Антропологический бланк №2 (кефалометрия)

Дата исследования			ВУЗ
Место исследования			группа
Ф. И. О.			Национальность
Число, месяц, год рождения			Национальность матери и возраст на момент рождения
Возраст (полных лет, мес.)			Национальность отца и возраст на момент рождения
Сколько детей в семье/каким по счету родился			Постоянное Место Жительства
Кефалометрические признаки
поперечный диаметр		высота головы
продольный диаметр		морфологическая лица (высота средней части лица)
наименьшая ширина лба		высота лица физиономическая
скуловой диаметр		высота лба
расстояние между внутренними углами глаз		высота носа
ширина нижней челюсти		ширина носа
Индексы (относительные кефалометрические признаки)
головной индекс		носовой указатель
лицевой указатель		губной указатель
Вывод:					Исследователь:

4. Измерить поперечные размеры лица: скуловой диаметр (среднюю, скуловую ширину лица); наименьшую ширину лба; нижнечелюстную ширину лица (нижнюю ширину лица).

5. Измерить мягкие части лица: высоту и ширину носа; высоту верхней губы, толщину губ и ширину рта; высоту и ширину ушной раковины.

6. Вычислить индексы, характеризующие параметры головы и лица: черепной (головной индекс), общий лицевой указатель, носовой и губной указатели.

7. Заполнить антропологический бланк №2 (см. табл. 15). Получив описание себя, проверьте правильность, выставив отметку по пятибалльной шкале. В ходе дискуссии обсудите оценки, выявите чаще встречаемые ошибки.

Ж) Поделившись на группы 3-5 человек, составьте и задайте 1-2 вопроса соседней группе по пройденной теме. В ходе дискуссии обсудите ответы, выявите чаще встречаемые ошибки.

З) Проведите кефалометрическое обследование на себе (с помощью однокурсника) или на ком-либо среди своих членов семьи и т.п. Заполните антропологический бланк № 2 на примере табл. 15. В конце бланка напишите свое заключение по результатам кефалометрии.^*

И)** Подготовьте краткий доклад – сообщение на одну из предложенных тем либо на свободную тему по любому вопросу в рамках тематики занятия.

Теоретический блок

Антропометрические признаки - это морфологические признаки с непрерывным характером вариации. Они включают в себя множество размеров, так или иначе связанных с развитием опорно-двигательной системы и, прежде всего, скелета человека.

При обследовании живого человека измеряются:

• кефалометрические размеры - параметры головы и лица;

• соматометрические признаки- параметры тела и конечностей.

При работе с ископаемым (палеоантропологическим) материалом:

• краниометрические признаки - измеряются общие параметры черепа и отдельных составляющих его костей;

• остеометрические признаки - измеряются длины, обхваты, диаметры отдельных костей посткраниального скелета.

Антропометрия включает определение линейных (продольных, поперечных, переднезадних) и обхватных размеров, а также массы тела. При этом ориентирами служат четко прощупываемые под кожей участки костей - скелетные точки и характерные места расположения мягких тканей. Антропологический бланк разрабатывается в соответствии с программой исследований. Заполненный данными конкретного индивида бланк служит основным документом исследования и предназначен для длительного хранения в архиве.

Антропометрический инструментарий. В комплект антропометрического инструментария входят: антропометр Мартина, большой толстотный циркуль, малый толстотный циркуль, сантиметровые ленты, медицинские или портативные весы, калипер, скользящий циркуль (или штангенциркуль), динамометр и др..

Портативный металлический антропометр системы Мартина. При всех измерениях высоты точек над полом антропометр должен находиться в строго вертикальном положении. Измеритель становится справа от того, кого измеряет, держит антропометр правой рукой. Левой рукой отыскивается и фиксируется необходимая точка, после чего к ней подводится конец линейки антропометра. Измерения начинают с верхних точек. Для измерения длины тела в клинике чаще используют различные виды ростомеров.

Большой и малый толстотные циркули. Большим толстотным циркулем измеряются продольные и поперечные диаметры на туловище, малым толстотным циркулем - размеры на голове. Большой и малый толстотные циркули следует брать в руки снизу. Ножки циркуля должны быть строго в одной горизонтальной плоскости. Во время измерения мягкие ткани слегка прижимаются, так измеритель добивается более точного получения костного размера.

Сантиметровая лента. Обхваты на голове, шее, туловище и конечностях испытуемого измеряются сантиметровой лентой. Лента должна плотно прилегать к телу, но не деформировать мягкие ткани. За правильным положением ленты на спине измеряемого следит помощник. При чтении показаний на ленте необходимо учитывать миллиметры.

Весы. Вес тела определяют на медицинских или портативных весах различной конструкции.

Скользящий циркуль (или штангенциркуль). Используют для измерений на лице, диаметров эпифизов конечностей и жировых складок.

Динамометр. Применяется для измерения показателей силы кисти.

Тонометр. Используют для измерения кровяного давления.

Секундомер. Применяется для определения частоты сердечных сокращений испытуемого.

Антропометрические плоскости и точки.

Все измерения производятся в анатомических плоскостях.

Все измерения на теле, голове и конечностях проводятся между так называемыми антропометрическими точками, имеющими строгую локализацию: костные выступы, отростки, бугры, мыщелки и т. п.

При измерениях на теле фиксируют размеры, взятые при разном положении исследуемого - стоя или сидя.

Необходимым методическим условием является также установка измеряемого в строго фиксируемом положении, причем важное значение имеет ориентировка головы в установленной плоскости (горизонтали). Наиболее употребительна ориентировка в так называемой франкфуртской или немецкой горизонтали, при которой голова должна фиксироваться таким образом, чтобы обе козелковые точки и нижний край левой глазницы располагались в одной горизонтальной плоскости. Подробные антропометрические программы включают многие десятки различных измерений и соответственно большое количество антропометрических точек.

Приведем важнейшие из них; в скобках даны принятые в антропометрии условные сокращения.

Антропометрические (кефалометрические) точки на голове:

• козелковая (fragion, t) - точка на верхнем крае козелка уха, в месте присоединения его к наружному завитку уха; на пересечении двух касательных, проведенных к верхнему и переднему краю козелка;

• глабелла (glabella, gl) - наиболее выступающая вперед точка между бровями в срединной плоскости над переносьем;

• офрион (ophryon, on) - точка, лежащая на пересечении медиально-сагиттальной плоскости головы с касательной, проведенной к наиболее высоким точкам бровей;

• трихион (trichion, tr) - точка на лбу, лежащая на пересечении срединной плоскости с границей волос головы;

• метопион, metopion (m) — точка, лежащая на пересечении срединной плоскости с линией, соединяющей наиболее выступающие пункты лобных бугров;

• верхненосовая назион (nasion, n) - точка, лежащая в месте пересечения линии, соединяющей внутренние нижние края бровей с сагиттальной плоскостью; соответствует расположению этой точки на черепе в месте пересечения срединной плоскости с носо-лобным швом;

• селлион (sellion, se) - наиболее глубокая точка переносья;

• подносовая (subnasale, sn) - задняя точка нижнего края носовой перегородки;

• губная верхняя (labrale superius, Is) - точка верхней губы, лежащая на пересечении срединной плоскости с границей кожной и слизистой частей губы;

• губная нижняя (labrale inferius, li) - то же, на нижней губе;

• ротовая (stomion, st) - точка, лежащая на середине ротовой щели при сомкнутом прикусе;

Рис. 1. Основные точки и размеры головы (по Л.И.Тегако, 2003).

Размеры в анфас: 1 - поперечный диаметр, 2 - наименьшая ширина лба, 3 - расстояние между внутренними углами глаз, 4 - скуловой диаметр, 5 - ширина носа, 6 - ширина нижней челюсти.

Размеры в профиль: 1 - линия, проходящая через козелковую точку и нижний край орбиты, 2 - продольный диаметр, 3 - высота головы, 4 - длина уха, 5 - ширина уха, 6 - высота носа, 7 - высота средней части лица, 8 - морфологическая высота лица, 9 - физиономическая высота лица

• подбородочная (gnathion, gn) - самая нижняя точка подбородка в медиально-сагиттальной плоскости;

• скуловая (zygion, zy) - наиболее выступающая кнаружи точка скуловой дуги, определяется путем измерения наибольшей скуловой ширины;

• нижнечелюстная (gonion, go) - наиболее выступающая кнаружи точка на углу нижней челюсти;

• затылочная (opisthokranion, op) - наиболее выступающая назад (наиболее удаленная от глабеллы) точка на затылочной кости;

• верхушечная, vertex (v) - наиболее высоко расположенная точка на темени при установке головы в определенной плоскости (обычно во франкфуртской горизонтали);

• теменная, euryon (eu) — наиболее выступающая кнаружи точка боковой стенки головы. Правая и левая теменные точки находятся путем измерения наибольшей ширины головы;

• затылочная, opisthokranion (op) — наиболее выступающая назад (наиболее удаленная от глабеллы) точка на затылке в срединной плоскости; определяется при измерении продольного диаметра головы.

Размеры головы

• продольный диаметр - наибольшая длина головы. Прямое расстояние от глабеллы до затылочной точки. Измеритель стоит справа от того, кого измеряет (рис 2 – 1);

• поперечный диаметр - наибольшая ширина головы. Расстояние между боковыми стенками мозговой коробки. Определяется эмпирически. Измеритель стоит спереди того, кого измеряет (рис. 2 – 2);

1 2 3

Рис. 2. Диаметр головы: продольный (1), поперечный (2) и скуловой(3)

• скуловой диаметр (средняя, скуловая ширина лица)- наибольшее расстояние между наружными поверхностями скуловых дуг. Определяется эмпирически. Измеритель стоит перед тем, кого измеряет, перемещая ножки циркуля по скуловой дуге, отыскивает наибольший размер (рис. 2 – 3);

• высота лица физиономическая - расстояние от трихиона до подбородочной точки (рис. 1, 3 – 1);

• высота лица морфологическая - расстояние от верхненосовой до подбородочной точки (рис.1, 3 – 2);

• средняя высота лица (высота средней части лица) - расстояние между носовой и ротовой точками (рис. 1);

• высота лба - расстояние определяется вычитанием из физиологической высоты лица его морфологической высоты (рис. 3 – 3).

1 2 3

Рис. 3. Физиономическая (1) и морфологическая (2) высота лица, высота лба (3)

• наименьшая ширина лба - наименьшее расстояние между фронтотемпоральными точками над скуловыми отростками;

• нижнечелюстная ширина (нижняя ширина лица) - расстояние между наиболее выступающими в стороны точками углов нижней челюсти (рис. 4).

1 2

Рис. 4. Наименьшая ширина лба (1), нижнечелюстная ширина (2)

Измерение мягких частей лица. Наибольшее значение в антропометрии мягких частей лица имеют измерения носовой области, губ и ушной раковины.

Форма и размеры носа обусловлены строением его костной основы, хрящей и мягких тканей (рис. 5):

1 2

Рис. 5. Высота (1) и ширина (2) носа

• высота носа - расстояние между верхненосовой и субспинальной точками (рис. 1, 5 – 1);

• ширина носа - наибольшее расстояние между наружными краями грушевидного отверстия или крыльями носа (при этом крыльев носа лишь касаются, не сдавливая их). Для оценки пропорций носа используются его длина (иногда ее называют высотой) и ширина крыльев (рис. 1, 5 – 2).

Губы имеют кожную и слизистую части. Слизистая часть подразделяется на внутреннюю и наружную (переходную, или красную кайму губ). В антропологии, рассматривая внешнее строение губ, переходную часть обычно называют просто слизистой.

1 2 3

Рис. 6. Высота верхней губы (1), измерение толщины (2) и ширины (3) рта

Характерной особенностью губ человека является наличие на срединной линии верхней губы более или менее развитого желобка - фильтра. Обычно измеряются (рис 6):

• высота верхней губы - от подносовой точки до верхнего края красной каймы верхней губы;

• толщина губ - высота красной каймы обеих губ при закрытом рте;

• ширина рта - расстояние между углами губ.

Ушная раковина человека имеет ряд специфических особенностей строения. Измерения ушной раковины:

• высота ушной раковины - расстояние от верхней точки ушной раковины до нижней точки мочки уха;

• ширина ушной раковины - расстояние от козелковой точки до наружного края ушной раковины.

Соотношения основных диаметров выражают с помощью указателей (индексов), вычисляя величину одного в процентах другого.

Лицевой указатель (индекс) равен отношению морфологической высоты лица к скуловому диаметру в процентах. Величина лицевого указателя говорит о форме лица, которое может быть от очень широкого при гиперэурипрозопии до очень узкого при гиперлептопрозопии (от греч. prosopon – лицо, eurys – широкий, mesos – средний, leptos – тонкий). Для лицевого указателя существует следующая рубрикация (см. табл. 16):

Таблица 16.

Форма лица в зависимости от величины лицевого индекса, %

Форма лица	Мужчины	Женщины
Гиперэурипрозопия	А – 78,9	X – 76,9
Эурипрозопия	79,0-83,9	77,0-80,9
Мезопрозопия	84,0-87,9	81,0-84,9
Лептопрозопия	88,0-92,9	85,0-89,9
Гиперлептопрозопия	93,0-X	90,0-X

Носовой указатель у исследуемого вычисляется как отношение ширины носа к высоте носа, в процентах.

Губной указатель равен толщине губ, деленной на ширину рта и помноженной на 100%.

Словарь терминов

• Антропометрические плоскости

• Антропометрические точки

• Антропометр

• Калипер

• Толстотный циркуль

• Скользящий циркуль

• Динамометр

• Кефалометрия

• Франкфуртская горизонталь

• Кефалометрические признаки

• Кефалометрические точки

• Лицевой указатель

• Головной индекс

Вопросы для самоподготовки

1. Каковы общие правила по подготовке и проведению антропометрических исследований?

2. Что входит в комплект антропометрического инструментария?

3. Какие существуют антропометрические плоскости и точки?

4. Какие антропометрические точки используют при измерениях головы?

5. Каково значение кефалометрических признаков для антропологии?

6. Описать основные кефалометрические признаки мозгового отдела.

7. Описать основные кефалометрические признаки лицевого отдела.

8. Какими измерительными признаками характеризуется область глаз, ушей и рта?

9. Какие признаки характеризуют мягкие части лица?

10. Перечислите относительные кефалометрические признаки.

Темы докладов и рефератов

1. Изменения измерительных методик в антропологических исследованиях на разных этапах развития антропологии.

2. Значение антропометрии для медицинской антропологии и клинической практики.

3. Способы оценки индивидуальной и внутригрупповой изменчивости антропометрических признаков.

Литература, рекомендуемая для самоподготовки

Основная:

1. Морфология человека / Под ред. Б.А. Никитюка и В.П. Чтецова. М.: Изд-во МГУ, 1992. 320 с.

2. Рогинский Я.Я., Левин М.Г. Антропология: Учебник для студентов ун-тов. 3-е изд.- М., Высшая школа, 1978 . – 528 с.

3. Тегако Л.И. Антропология. М.: Новое знание, 2004. 400 с.

4. Хомутов А.Е. Возрастная антропология. Ростов-на-Дону: Феникс, 2002.384 с.

5. Хомутов, А.Е.Антропология : учебное пособие / А.Е. Хомутов, С.Н. Кульба. – Издание 6-е. – Ростов-на-Дону : Феникс, 2008. – 384 с. : ил.

6. Хрисанфова Е.Н., Перевозчиков И.В. Антропология: Учебник. 2-е изд. М., 1999.

Дополнительная:

7. Антропология — медицине / Под ред. Т. И. Алексеевой.— М.: Изд-во МГУ., 1989,—246 с.

8. Алексеев В.П., Дебец Г.Ф. Краниометрия. Методика антропологических исследований. М.: Наука, 1961. - 128 с.

9. Бунак В.В., Нестурх М.Ф., Рогинский Я.Я. Антропология. Краткий курс / Под ред. В.В. Бунака.М., 1941. 376 с.

10. Николаев В.Г. Антропологическое обследование в клинической практике / В.Г.Николаев, Н.Н.Николаева, Л.В.Синдеева, Л.В. Николаева – Красноярск: Изд-во ООО «Версо», 2007. – 173 с.

11. Тегако Л., Кметинский Е. Антропология: Учеб. пособие — М.: Новое знание, 2004. — 400 с.

12. Тегако Л.И., Марфина О.В. Практическая антропология. Учебное пособие. – Ростов н/Д: «Феникс», 2003. – 320 с.

13. Тегако Л.И., Саливон И.И. Основы антропологии и экологии человека: Учеб. пособие. – Мн.: Тэхналогiя, 1997. – 328 с.

14. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека. В 4-х томах. - М.: Медицина, 1996.

15. Martin, R. Lehrbuch der Anthropologie in systematischer Darstellung mit besonderer Berücksichtigung der anthropologischen Methoden für Studierende, Ärzte und Forschungsreisende. 2. Aufl. Jena: Fischer. – 1928. – 621 s.

Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

16. Калмин О.В. Электронная библиотека учебных пособий: Электронное учебное пособие. Пенза, 2006. № государственной регистрации – 50200601701.

17. Антропология. Учебно-методический комплекс / Д.В.Богатенков, С.В.Дробышевский. Под ред. Т.И.Алексеевой - www.ido.edu.ru/psychology/anthropology.