G-041.07.01.13-2007

2006ж – ЖМБС( семинарлық, тәжірибелік, зертханалық) сабақтардың әдістемелік кепілдемесі

01.08.2007ж.№01тек.

Бет 6 тен 6

Семей қаласының мемлекеттік медицина университеті тәжірибелік сабақтарға арналған әдістемелік нұсқаулар

Мамандық: жалпы медицина

Пән: Ішкі аурулар пропедевтикасы

Ішкі аурулар пропедевтикасы кафедрасы

3 курс

№1 – 2 (жүйке жүйесі)

Құрастырған: ішкі аурулар

пропедевтикасы кафедрасының

ассистенті Мансуров Р. Ғ.

Семей 2009 ж

Кафедра отырысында бекітілген

16.06.2009ж.

№ 11 хаттама

Кафедра меңгерушісі, проф.: Р.М.Жумамбаева

Кафедра отырысында талқыланды және қайта қаралды

«____» ___________ 201__ж.

Кафедра отырысында бекітілген

«____»___________ 201__ж.

№____хаттама

Кафедра меңгерушісі __________________

Кафедра отырысында талқыланды және қайта қаралды

«____» ___________ 201__ж.

Кафедра отырысында бекітілген

«____»___________ 201__ж.

№____хаттама

Кафедра меңгерушісі __________________

Кафедра отырысында талқыланды және қайта қаралды

«____» ___________ 201__ж.

Кафедра отырысында бекітілген

«____»___________ 201__ж.

№____хаттама

Кафедра меңгерушісі __________________

Кафедра отырысында талқыланды және қайта қаралды

«____» ___________ 201__ж.

Кафедра отырысында бекітілген

«____»___________ 201__ж.

№____хаттама

Кафедра меңгерушісі __________________

1. Тақырып №1: Неврологиялық статусты тексеру әдістері. Бала шақта неврологиялық тексерудің ерекшеліктері.

2. Сабақтың мақсаты: Балалық шақта неврологиялық тексеру ерекшеліктері мен неврологиялық статусты тексеру әдістерін үйрету.

3. Оқытудың міндеттері: Бала жасын есепке алып

Студент білу керек: Неврологиялық статусты тексеру әдістерін. Бала шақта неврологиялық тексерудің ерекшеліктері.

Студент үйрену керек: Науқасқа клиникалық тексеру жүргізуді.

4. Тақырыптың негізгі сұрақтары:

1. Науқастың медициналық картасын толтыру жоспары. Мұқаба парағы. Паспорттық берілгендер. Науқасты сипаттау ережелері.

2. Жүйкесі зақымданған науқастарды сұрастыру..

3. Негізгі шағымдар: бас ауру, жүйке бағаналары мен түбіршіктер байындағы ауырсынулар, көрудің бұзылуы, қозғалыс, сезімталдылық және есте сақтау қабілетінің бұзыстары, нашар ұйқы, талу, тырыспалар және т.б. олардың пайда болу механизмдері.

4. Ауру анамнезі: аурудың басталу және ағымының ерекшеліктері.

5. Жүйке жүйесі патологиясы бар науқастарды жалпы және жергілікті қарау; балалар қарау ерекшеліктерімен.

6. Неврологиялық тексеру:

- Сүйек- бұлшықет жүйесін бағалау, бұлшықеттің тонусы мен күшін зерттеу.

- Аяқ-қол асимметриясы, олардың қозғалысы (салдану, парездер, гемиплегия, парапарез, гемипарез), аяқ-қол тонусы (спастикалық парапарез, гемипарез, бұлшықет ригидтілігі, контрактуралар, әлсіз парез).

-Санасын бағалау (ашық, ступор, сопор, кома, әртүрлі комалар). Глазго комасының шкаласы. Есте сақтау қабілетінің бұзылуы. Демографизм түрі. Бет-әлпеті асимметриясының болуы немесе болмауы.

-Қарашықтар реакциясы (жарыққа реакциясы, конвергенциясы, ауырсыну тітіркендіргіші). Нистагм. Есту және көру жағдайы.

-Терең рефлекстерді зерттеу әдістері, жүйке бағандары және түбіршіктер бұзылған кезде пайда болатын рефлекстердің төмендеуі (гипорефлексия) және рефлекстердің жоғалуы (арефлексия). Терең рефлекстер: екі басты бұлшықетпен, үш басты бұлшықетпен, білек-шынтақ бұлшықет рефлексі, тізе рефлексі, ахилл рефлексі. Пирамидті рефлекстерді анықтау (Бабинский, Гордон, Оппенгейм, Шеффер).

-Сезімталдылықты зерттеу. Сезімталдылықтың бұзылыстары (беткейлік, ауырсынулық, температуралық, тактильді), терең (бұлшықет-байламдық, салмақ сезімі, вибрациялық). Сіңір рефлексін анықтау. Рефлекстер классификациясы: терең (сіңірлік және периостальді), беткейлік (терілік).

-Сөйлеу қабілетінің бұзылысы: моторлы афазия, сенсорлы афазия, дизартрия, ықылық, афония. Дәм және иіс қабілетінің бұзылысы. Жоғарғы ми қызметтерінің бұзылу синдромдары: афазия, апраксия, агнозия, амнезия, деменция.

-Қозғалыс координациясын зерттеу. Стато-координаторлы сынамалар: саусақмұрынды және тізе-табанды сынама, дисдиадохакинез сынамасы (жылдам альтернирлеуші қозғалыстардың бұзылуы), кері түрткі болмауының санамасы. Ромберг позасы.

-Менингеальді симптомдарды зерттеу. Мойын бұлшықеті ригидтілігін анықтау, Керниг симптомы, Брудзинский симптомы, жалпы гиперестезия.