным жиром и кожей (см);

d - толщина подкожного жира и кожи плеча, предплечья, бедра, голени;

R = L/2π, где

L – средняя длина окружностей плеча, предплечья, бедра и голени,

π – 3,14;

К задаче

L = (27,5 + 24,1 + 56,6 + 35,2) / 4 = 35,85 (см) - средняя длина окружностей с жиром;

R = 35,85 / (2 * 3,14) = 5,709 (см) средний радиус с жиром;

Толщина подкожного жира и кожи плеча, предплечья, бедра, голени (d):

плечо ср. – (9,3 пер. + 14,9 зад.) / 2 = 12,1 мм

предплечье – 8,8 мм

бедро – 22,5 мм

голень – 15,3 мм

d = (12,1 + 8,8 + 22,5 + 15,3) / 4 = 14,68 мм = 1,468 см

d (толщина подкожного жира и кожи плеча, предплечья, бедра, голени для радиуса) = 1,468 / 2 = 0,734 см

r = R – d = 5,709 – 0,734 = 4,975 (см)

Абсолютное количество

мышечного компонента M = 163,3 * 4,975² * 6,5 = 26,272 (кг)

Для сопоставления абсолютных значений костного, жирового и мышечного компонентов у различных индивидов или групп определяют значение компонента в процентах у весу тела.

Физическое развитие можно оценивать по единой схеме с помощью регрессионного метода, используя 3 основных признака:

1. Длина тела принимается за независимый признак, мерой изменчивости которого является итоговая сигма (s). На основе итоговой сигмы выделяется категория признака:

• высокая (М + 2s и больше);

• выше средней (от М + 1s до М + 2s);

• средняя (М ± 1s);

• ниже средней (от М - 1s до М - 2s);

• низкая (М - 2s и меньше).

2. Обхват груди рассчитывается в зависимости от длины тела. Для его вычисления применяется уже частная сигма;

3. Масса тела оценивается в зависимости от двух первых признаков (длины тела и обхвата груди) с использованием сигмы множественной регрессии (s R) (Мостовая Л.А., 1980; Ямпольская Ю.А., 2000; Хрисанфова Е.Н., Перевозчиков И.В., 2002).

Используются следующие варианты физического развития:

1. Среднее физическое развитием с показателями массы тела

(от М - 1sR до M + 2sR) при росте ниже среднего, среднем, выше среднего и высоком (от М - 2s до М + 2s и более);

2. Избыточная масса тела (от М ± 2sR и больше), при всех показателях роста;

3. Дефицит массы тела (от M – 1,1sR до M –2sR), при всех показателях роста;

4. Низкий рост (M - 2s и меньше), при нормальных показателях массы тела (М - 1sR до M + 2sR).

Экспресс-оценка физического развития. Оценка физического развития на индивидуальном уровне производится на основе сравнения признаков физического развития каждого индивидуума с региональным стандартом, который разрабатывается на основании массовых исследований.

Показатели уровня здоровья. Безнагрузочные пробы (см. табл. 21). Обратите внимание на то, что измерение ЧСС производится после 5 минут сидения в кабинете исследователя при условии отсутствия предшествующего физического напряжения или психоэмоционального стресса.

Таблица 21.

Ориентировочная оценка физического состояния взрослых по величине пульса в покое, сидя (по В. П. Гуляеву, 1989, цит. по Л. И. Тегако)

Оценка	ЧСС (уд./мин.)
	Мужчины	Женщины
Отлично	менее 50	менее 55
Хорошо	51-64	56-69
Удовлетворительно	65-79	70-80
Плохо	более 76	более 81

Нормативы ЧСС у детей, подростков, юношей и девушек даны в таблице 22. Для детей оценка «удовлетворительно» по ЧСС составит 5 от среднего показателя, ниже чем на 6 — «хорошо», а выше — «плохо».

Таблица 22.

Средние величины ЧСС (уд. /мин.) у детей, подростков, юношей и девушек (цит. по Л.И.Тегако)

Возраст, лет	ЧСС (уд. /мин.)
	Мальчики	Девочки	Мальчики и девочки
7	85,8	86,6	92
8	82,8	84,7	90
9	80,2	82,5	88
10	76,1	79,2	86
11	74,8	78,5	84
12	72,6	75,5	82
13	73,1	76.1	80
14	72,8	72.2	78
15	72,1	75,2	76
16	70,4	74,8	72
17	68,1	72,8	—
18	62,3	73	—

Таблица 23.

Оценка ортостатической пробы (по В. П. Загрядскому, Э. К. Сулимо-Самуйло, 1976) (цит. по Л.И.Тегако)

Показатель	Переносимость пробы
	Хорошая	Удовлетвори­тельная	Неудовлетво­рительная
ЧСС	Учащение не более чем на 11 ударов (сразу после вставания)	Учащение на 12—18 уд./мин.	Учащение на 19 ударов и более
Систолическое АД	Повышается	Не изменяется	Снижается на 5- 10 мм рт. ст.
Диастолическое АД	Снижается	Не меняется или несколько повы­шается	Повышается
Пульсовое давление (наполнение)	Повышается	Не изменяется	Снижается
Вегетативная реакция	Отсутствует	Потливость	Потливость, шум в ушах

Ортостатическая проба. Испытуемый после 5 минут пребывания в положении лежа считает свой пульс до получения стабильных показателей (по 10 секунд). После перехода в положение «стоя» вновь считает пульс.

Нормальным считается учащение пульса на 10—12 уд./мин. Если пульс учащается до 18 уд./мин., состояние сердечно-сосудистой системы считается удовлетворительным, если более чем на 20 — неудовлетворительным. Если есть возможность измерить АД, то оценка может быть уточнена (см. табл. 23).

Пульс измеряется в положении лежа несколько раз, измеряется АД до получения стабильных результатов. После вставания показатели измеряются сразу и на 1, 3, 5 и 10й минутах. За это время пульс достигает величины ЧСС в положении стоя, измеренной заранее. В юношеском возрасте за норму принимают учащение пульса на 10—20 уд./мин.

Тесты определения физической работоспособности но восстановлению ЧСС. В системе тестов с использованием физических нагрузок с последующим изучением быстроты восстановления по ЧСС при оценке работоспособности в качестве главных критериев учитываются две важнейшие закономерности реакции организма на стандартные нагрузки: экономичность в реакции и быстрая восстанавливаемость. Наиболее простой можно считать пробу Руфье-Диксона с последующим расчетом индекса. Важным в этих тестах является градуальность оценки.

Проба Руфье. Оценка работоспособности производится расчетом индекса Руфье (ИР). Пульс считается в течение 5 минут по 15 сек. в положении лежа на спине (Р1). Проба заключается в выполнении 30 приседаний за 45 сек. Снова в положении лежа считается пульс за первые 15 сек. (Р2), и в конце 1-й минуты восстановления (45-60 сек.), снова считается пульс за 15 сек. (Р3). Индекс рассчитывается по формуле:

4 (Р1 + Р2 + РЗ) - 2С0х10

Результаты оцениваются: 0—3 — высокая работоспособность, 4—6 — хорошая, 7—9 — средняя; 10—14 — удовлетворительная, более — плохая.

Может быть использована другая формула: Индекс Руфье- Диксона (ИРД):

(Р2-78)+(РЗ-Р1)х10

По этой формуле пульс переводится в количество ударов за 1 минуту (Р1, Р2, Р3 умножаются на 4). Оценка ИРД: 0- 2,9 — хорошая работоспособность; 3,0—6,0 — средняя; 6,1- 8,0 — удовлетворительная; более 8,1 — плохая.

Гарвардский степ-тест. Предложенный еще в 1942 году в лаборатории утомления при Гарвардском университете в США тест приобрел мировую известность. Он является наиболее детально разработанным и используется для оценки физической работоспособности всех групп населения.

Тест заключается в подъеме на ступеньки определенной высоты, в зависимости от возраста и пола, строго определено время (см. табл. 24).

Ритм восхождений у всех обследуемых одинаков — 30 в 1 минуту. Метроном устанавливается на 120 уд./мин. Каждое восхождение состоит из 4 шагов. На счет «раз» обследуемый ставит на ступеньку ногу; «два» встает на нее обеими ногами, выпрямляет их и занимает строго вертикальное положение; «три» — опускает на пол ногу, начавшую восхождение; «четыре» — становится на пол обеими ногами. Восхождение и спуск всегда начинаются с одной ноги и только в течение упражнения можно несколько раз поменять ногу.

При утомлении, выражающемся в отставании от задаваемого ритма в течение 20 сек., исследование прекращается и останавливается секундомер, засекается время работы в секундах (1 — время восхождения, сек., Р1, Р2, РЗ — количество ударов пульса за 30 сек. на 2, 3 и 4-ой минутах восстановления).

Таблица 24.

Высота ступеньки и время восхождения в Гарвардском степ-тесте

Контингент	Возраст, лет	Высота ступеньки*, см	Время восхождения, мин.
Мужчины	Взрослые	50	5
Женщины	Взрослые	43	5
Мальчики и юноши	12-18	50 (45)*	4
Девочки и девушки	12-18	40	4
Мальчики и девочки	8-11	35	3
Мальчики и девочки	До 8	35	2

* При низком росте применяется скамейка высотой 45 см

Таблица 25.

Оценка физической работоспособности по индексу Гарвардского степ-теста (ИГСТ)

ИГСТ	Оценка
Менее 55	Слабая
55—64	Ниже средней
65—79	Средняя
80-89	Хорошая
Более 90	Отличная

Если нагрузка может быть выполнена в течение полных 5 минут, в формулу ставится величина 300 сек. Оценка физической работоспособности по индексу Гарвардского степ-теста производится исходя изданных таблицы (см. табл. 25).

Уточняет оценку результатов ИГСТ измерение артериального давления. Физическая работоспособность считается хорошей в тех случаях, когда высокие показатели ИГСТ сопровождаются нормотонической реакцией. Гипотоническая реакция свидетельствует об удовлетворительной работоспособности, о напряжении и утомлении сердечной мышцы, физическая работоспособность признается менее удовлетворительной при гипертонической, дистонической (с феноменом бесконечного тона на 2, 3, 4-й минутах или ступенчатой реакции АД независимо от оценки ИГСТ.

Комплексные тесты здоровья и работоспособности. Здоровье человека характеризуется отсутствием болезни, высокой физической работоспособностью и хорошей адаптацией к факторам жизнедеятельности. На этой же основе вместо привычных в практической медицине определений «здоров», «практически здоров» в последние годы используются определенные критерии для введения не только градуальности уровней здоровья, но и его количественной характеристики по комплексу показателей.

Клинико-функциональная характеристика лиц различного уровня здоровья. В последние годы стали чаще использовать различные комплексные и экспресс-методы оценки уровня здоровья по показателям, отражающим различные стороны и проявления здоровья, и связанные с функционированием различных систем параметры. Приведем некоторые из них.

Эспресс-тест уровня здоровья (для подростков, Язловецкий, 1987):

1. Возраст. Каждый год жизни 1 балл.

2. Масса тела. Соответствие должной величине оценивается в 30 баллов. Каждый килограмм выше нормы — вычиается 1 балл. Каждый килограмм ниже нормы — прибавляется 1 балл (не меньше 5 кг).

3. Нормальный вес для подростков определяется по нормативным таблицам для соответствующего возраста или простейшим образом: длина тела (в см) минус 100.

4. Курение. Некурящий — 30 баллов. Каждая выкуренная сигарета — минус 1 балл.

5. Пульс в покое. За каждый удар ниже 90 уд,/мин. начисляется 1 балл.

6. Скорость восстановления. После двухминутного бега на месте в темпе 180 шагов в минуту подсчитывается пульс через 4 мин. отдыха, и разница между величиной пульса в покое вычитается из 30 баллов.

7. Двигательная активность. Двигательная активность хорошая — вычитается 10 баллов, плохая — 20 баллов.

Если общая сумма баллов составляет: 20 — неудовлетворительное состояние (зона риска), 21-60 баллов — удовлетворительное, 61-100 баллов — выше среднего, 100 баллов — состояние здоровья хорошее.

Тест здоровья (для взрослых):

1. Возраст. Очко за каждый год жизни.

2. Масса тела. За каждый килограмм сверх нормы вычитается 5 очков, ниже на 1 кг — + 5 очков.

3. Курение. Некурящий — 30 очков. За каждую выкуренную сигарету вычитается 1 очко.

4. Выносливость. Если ежедневно человек делает более 12 мин. циклических движений — 30 очков, 4 раза в неделю — 25 очков, 3 раза в неделю — 20 очков, 2 раза — 10 очков, 1 раз — 5 очков. Не выполняется — минус 10 очков. За малоподвижный образ жизни вычитается 20 очков.

5. Пульс в покое. За каждый удар меньше 90 начисляется 1 очко.

6. Восстановление пульса. Делается 2-х минутный легкий бег и после 4-х минутного отдыха считается пульс. Если пульс равен исходному + 30 баллов.

Оценка производится по сумме баллов: 20 — состояние угрожающее, 21-60 — уделить внимание борьбе с факторами риска, 61-100 — больше внимания уделять упражнениям на выносливость, 100 — состояние здоровья хорошее.

Таким образом, понятие физического развития изначально возникло и разрабатывалось для нужд армии и лишь затем перекочевало в работы по ауксологии, медицине, спортивной антропологии и др. Теперь оно является одним из основных понятий медицинской, или санитарной, конституционологии.

По определению В.В. Бунака под физическим развитием подразумевается "комплекс свойств организма, определяющий запас его физических сил" (Бунак В.В., 1940). П.Н. Башкиров доказал, что в реальности "запас физических сил" является крайне условным, хотя и применимым на практике понятием (Башкиров П.Н., 1962). Физическое развитие человека хорошо описывается соотношением трех параметров тела - веса, длины тела и обхвата груди - то есть признаков, определяющих "структурно-механические свойства" организма. Для оценки этого уровня традиционно применялись индексы пропорциональности, сконструированные из этих параметров (индекс Брока и индекс Пинье), а также весоростовые указатели (индекс Рорера и индекс Кетле) и формулы "идеального" веса. Применение получили метод средних квадратических отклонений и метод построения шкал регрессии. Разработаны и регулярно обновляются стандарты физического развития у детей и подростков. Оценка физического развития, безусловно, не исчерпывается тремя перечисленными показателями. Большое значение имеют оценки уровня метаболизма, соотношения активного и неактивного компонентов тела, особенности нейроэндокринной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, тонуса скелетной мускулатуры и пр., важен учет показателя биологического возраста (Хрисанфова Е.Н., Перевозчиков И.В., 1999.).

Оценивая комплекс конституциональных признаков, можно делать предположения о потенциальной возможности (предрасположенности) к тому или иному заболеванию. Прямой "фатальной" зависимости между типом телосложения и определенным заболеванием нет и быть не может. Тогда как для определения уровня физического развития применяют весоростовые индексы, характеризующие скорость обменных процессов и которые используются в клинической практике для диагностики ожирения.

Словарь терминов

• Андроморфия

• Биохимическая индивидуальность

• Брахиморфия

• Выборка

• Гинекоморфия

• Долихоморфия

• Компоненты тела

• Парциальные размеры

• Регрессионный метод

• Соматотип

• Телосложение

• Тотальные размеры

Вопросы для самоподготовки

1. Раскройте содержание термина «физическое развитие».

2. Перечислите возможные проявления возрастной изменчивости (возрастные пропорции тела и его частей, возрастные изменения грудной клетки человека, черепа).

3. Каким образом производится оценка физического развития на индивидуальном и популяционном уровнях?

4. Что составляет основу метода индексов?

5. Охарактеризуйте основные индексы пропорциональности и весоростовые.

6. Каким образом определяется площадь поверхности тела?

7. Как определяется компонентный состав тела?

8. Какие существуют параметры и критерии физического развития и здоровья?

Темы докладов и рефератов

1. Функциональные свойства жирового компонента тела.

2. Функциональные свойства мышечного компонента тела.

3. Функциональные свойства костного компонента тела

4. Соматотип и психические особенности - взаимосвязи и противоречия.

5. Понятие о физическом развитии (новое и старое в проблеме).

Литература, рекомендуемая для самоподготовки

Основная:

1. Морфология человека / Под ред. Б.А. Никитюка и В.П. Чтецова. М.: Изд-во МГУ, 1992. 320 с.

2. Тегако Л.И. Антропология. М.: Новое знание, 2004. 400 с.

3. Хомутов А.Е. Возрастная антропология. Ростов-на-Дону: Феникс, 2002.384 с.

4. Хомутов, А.Е.Антропология : учебное пособие / А.Е. Хомутов, С.Н. Кульба. – Издание 6-е. – Ростов-на-Дону : Феникс, 2008. – 384 с. : ил.

5. Рогинский Я.Я., Левин М.Г. Антропология: Учебник для студентов ун-тов. 3-е изд.- М., Высшая школа, 1978 . – 528 с.

Дополнительная:

6. Антропология – медицине / Под ред. Т. И. Алексеевой. – М.: Изд-во МГУ, 1989. – 246 с.

7. Башкиров П. Н. Учение о физическом развитии человека. – М., 1962. – 211 с.

8. Бунак В.В., Нестурх М.Ф., Рогинский Я.Я. Антропология. Краткий курс / Под ред. В.В. Бунака.М., 1941. 376 с.

9. Бунак В. В. Антропометрия. – М., 1941. – 367 с.

10. Николаев В.Г. Антропологическое обследование в клинической практике / В.Г.Николаев, Н.Н.Николаева, Л.В.Синдеева, Л.В. Николаева – Красноярск: Изд-во ООО «Версо», 2007. – 173 с.

11. Тегако Л., Кметинский Е. Антропология: Учеб. пособие — М.: Новое знание, 2004. — 400 с.

12. Тегако Л.И., Марфина О.В. Практическая антропология. Учебное пособие. – Ростов н/Д: «Феникс», 2003. – 320 с.

13. Тегако Л.И., Саливон И.И. Основы антропологии и экологии человека: Учеб. пособие. – Мн.: Тэхналогiя, 1997. – 328 с.

14. Хрисанфова Е.Н., Перевозчиков И.В. Антропология: Учебник. 2-е изд. М., 1999. – 400 с.

15. Martin, R. Lehrbuch der Anthropologie in systematischer Darstellung mit besonderer Berücksichtigung der anthropologischen Methoden für Studierende, Ärzte und Forschungsreisende. 2. Aufl. Jena: Fischer. – 1928. – 621 s.

Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

16. Калмин О.В. Электронная библиотека учебных пособий: Электронное учебное пособие. Пенза, 2006. № государственной регистрации – 50200601701.

17. Антропология. Учебно-методический комплекс / Д.В.Богатенков, С.В.Дробышевский. Под ред. Т.И.Алексеевой - www.ido.edu.ru/psychology/anthropology.